Puffadás, gyomorégés, székrekedés Gyomor-bélrendszeri problémák PTA fórum
| Gudrun Heyn |
| 2017.01.16. 10:38 |
Sok gyomor-bélrendszeri panaszra gyakran nincs elegendő fizikai ok. Ennek ellenére általában kínzó és stresszes problémát jelentenek az érintettek számára. A gyógyszertár OTC-gyógyszerei segítséget nyújtanak. De az öngyógyítás ajánlása előtt a PTA-nak és a gyógyszerészeknek ki kell zárniuk a súlyos betegségeket.
Megfázás és fájdalom után a gyomor-bélrendszeri betegségek a harmadik leggyakoribb panasz, amelyet a gyógyszerészek és a PTA-k az öngyógyítással kapcsolatban tanácsolnak. Az ABDA - a Német Gyógyszerészi Szövetségek Szövetségi Szövetsége - erre rámutat a gyomor-bélrendszeri problémákról szóló betegtájékoztatóiban. Nem csoda, hogy ennyi emésztési problémával küzdő vásárló tanácsot és segítséget kér gyógyszertárában. A Forsa közvélemény-kutató vállalat által az ABDA megbízásából végzett felmérés azt mutatja, hogy tíz német állampolgárból hétnek legalább időnként gyomor-bélrendszeri panaszai vannak.
"width =" 340 "height =" 370 "/>
Fotó: iStock/Andreas Basler
Puffadás és puffadás
A puffadás és a puffadás gyakran együtt fordul elő, és többnyire ártalmatlan panasz. Legtöbbjük az emésztőrendszerben megnövekedett gázfelhalmozódáson alapszik (meteorizmus). Ez akkor történik, amikor az emberek túl sok levegőt nyelnek le, vagy ha a gyomorban vagy a belekben túl sok gáz termelődik rothadás és erjedési folyamatok miatt. Az érintettek feszült hasfalban, puffadásban, görcsökben és kócos fájdalmakban szenvednek. A meteorizmus legfontosabb jellemzője a bélszél fokozott kibocsátása (puffadás). Összehasonlításképpen: Normál körülmények között napi 10-20 szélveszteség normális.
A kellemetlen tünetek kialakulásában gyakran szerepet játszik a stressz és a mozgalmas tempó, mert azok, akik túl gyorsan esznek, lényegesen több levegőt nyelnek le. A túl pazar vagy túl nehéz étkezés a tünetek másik fő oka. Nagy mennyiségű étkezés után a duodenumban a gyomorsav semlegesítése különösen nagy mennyiségű szén-dioxidot eredményez. Az olyan ételek, mint a hagyma, a káposzta és a hüvelyesek, többnyire felelősek a vastagbél fokozott gázképződéséért. Magasak az emészthetetlen szénhidrátok. A bélbaktériumok lebontják őket a vastagbélben.
Ha a teltségérzet továbbra is fennáll, a PTA-nak vagy a gyógyszerésznek azt kell tanácsolnia, hogy forduljon orvoshoz, mivel olyan súlyos betegségek, mint a gyomor nyálkahártya-gyulladása, valamint az élelmiszer-intolerancia, például a laktóz- és fruktóz-intolerancia kiválthatja a tüneteket. Az "Internisten im Netz", a német belgyógyászok szakmai szövetségének internetes platformja szerint a súlyos betegségek további figyelmeztető tünetei a megmagyarázhatatlan fogyás, a véres gyomortartalom hányása vagy a nyombél epe-keserű tartalma és a deszkakemény hasfal.
A nem felszívódó habzásgátlók, például a Simeticon vagy a Dimeticon alkalmasak a puffadás csökkentésére. Csökkentik az élelmiszerpépbe és az emésztőrendszer nyálkájába ágyazott gázbuborékok felületi feszültségét, így lebomlanak. A belek már jobban képesek felszívni vagy szállítani a felszabaduló gázokat. Felnőttek és hatéves kortól kezdve a gyakran használt szimetikon rágótabletta formájában kapható (például Lefax ®, Simethicon-ratiopharm ®), csecsemők számára folyékony formában (például Sab simplex ® cseppek, Lefax ® Pump folyadék). A hatóanyag nagyon jól tolerálható. A túlérzékenységi reakciók, például viszketés, csalánkiütés és bőrpír, csak spontán jelentésekből származnak.
