Pszichotikus tünetek gyermekeknél és serdülőknél
Pszichotikus tünetek, amelyekben megváltozik a valóság felfogása (hallucinációk, bizarr ötletek, furcsa viselkedés) gyermekeknél és serdülőknél is előfordulhatnak. A pubertás után gyakoribbak, de összességében továbbra is ritkák: a serdülők körülbelül 5-14% -a számol be legalább ilyen átmeneti tünetekről. Azonban ezeknél a tüneteknél nem minden embernél alakul ki súlyos pszichiátriai rendellenesség.
Fontos tudni, hogy hallucinációk, téveszmék nem egyenértékűek a skizofréniával. Bár ennek a rendellenességnek fokozott a kockázata, a pszichózis tüneteivel küzdő gyermekek és serdülők többségénél nem alakul ki skizofrénia.
A hallucinációk, a szervezetlen viselkedés vagy a furcsa ötletek pszichiátriai vészhelyzetek, amelyek a saját biztonságát veszélyeztetik. Valahányszor gyanítja, hogy tinédzsernek vagy gyermekének ilyen megnyilvánulásai vannak, erre szükség van vészhelyzet gyermekpszichiátriai konzultáció.
Leírás
A pszichózist elsősorban a hallucinációk és/vagy téveszmék jelenléte határozza meg. hallucinációk szenzációk valódi inger nélkül - úgy tűnik, hogy az ember olyan dolgokat hall, lát, érez, amelyek valójában nincsenek meg. A leggyakoribbak a hallási (hangok, suttogások) és a vizuális (geometriai alakzatok, szörnyek, állatok, természetfeletti lények). Téveszmés ötletek bizarr hiedelmek, teljesen lehetetlenek. A leggyakoribbak az a hit, hogy üldözik, üldözik őket mindenütt, összeesküvés célpontja, kommunikáció Istennel, idegenekkel, különleges hatalommal rendelkeznek stb. Ezek nem egyeznek meg a személy és a csoport vallási és kulturális meggyőződésével, és nyilvánvalóan lehetetlen megnyilvánulásoknak tűnnek, amelyekben az illető ennek ellenére erősen hisz.
Pszichotikus epizódban a viselkedés lehet furcsa és rendezetlen. Ez annak a megváltozott meggyőződésnek és érzésnek köszönhető, amely az illetőnek van. A gyermekek és serdülők gyakrabban izgatottak, és csökken a céltudatos tevékenységekben való részvétel képessége. Máskor bekövetkezhet a társadalmi visszahúzódás (a tinédzser már nem beszél senkivel, nem hagyja el a házat), és a tevékenységek csökkenése ritkán mozdulatlanná és ugyanannak a pozíciónak a hosszú távú megtartása felé vezet.
beszélő a pszichózisban szenvedő ember nehezen követhető. A gondolkodási folyamatok rendezetlenségének hatása alatt a beszéd logikátlanná, inkoherenciává válhat. A válaszok a témán kívül is lehetnek, az illető megismételheti a neki címzett mondatokat, kitalálhat új szavakat, vagy szokatlan módon használhatja a nyelvet.
Ezek a jelek és tünetek hirtelen jelentkezhetnek, de gyakrabban fokozatosan, hetek-hónapok alatt jelentkeznek, és a család nagyon későn veszi észre, mi történik a gyermekkel.
Hallucinációk okai, téveszmék a gyermekeknél
Nem minden szokatlan tapasztalat feltétlenül a pszichózis jele. Van normális helyzetek, amelyek sok gyermeknél előfordulhatnak a fejlődés során:
- 6-7 év alatti gyermekek a képzelet nagyon gazdag. Ebben az időszakban képzeletbeli barátok vagy az ötletes játék egész jelenetei jelenhetnek meg.
- Átmeneti hallucinációk magas mentális feszültségű helyzetekben. Egy nagyon túlterhelt vagy féltett gyermek/tinédzser veszélyes helyzet alatt vagy után például suttogást hallhat, vagy úgy gondolhatja, hogy az árnyék fenyegető figura. Ezután rájön, hogy ez a saját képzelete.
- Hallucinációk, következetlenség azonnal a érzéstelenítés Tábornok
Ha ezek a helyzetek kitartani a leírt életkoron vagy egyetlen összefüggésen túl pszichiátriai konzultációról van szó.
Nem minden hallucináció vagy furcsa ötlet jelent skizofréniát. A gyermekeknek vagy serdülőknek sok pszichotikus tünete lehet egyéb helyzetek, úgymint:
- Fizikai okok: fertőzések, agyvelőgyulladás, a vér elektrolitjainak változásai, anyagcserezavarok, rohamok, anyagcsere-betegségek, agydaganatok stb.
- Szorongás és poszttraumás stressz zavar
- Affektív rendellenességek: depresszió, bipoláris affektív rendellenesség
- Kábítószer-használat vagy bizonyos gyógyszerek
- Autizmus spektrum rendellenességek
Néha pszichotikus epizód fordulhat elő mindezen okok hiányában. Ha a tünetek gyorsan jelentkeznek, és az időtartam rövid (akár kezeléssel is), akkor átmeneti pszichotikus epizódnak minősíthető, és fennáll annak az esélye, hogy nem ismétlődik meg. Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, több epizód jelenik meg és a megnyilvánulások krónikussá válnak, megállapítható a skizofrénia diagnózisa.
