Pszicho-viselkedési tünetek demenciában időseknél - aromaterápia
Dr. B. Pradines, 2008. június 26. IFSI du CH Albi.
Webhely: http://users.aol.com/Dgeriatrie/
Bemutató terv:
Bevezetés
I. A viselkedési rendellenességek meghatározása
II. Milyen viselkedési rendellenességekkel szokott találkozni az időseknél ?
III. A viselkedési rendellenességek következményei az informális és formális gondozóknál
IV. A viselkedési rendellenességek értékelése
V. A viselkedési rendellenességek jelentése
VI. A viselkedési problémákkal küzdő beteg ismerete
VII. A páciens megfigyelése viselkedési zavarokkal
VIII. A páciens viselkedési zavarokkal való kezelése
Következtetés
Bibliográfia
Bevezetés
Az agresszió és az izgatottság jelentős akadályt jelent az idős alanyok szocializációjában a családban vagy egy intézményben (Léger et al. 2001). Ezenkívül ellentmondanak annak a felfogásnak, amely szerint a bölcsesség (nyugalom, az érzelmek ellenőrzése, a konfliktusok döntésének képessége) összekapcsolódik az életkor előrehaladásával.
Figyelembe kell venni ezeket a jeleket és tüneteket, mert hozzájárulnak a páciens környezettel szembeni helytelen alkalmazkodásának növekedéséhez, az ellátás költségeinek növekedéséhez, gyorsabb kognitív hanyatláshoz és a pácienssel fennálló kapcsolati konfliktusokhoz (Ohnen SH, 2002). Ezek a magatartások igazi napi kihívást jelentenek a gondozók számára otthon és idősgondozó intézményekben.
I. A viselkedési rendellenességek meghatározása
Időseknél a pszicho-viselkedési tünetek olyan viselkedésként és attitűdként határozhatók meg, amely nem felel meg a helyeknek és helyzeteknek az általánosan elfogadott kulturális normákra hivatkozva (Ohnen S.H., 2002).
Eleve meg kell jegyezni, hogy a "pszicho-viselkedési tünetek" vagy a "viselkedési rendellenességek" kifejezések körültekintőek, mivel az idős ember kizárólagos felelősségét jelentenék az itt említett nem megfelelő viselkedés esetén.
Ez egy relatív és nem abszolút meghatározás, a fent említett szabványok a helytől és az időtől függően változóak.
A Nemzetközi Pszichogeriatriai Egyesület a következő meghatározást adja:
"A demencia viselkedési és pszichológiai jelei és tünetei": az észlelés, a gondolatok tartalma, a hangulat és a viselkedés zavaraira utaló jelek és tünetek.
Ez utóbbi definíció érdeme annak hangsúlyozása, hogy viselkedési zavar nélkül nincs szenilis demencia.
Léger számára az agitáció erőszakos magatartás olyan célpont felé, amelynek kifejezése lehet fizikai vagy verbális, tárgy, harmadik fél vagy saját maga ellen irányul (Léger et al. 2001).
II. Milyen viselkedési rendellenességekkel szokott találkozni az időseknél ?
A demenciák megjelenésének alapos megfigyelése során gyakran korai rendellenességeket tárnak fel. Ezek a rendellenességek azonban a betegség előrehaladtával annál fájdalmasabbak a beteg és a körülötte élők számára. Kiváltásuk a fejlődés kezdetén gyakran erős kellemetlen ingert igényel. Ez nem ugyanaz, mint a patológia súlyosbodása, egészen addig a pontig, amíg nehéz problémát jelent a kiváltó tényező megtalálásában.
A) Pozitív viselkedési rendellenességek, amelyek továbbra is produktívnak minősülnek.
A rendellenességek akkor minősülnek "pozitívnak", ha zavaróvá válnak az emberi és az anyagi környezetben: izgatottság, vándorlás, agresszivitás, sikítás, türelmetlenség, elmenekülés, kulturálisan nem megfelelő magatartás, szexuális akadályozottság, az infúziók vagy a kötések eltávolítása vagy romlása. A "pozitív" viselkedési rendellenességek gyakorisága magas a demenciában.
Gyakoriságuk és az ápolói szakmák magas feminizációja miatt a szexuális viselkedési rendellenességek gyakori problémát jelentenek a geriátriai gyakorlatban. Szinte mindig az idősebb férfiak védelme.
Néhány személyes hipotézis keletkezésükről:
- diszinkció, amely lehetővé teszi a vágyat, hogy túllépjen az értelem hatalmán.
- a szexualitás szempontjából társadalmilag fenntartott fizikai kapcsolat, különösen egy bizonyos kortól kezdve,
- a reproduktív funkció az embereknél mindig hatékony, szinte az élet végéig,
- a "retrográd zuhanás" fogalma, amely visszavezeti az elbutult idős férfit egy fiatalember tapasztalatába,
- a test közelsége egy gondozóhoz, aki leggyakrabban fiatal gondozóval van,
- "aktív" férfikultúra a javaslat alapján,
- a halál közelsége, amely az életvezetés tudattalan reproduktív perspektívában történő aktiválódásához vezethet a túlélés érdekében.
Az agitáció leírása változó. Néhányan irreleváns, sőt társadalmilag nem megfelelő viselkedésre hivatkoznak. Cohen-Mansfield (Cohen-Mansfield és mtsai 1989) 408 lakosnál talált 29 túlnyomórészt nappali magatartászavarú beteget. A szerző leggyakoribb rendellenességei: izgatottság, vándorlás, ismétlődő mondatok, figyelemfelhívások, panaszok, negativitás és káromkodás.