"width =" 294 "height =" 201 "/>
A protonpumpa-gátlók, például az omeprazol és a pantoprazol, közvetlenül gátolják a H +/K + -ATPáz enzimet a parietális sejtekben.
Grafika: Stephan Spitzer
A carminatív (meteorizációt kiváltó) hatású fitofarmakonok többnyire kombinált készítmények formájában kaphatók. Tartalmaznak például borsmenta levelek kivonatait, kamilla virágait és keserű édesköményt (például Gastricholan ® -L) vagy további köményt és keserű narancshéj kivonatot (például Carminativum-Hetterich ® cseppek). A kettő kombinációja tartalmaz borsmenta levelek és kamilla virágok (például Gastrarctin®) vagy illóolajaik (például Carmenthin®) kivonatait, monopreparátum articsóka levél kivonatot (például Hepar-SL ® 320 mg, Cholagogum Nattermann ® articsóka kapszula). A gyógynövénykészítmények, de a teakeverékek (például a gyomor-bélrendszeri tea a H + S-ből, a Bad Heilbrunner ® gyomor-bélrendszeri tea) karminatív hatása két alapelven alapszik: Elősegítik az emésztést, valamint pihentető és nyugtató hatásúak.
A legtöbb készítmény nem alkalmas tizenkét év alatti gyermekek számára, és nem ajánlott terhes nők és anyák számára, akik tapasztalat hiányában szoptatnak. Az articsóka-kiegészítők ellenjavallt az epekő betegségben szenvedők számára. Általános szabály, hogy a növényi kiegészítők nagyon jól tolerálhatók. Az ajánlás meghozatala előtt azonban meg kell jegyezni, hogy néhány articsóka levél kivonatot tartalmazó készítmény kölcsönhatásba léphet antikoagulánsokkal. A gyomornedv-ellenálló kapszulákkal (például Carmenthin) rendelkező készítmények esetében minimális távolságot kell betartani az ételtől és a gyomorsav pH-ját megváltoztató gyógyszerek szedésétől.
Gyomorégéssel a gyomornedv böfögés vagy reflux révén jut a nyelőcsőbe. Az érintettek általában égő fájdalmat észlelnek a mellcsont mögött, mert a gyomorsav megtámadja a nyálkahártyát. Minden harmadik felnőtt szenved legalább időről időre savas regurgitációban és égő tünetekben. Az ok többnyire a gyomorsav túltermelése, valamint a gyomor és a nyelőcső közötti záróizom meghibásodása. Az alkalmi böfögés normális. Ha azonban a reflux zavaró tüneteket és/vagy szövődményeket okoz, az orvosi szakemberek reflux betegségnek hívják.
"width =" 340 "height =" 217 "/>
Gyomorégés gyermekeknél: Hét évesnél fiatalabb és tartós, gyakori tünetekkel járó gyermekeket a PTA-nak és a gyógyszerésznek orvoshoz kell küldenie.
Fotó: A mai fotód
Az étkezési szokások fontos szerepet játszanak a gyomorégés kialakulásában. A magas zsírtartalmú ételek, a forró fűszerek és a luxusételek, például az alkohol, a kávé és a csokoládé növelhetik a gyomorsavtermelést. A cigarettafüstnek és a stressznek hasonló hatása van. De a gyógyszeres kezelés refluxbetegséget is okozhat, vagy súlyosbíthatja a tüneteket. Ide tartoznak például a kalcium antagonisták, antikolinerg szerek, benzodiazepinek, ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók és borsmentát tartalmazó készítmények.
Az önkezelés orvosi vizsgálat nélkül nem tarthat tovább 14 napnál. A hét év alatti gyomorégésű gyermekek nem alkalmasak öngyógyításra. Ugyanez vonatkozik az idősebb gyermekekre, serdülőkre és felnőttekre, akiknek tartós tüneteik vannak vagy olyan tünetek jelentkeznek, amelyek gyakoribb időközönként jelentkeznek. Ezek súlyos betegség jelei lehetnek. De még olyan tünetekkel is, mint a nem szándékos fogyás, ismételt hányás, vér a hányásban vagy a székletben, valamint a nyelési rendellenességek, a PTA-nak vagy a gyógyszerészeknek tanácsot kell adniuk orvosnak. Terhes nők esetében van értelme tájékoztatni a kezelőorvost.