Riasztási jelek a szülők számára
A tizenéves pszichotikus rendellenesség megjelenését jelző megnyilvánulások a következők:
- A személyes higiénia iránti érdeklődés hiánya
- Az élvezetes tevékenységek iránti érdeklődés hiánya
- Képtelenség kifejezni az érzelmeket
- Hallucinációk: a tinédzser elmondja, hogy hall egy hangot, valami szokatlant lát, vagy látja, hogy interakcióba lép velük, önmagával beszél
- Szokatlan, lehetetlen ötletek
- Közeli vagy idegen emberek gyanúja
A pszichotikus rendellenességek pszichiátriai vészhelyzetek! Valahányszor kétségei vannak a normális dolgokkal kapcsolatban, kérjen pszichiátriai konzultációt.
Diagnosztikai
A diagnózist az állapítja meg a gyermekpszichiáter. Az orvos fizikai és neurológiai vizsgálatot, mentális vizsgálatot, valamint a tünetek, a gyermek és a család egyéb egészségügyi problémáinak részletes előzményeit végzi. Amikor egy gyermek vagy serdülő pszichotikus rendellenességei először megjelennek, szükség van rájuk további vizsgálatok. Ezek a beteg helyzetétől függően eltérőek, de gyakrabban szükséges:
- Részletes vérvizsgálatok, beleértve néhány hormont
- Vizeletvizsgálatok, beleértve a toxikológiát (kábítószer-használat gyanúja esetén)
- Elektroencefalogram (a lehetséges rohamokat mutatja)
- Craniocerebrális MRI (amikor agyi strukturális rendellenességeket gyanítanak)
- Terhességi teszt tizenéveseknek
Az összes szerves ok és egyéb pszichiátriai probléma kiküszöbölése után a pszichotikus rendellenesség az alábbiak alapján jön létre:
- hallucinációk
- Téveszmés ötletek
- Jelentős változások a viselkedésben
- Az élet fontos szerepei (szociális, családi, iskolai stb.) Működésének károsodása
Kezelés
A pszichotikus rendellenességek kezelése főként drog. Az antipszichotikus gyógyszerek egyedüli képesek leküzdeni ezeket a megnyilvánulásokat. Minél hosszabb ideig nem kezelnek egy pszichotikus epizódot, annál súlyosabbak és tartósabbak lesznek a tünetek.
Antipszichotikus gyógyszerek az 1950-es évek óta fejlesztették ki, és két nagy generációra oszlanak: tipikus és atipikus. Minden gyógyszernek vannak előnyei és hátrányai, és az orvossal együtt választják meg, a kockázat/haszon arányt megítélve. A kezelés időtartama a helyzettől függ, de általában néhány hónaptól egy évig terjed az első epizódban, a visszaesések megelőzése érdekében.
A tipikus antipszichotikumok közül, haloperidol a leggyakrabban használt gyógyszer a gyermekeknél. Számos előnye van: gyorsan csökkenti a pszichotikus megnyilvánulásokat (hallucinációk, téveszmék), cseppek formájában találhatók meg, így könnyű adagolni és beadni. Hátránya a leggyakoribb neurológiai mellékhatások, mint más gyógyszerek: remegés, izommerevség, izomgörcsök (extrapiramidális szindróma).
A gyermekeknél és serdülőknél alkalmazott atipikus antipszichotikumok a következők: risperidon, aripiprazol. Előnyük, hogy az extrapiramidális hatások sokkal ritkábban vannak, mint a tipikusak. Azonban megváltoztathatják az anyagcserét (súlygyarapodás, a prolaktin nevű hormon növekedése). Az aripiprazol esetében a terápiás hatások lassabban jelentkezhetnek.
Nem kötelező, hogy minden ember szenvedjen mellékhatásoktól, és a legtöbb kisebb és átmeneti lesz. Ne hagyja abba a gyógyszert anélkül, hogy előzetesen konzultált volna orvosával!
Amikor a pszichotikus tünetek egy másik fizikai vagy pszichiátriai betegség részét képezik, az alapbetegség kezelése. Az antipszichotikus gyógyszerek szintén társulhatnak a kezeléssel.
A pszichoterápiás beavatkozások hasznosak lehetnek krónikus pszichózisokban (skizofrénia), vagy amikor a tünetek egy érzelmi rendellenesség (depresszió, mánia, bipoláris rendellenesség) részét képezik. Azonban ne avatkozzon a pszichoterápiába, amíg a pszichotikus tünetek eltűnnek.!
Házi beavatkozás ez lényeges. A szülőknek azt tanácsolják, hogyan felügyeljék a gyermeket vagy serdülőt, hogyan lépjenek kapcsolatba vele a kockázatok csökkentése érdekében. Ezenkívül hasznos csökkenteni a környezeti ingereket és elkerülni a túlterhelést ebben az időszakban. Szükség lehet az iskolától való távolmaradásra, és később a tanulási folyamatba történő fokozatos visszailleszkedésre. Ebben a helyzetben a gyermekpszichiáter lehet a közvetítő az iskola és a család között.
Pszichooktatás és tanácsadás A család és a beteg gyakorisága elengedhetetlen a pszichotikus rendellenességek kezelésének sikeréhez.
Evolúció
A pszichotikus tünetek az okuktól függően eltérő módon fejlődnek. Ha más betegségekkel társul, az alapbetegség hatékony kezelése, az antipszichotikus gyógyszerekkel együtt, teljesen visszavonhatja a megnyilvánulásokat.
Pszichotikus rendellenességekben fennáll a skizofrénia progressziójának kockázata. A skizofréniában szenvedő felnőttek körülbelül 20% -ának 18 éves kora előtt voltak megnyilvánulásai. A legtöbb tizenévesnek azonban egyetlen pszichotikus epizódja lesz. A kockázat csökken, ha a kezelést helyesen alkalmazzák és gyakran ellenőrzik.