Puerperalis tőgygyulladás (mellgyulladás szoptatás közben) - okai, tünetei és kezelése
A Puerperalis tőgygyulladás a tejtermelő (szoptató) emlő gyulladása, amelyet bakteriális fertőzés okoz, és amely a leggyakoribb szövődmény a szoptatás során, a torlódásokkal együtt. A puerperalis tőgygyulladás nagyjából minden 100 nőt érint a szülés után, bár a betegség általában könnyen kezelhető.
Tartalomjegyzék
Mi a gyermekágyi tőgygyulladás?
Mikor Puerperalis tőgygyulladás az emlőmirigy akut gyulladása a szoptatás során, amely bakteriális kórokozóknak köszönhető (a Staphylococcus aureus több mint 90% -a).
A terjedés típusától függően megkülönböztetik a gyermekágyi tőgygyulladás két formáját. A legtöbb esetben a puerperalis mastitis a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül diffúz módon terjed az emlő kötőszövetében (interstitialis puerperalis mastitis).
Ezenkívül a puerperalis tőgygyulladás az érintett mell tejcsatornarendszerén keresztül is terjedhet, az átvitel elsősorban a szoptatás során történik.
A mellfertőzés a szoptatás alatt rendkívül fájdalmas, orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Az első megkönnyebbülés hűtőkompresszióval érhető el.
okoz
Ezenkívül lehetséges az emlő bőre és a fertőzőnek minősített lochia közötti érintkezés eredményeként bekövetkező szennyeződés (születés utáni sebváladék). A kórokozók szoptatáskor a mellbimbó (mellbimbó), az areola vagy a bőr rhagádjai (finom repedései) révén jutnak el a mellbe, terjednek és kiváltják a puerperalis mastitis.
Ezenkívül a mastitis puerperalis oka lehet a tej stagnálása, amelyben a kórokozók szaporodása is elősegíthető, hasonlóan az "állóvízhez".
Tünetek, betegségek és tünetek
A mellgyulladás tünetei a szoptatás alatt változatosak lehetnek. Kezdetben a gyulladás észrevehetővé válik az egész mell fokozott feszültségérzetén keresztül. Ezek a feszültségek fokozatosan súlyosabb fájdalommá válnak. A mellkas megduzzad, és nehezebb lesz, mint máskor. Vörösödést is észrevesz.
Mivel a mellkas gyulladt, meleg lesz. Ennek kapcsán olyan láz jelenhet meg, mint "a semmiből". Továbbá az érintett nők gyakran izzadnak és keringési problémáktól szenvednek. Sokan betegnek és kimerültnek érzik magukat. Az érintett mell is jelentősen megnő. Ezek a tünetek általában csak egyszer jelentkeznek a szoptatás során. Bizonyos esetekben azonban visszaeshet.
Ritka esetekben a tőgygyulladás tokozott gennygyűjtemények (tályogok) kialakulásához vezet. A legrosszabb esetben ez fistulákhoz vezethet. Ezeken a sipolyokon keresztül a genny behatolhat a környező szövetekbe, a bőr alá vagy akár a szervekbe is. Ebben az esetben a beteg mellkas megérintése szinte elviselhetetlen.
A hűsítő tömörítések nyugtató hatásúak. A leírt tüneteknek legkésőbb két hét múlva megszűntek. Ha nem ez a helyzet, orvoshoz kell fordulni.
Diagnózis és lefolyás
A Puerperalis tőgygyulladás a diagnózist egy klinikai vizsgálat során állapítják meg. Fájdalmas duzzanat az érintett emlőmirigy területén, amely kivörösödéssel, a bőr túlmelegedésével, valamint hirtelen lázzal, a végtagok fájdalmával és a hónalj nyirokcsomóinak megduzzadásával jellemezhető tünetek.
A diagnózist vérvizsgálat igazolja, amelyet a vér gyulladásos markereinek vizsgálatára használnak. Bizonyos esetekben (4-12%) a gyermekágyi tőgygyulladás tályogot képez (genny felhalmozódása) 1-3 napon belül. Ha tályogképződés gyanúja merül fel, szonográfiára (ultrahangvizsgálatra) van szükség a tályog méretének és helyének meghatározásához.