Öngyógyításra
Az antacidok semlegesítik vagy megkötik a gyomorsav feleslegét. Olyan hatóanyagok, mint a magaldrát (például Riopan ®, Magaldrat-ratiopharm ®), hidrotalcit (például Megalac ® hidrotalcit, Talcid ®), alumínium-oxid (Algedrat) és magnézium-hidroxid (például Maaloxan ®) és kalcium-karbonát és magnézium-karbonát (például Rennie ®) enyhítik ezért az égő panaszok gyorsan. Az említett készítményeket tizenkét évnél idősebb serdülők és felnőttek számára engedélyezték. Néhány nem alkalmas károsodott veseműködésű betegek számára, vagy csak bizonyos körülmények között. Szükség esetén a rágótablettákat vagy szuszpenziókat naponta többször is be lehet venni. Mellékhatások különösen nagy dózisok esetén lehetségesek. Az antacidtól függően lágyabb széklet és fokozott széklet gyakoriság vagy székrekedés tapasztalható. Számos interakciót kell figyelembe venni az ajánlás megfogalmazása előtt. Egyes gyógyszereknél a sav alatt nem szabad savkötőt szedni. Minden más gyógyszer esetében általában legalább két órás időköz van az antacid szedése és szedése között.
A protonpumpa-gátlók (PPI-k) megállítják a gyomorsav-szekréciót, és az akut reflux tünetek kezelésére választanak. Míg az antacidok egy-három órán át tartanak, a PPI-k hatása akár 24 és több órán át is fennáll. Az Omeprazole (például Antra ®, Omeprazol AbZ Protect, Omprazol-CT protect 20 mg) és Pantoprazole (például Pantozol Control ®, Pantoprazol Hennig ® 20 mg gyomorégés esetén, Pantoprazol-ratiopharm ® SK 20 mg) hatóanyagok öngyógyításra kaphatók. . Az említett készítmények csak felnőttek öngyógyítására engedélyezettek.
Csak akkor, ha az előgyógyszerek a bélen és a véráramon keresztül eljutnak a gyomor nyálkahártyájának savas parietális sejtjeihez (parietális sejtek), akkor válnak aktív formájukba és fejleszthetik hatásukat a H +/K + -ATPáz enzim gátlásával. Károsodott máj- vagy vesefunkciójú betegeknek orvoshoz kell fordulniuk az öngyógyítás előtt. Azt is meg kell jegyezni, hogy a terhes nők és a szoptató nők nem használhatják az említett pantoprazol készítményeket.
A gyomornedv-ellenálló kemény kapszulák elfogyasztása során nem szabad előzetesen sem rágniuk, sem összetörniük. Lehetséges mellékhatások a gyomorfájdalom, hasmenés és hányás. Mivel a placebo esetén hasonló mellékhatások jelentkeznek, Dr. professzor szerint vannak ilyenek. Joachim Mössner a lipcsei egyetemi kórházból azonban kételkedik abban, hogy ezek a nemkívánatos hatások anyagspecifikusak-e. A PPI ajánlásakor a PTA-nak és a gyógyszerésznek mindig mérlegelnie kell a lehetséges kölcsönhatásokat, mivel a hatóanyagokat a májban metabolizálja a citokróm P450 enzimrendszer. Ezenkívül a gyomorsav magasabb pH-értéke a kezelés során befolyásolhatja más hatóanyagok (például nelfinavir, erlotinib, posakonazol) felszívódását.
Értelemszerűen a krónikus székrekedésben szenvedő emberek legalább három hónapig szenvedtek a nem megfelelő bélmozgástól. Vannak, akiknek a bélmozgása hetente kevesebb, mint háromszor van, másoknak rögös vagy kemény székletük van, másoknak erősen meg kell erőlködniük, hiányosnak érezniük magukat vagy kézi manővereket kell végrehajtaniuk az esetek több mint negyedének enyhítésére. A krónikus székrekedés diagnosztizálásához az érintetteknek legalább kettővel kell rendelkezniük e kulcsfontosságú tünetek közül. Az összes német állampolgár 15 százaléka érintett. Az enyhe székrekedési panaszokkal ellentétben a krónikus székrekedés nem ártalmatlan rendellenesség, amelyet helytelen életmódbeli szokások okoznak önmagában, és ezért könnyű kijavítani - számolnak be a Krónikus székrekedés című irányelv szerzői. Általános szabály, hogy az érintetteknek ezért lépcsős terápiára van szükségük.
