Psoriasis vulgaris A társbetegségek terhe
Fath, Roland
A bőrgyógyász kulcsszerepet játszik a társbetegségek korai felismerésében annak érdekében, hogy optimális holisztikus ellátást nyújtson a pikkelysömörben szenvedő betegek számára.
A pikkelysömörben szenvedő betegek általában legalább egy komorbiditással rendelkeznek - leggyakrabban elhízás, cukorbetegség, lipidanyagcsere-rendellenességek, magas vérnyomás és depresszió. A legjobb, ha az érintetteket interdiszciplináris módon gondozzák bőrgyógyászok, háziorvosok és más tudományterületek szakemberei. A kísérő betegségek rendkívül gyakoriak a pikkelysömörben szenvedő betegeknél, és összefüggésben vannak a betegség kedvezőtlen lefolyásával - hangsúlyozta Prof. Dr. med. Matthias Augustin, a hamburgi-eppendorfi egyetemi orvosi központ dermatológusa.
Egy német vizsgálat adatai szerint a 20 évesnél fiatalabb pikkelysömör betegek 14% -ánál van egyidejű betegség (szemben 7% -os összehasonlító csoporttal pikkelysömör nélkül), és a 21 és 40 év közöttiek körülbelül egyharmada (szemben 20% -kal). A 41–60 évesek csaknem kétharmada (szemben az 50% -kal), az idősebb betegeknél pedig legalább 90% (1).
A metabolikus betegségek a leggyakoribb társbetegségek közé tartoznak. "Az anyagcsere és a gyulladásos rendszer szorosan összefügg egymással" - magyarázta Prof. Dr. med. Matthias Laudes Kielből. A pikkelysömör a metabolikus gyulladás elsődleges példája. Például a pikkelysömörben szenvedő betegeknél a 2-es típusú cukorbetegség kockázata csaknem kétszerese a normális populációnak, és a bőrbetegség súlyosságával együtt növekszik (2). A kapcsolat mechanizmusait még nem tisztázták. Úgy gondolják, hogy a gyulladásos citokinek, például a tumor nekrózis faktor (TNF) -alfa vagy az interleukin-6 (IL-6), amelyek központi jelentőséggel bírnak a pikkelysömör gyulladásának kaszkádjában, negatívan befolyásolják az inzulin perifériás hatásait.
A pikkelysömörben szenvedők nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak, lipid anyagcserezavarok és ízületi betegségek. Augustin szerint a pszoriázisos ízületi gyulladás és egyéb társbetegségek korai felismerése, valamint megfelelő kezelésük a nemzeti egészségügyi célok között szerepel. A pikkelysömör gyakran kedvezően befolyásolható egy kísérő betegség terápiájának optimalizálásával is.
Enyhe pikkelysömörben szenvedő betegeknél 12 havonta, a súlyos és szisztémásan kezelt pikkelysömörben 6 havonta ellenőrizni kell a vércukorszintet. A cukorbetegség diagnosztizálásának kritériumai és szükség esetén a diabetológushoz történő utalás a HbA1c értéke ≥ 6,5%, az éhgyomri glükóz ≥ 126 mg/dl vagy az alkalmi plazma glükózérték ≥ 200 mg/dl. Még a diagnosztizált egyidejű betegségben szenvedő betegek esetében is meg kell fontolni az adott szakorvoshoz való beutalást, ha a bőr állapota egy éven belül nem javul jelentősen - mondja Augustin. Túlsúlyos cukorbetegeknél gyakran jelentős súlycsökkenés érhető el a cukorbetegség terápiájának megváltoztatásával - ami viszont korrelál a pikkelysömör terápiára adott válaszarány jelentős javulásával.
Forrás: "A pikkelysömör a bőr alá kerül - szem a cukorbetegség kockázatára", Hamburg, szervező: Lilly GmbH