Általánosságban elmondható, hogy a gyermekágyi tőgygyulladás lefolyása jó, és a gyulladás gyorsan vagy a kezeléssel megszűnik. Ha azonban már volt puerperalis tőgygyulladás, akkor a betegség krónikussá válhat, és megnő a visszatérő puerperalis tőgygyulladás kockázata.
Bonyodalmak
Az anya mellei gyulladnak, fájdalmat és kellemetlen érzéseket okozva a mellkasban. Különösen fájdalmas szoptatáskor. A mell a mellfertőzés miatt a szoptatás során is megnagyobbodhat vagy megduzzadhat. Továbbá vannak az influenza szokásos tünetei, így a betegek fej- és testfájdalmaktól szenvednek. Az életminőséget ez a betegség jelentősen rontja.
Sok esetben azonban a mellgyulladás nem vezet további szövődményekhez a szoptatás alatt, és önmagában eltűnik. A kezelés ritkán szükséges. Ezt azonban antibiotikumok segítségével hajtják végre, és nem vezet további komplikációkhoz. A beteg várható élettartamát nem befolyásolja a mellgyulladás a szoptatás alatt sem.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A puerperalis tőgygyulladás csak nőknél fordul elő szülés után és szoptatás alatt. Ha fájdalom vagy változás áll fenn a mell bőrén, orvoshoz kell fordulni. A fájdalomcsillapító gyógyszereket csak orvossal egyeztetve szabad bevenni, mivel ezek mind az anya, mind a baba számára komplikációkhoz vezethetnek. A mellben vagy a mellbimbóban fellépő duzzanatot orvosnak kell felmérnie. Ha az anya a meglévő tünetek miatt nem hajlandó szoptatni a babát, orvoshoz kell fordulni. Biztosítani kell, hogy az újszülött gyermek gondozásában ne legyenek károsodások vagy hiányosságok.
Ha az anyának láza van, általános rossz közérzete van vagy izzad, orvosra van szükség. Ha a szívritmusban szabálytalanságok vannak, vagy a keringési rendszer meghibásodik, tanácsos orvosnak tisztázni a panaszokat. Meg kell vizsgálni és kezelni kell a gennyképződést, a csomók vagy fistulák kialakulását a mellen. Ha az anya szorongástól szenved, elutasítja gyermekét, vagy egyéb érzelmi rendellenességek merülnek fel, orvosra vagy terapeutára van szükség. Az orvosnak be kell mutatnia csökkent közérzetet, hangulatváltozásokat vagy viselkedési problémákat. Ezek egy egészségi rendellenesség jelei, amelyeket meg kell vizsgálni és kezelni kell.
Kezelés és terápia
A Puerperalis tőgygyulladás először fizikai intézkedéseket alkalmaznak. Ez magában foglalja a hűsítést, valamint a mell következetes ürítését a tejdugulás elkerülése érdekében. Ezen túlmenően a tejtermelés csökkenthető prolaktin inhibitorokat alkalmazó gyógyszerekkel.
Továbbá, ha lehetséges, az érintett emlőt rögzíteni kell. Ha 24-48 órán belül nem tapasztalható javulás, antibiotikum-terápia javasolt. Mivel a Staphylococcus aureus törzsek körülbelül 80 százaléka rezisztens a penicillinnel szemben, az orvos kenetet alkalmazva meghatározza az antibiotikumot, amelyre a kórokozó nem rezisztens. Ha a további folyamán tályog képződött, az orvos a tályogot bemetszéssel (minimális bőrmetszéssel) ürítheti úgy, hogy a tályog üregébe fület vagy egy kis csövet helyez ki a seb váladékának elvezetésére (szívó-öntöző vízelvezetés).
Napi seböntözés szükséges mindaddig, amíg a gyermekágyi tőgygyulladás teljesen alábbhagy. Ha csak kisebb szubkután tályogok alakulnak ki a gyermekágyi tőgygyulladás során, ezeket át lehet szúrni és egy fecskendő segítségével elszívni a seb váladékát. Míg a szoptatás az első két nap után enyhe puerperalis tőgygyulladással folytatódhat, a szoptatást minden esetben kerülni kell abszcesszív puerperalis mastitis esetén.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A mellgyulladás prognózisa szoptatás alatt kedvező. A spontán gyógyulást sokan dokumentálják az érintettek körében. Az orvosi ellátást úgy kell biztosítani, hogy ne forduljon elő másodlagos rendellenesség vagy hosszú távú szövődmény. Képzett orvos társaságában különböző megközelítéseket alkalmaznak a tünetek enyhítésére.
Számos esetben a mell immobilizálása elegendő az általános helyzet javításához. Ezenkívül a mellet le kell hűteni, és az anyatejet teljesen ki kell üríteni. Ha néhány napon belül nincs javulás, a gyógyszerek beadása a tejtermelés csökkenését indítja el. Amint a szervezet születése után abbahagyja a tejtermelést, az irritáció teljesen meggyógyulhat. Mivel a betegséget baktériumok váltják ki, olyan hatóanyagokat adnak be, amelyek a kórokozók elpusztítására irányulnak. Ezután eltávolítják őket a szervezetből és kiválasztják.
Ha a betegség jól halad, néhány nap pihenés után mentes a tünetektől. Ha egy kedvezőtlen folyamat alakul ki, helyreállásra lehet számítani, amint a tejtermelés befejeződött. Néhány nappal vagy héttel a gyulladás teljes gyógyulása után. Ha egy új terhesség után ismét jelentkezik a mellgyulladás, akkor a prognózis is kedvező.
megelőzés
Megfelelő bőrápolás a mellnek a hibák elkerülése érdekében (kenőcsök, krémek) alkalmazható a szoptatás alatt Puerperalis tőgygyulladás megakadályozza. A mell rendszeres és körültekintő ürítése a torlódás kockázatának csökkentésével is segíthet a tej torlódásának megelőzésében. Ezenkívül meg kell akadályozni a mell közvetlen érintkezését a lochiával, hogy elkerüljék a gyermekágyi tőgygyulladást.
Utógondozás
A puerperalis tőgygyulladás gyógyulása után bármikor kiújulhat, ezért fontos, hogy utána azonnal ellenőrizzék a tej áramlását. A legfontosabb az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lehető legnagyobb mértékben ürítse ki a mellkasát. Ha a gyermek nem ivott meg mindent, az segíthet a maradék tej kiirtásában, hogy megakadályozza annak újbóli felépülését. Az utókezelés ezért inkább a mellgyulladás megelőzésére irányul.
Miután a behatoló csírák megtelepedtek a feltöltött anyatejben és fertőzést okoztak, további szövődmények is kialakulhatnak. Fontos, hogy a lehető leggyorsabban normalizáljuk a gyermek megváltozott ivási viselkedését. Abban az esetben, ha ez nem tűnik kivitelezhetőnek, alternatívát jelent a palackos táplálásra való áttérés, hogy a gyermek ne szenvedjen kiszáradástól és tápanyaghiánytól.
Ezt megteheti maga is
Először is, egy jól illeszkedő melltartó előnyös egy mellfertőzés esetén. Ezenkívül minden egyes szoptatás előtt meleg borogatást helyezhetünk a mellre. A meleg miatt ez serkenti a tej áramlását. A szoptatás közötti időszakban a mell hűtése jégcsomagok vagy túrókompressziók segítségével javíthatja a gyulladást. Az ecetsavas agyaggal történő burkolatok lehűléshez és ezáltal javuláshoz vezethetnek. Az emlőt rendszeresen ki kell üríteni, hogy ne képződjön tej a mellben. Ezenkívül az érintett személynek gondoskodnia kell arról, hogy elegendő folyadékot fogyasszon. Fontos az ágynyugalom biztosítása is.
Ha a gyermekkori tőgygyulladás túl súlyos, az érintett személy fájdalom miatt gyakran nem tud szoptatni. Orvoshoz kell fordulni, aki olyan gyógyszereket ír fel, amelyek nem károsíthatják a csecsemőt. Ha a gyermekágyi tőgygyulladásban az említett önsegítő intézkedések alkalmazása után nincs javulás, orvoshoz kell fordulni, aki általában antibiotikumokkal kezdi meg a mellgyulladás kezelését.
dagad
- Goerke, K., Steller, J., Valet, A.: Clinic Guide Gynecology. Urban & Fischer, München, 2003
- Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (Szerk.): Die Gynäkologie. Springer, Berlin 2013
- Stauber, M., Weyerstrahl, T.: Nőgyógyászat és szülészet. Thieme, Stuttgart, 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.