"width =" 340 "height =" 265 "/>
A belek lenyűgöző szervek - ugyanakkor számos panasz forrása is.
Enyhe székrekedés esetén általában az életkörülmények változása az oka. Például utazáskor a beleknek először meg kell szokniuk az idegen ételeket. A krónikus székrekedés okai azonban általában tisztázatlanok. Idősebb vásárlóknál a gyógyszerek nagyon gyakran részt vesznek a krónikus székrekedés kialakulásában. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a vízhajtók, az antikolinerg szerek és az opiátok elősegíthetik a székrekedést. De olyan betegségek, mint a diabetes mellitus, a szívelégtelenség vagy a neuropathia is székrekedéshez vezethetnek.
Az OTC gyógyszer ajánlása előtt a PTA-nak vagy a gyógyszerésznek először tisztáznia kell, hogy tanácsos-e öngyógyítani. Nem ajánlott székrekedéssel rendelkező, hatéves kor alatti gyermekek számára előzetes orvoslátogatás nélkül. De az ügyfeleknek orvoshoz is kell fordulniuk a következő jellemzőkkel kapcsolatban: ha székrekedés és hasmenés váltakozik, vér látható a székletben vagy a WC-papíron, hányinger és hányás kíséri a tüneteket, vagy a betegek görcsszerű hasi fájdalmakra panaszkodnak. Ezenkívül a PTA-knak vagy a gyógyszerészeknek tanácsot kell adniuk ügyfeleiknek, hogy orvosi vizsgálat szükséges, ha két héten belül nincs hasüregük a hashajtó bevétele ellenére.
A székrekedés fokozatos terápiája általános intézkedésekkel kezdődik. Például az érintetteknek gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő folyadékot fogyasszanak, többet mozogjanak és rosttartalmú étrendet fogyasszanak. Javasoljuk, hogy naponta 1,5-2 litert igyon. A magas rosttartalmú ételek, például a teljes kiőrlésű kenyér és a zöldségek, növelhetik a bél aktivitását. Másrészt az érintetteknek kerülniük kell az egyoldalú étrendet székrekedő ételekkel. A jó WC-higiénia szintén hasznos lehet. Az érintetteknek elegendő időt kell megtervezniük a WC-re, hogy ne legyen mozgalmas ütem az "üzlet" elől. A kimenekítés (székletürítés) iránti vágy reggeli után a legnagyobb. A székrekedésben szenvedőknek ezt ki kell használniuk.
Tömeganyagok és rostok
A legtöbb beteg számára nem elég az életmód egyszerű megváltoztatása. További tömegnövelő szerek, például indiai bolhamagok vagy azok héja és búzakorpa természetes módon támogathatják a bélmozgást. A duzzadási hatás miatt a benne lévő rost növeli a széklet térfogatát és felgyorsítja az átjutást.
"width =" 340 "height =" 232 "/>
Az első tanács a székrekedéshez: igyon sokat!
A kezelés következő szakaszában a makrogol, a biszakodil és a nátrium-pikoszulfát hatóanyagok az elsődlegesek. Míg a makrogol az ozmotikusan ható hashajtók, a biszakodil- és a nátrium-pikoszulfát az antiresorptív és a hidragóg hashajtók csoportjába tartozik.
A makrogolok (polietilénglikolok) megkötik a vizet és a végbélbe szállítják. Ott meglágyítják a székletet. Mindenekelőtt azonban növelik a széklet térfogatát, és ezáltal serkentik a bél perisztaltikáját. Olyan jóak, mint amelyek nem szívódnak fel a gyomor-bél traktusban. Ellenjavallt bizonyos körülmények között, például a Crohn-betegségben. A makrogol készítmények felnőttek és serdülők számára állnak rendelkezésre 12 éves kortól (például Macrogol AbZ, Balance, Macrogol-CT Balance), de gyermekek számára is (például Laxbene ® junior, Movicol ® Junior). Jól tolerálhatóak, terhesség és szoptatás alatt is alkalmazhatók. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hasmenés, émelygés és hányás.
Az azonos hatású biszakodil és származéka, nátrium-pikoszulfát, a vastagbélben való hasadás után serkenti a bél perisztaltikáját, és elősegíti a víz felhalmozódását a bél lumenébe történő áramlásának növelésével (hidragogén hatás), és gátolja a víz felszívódását (antireszorptív hatás). Ajánlás elõtt a PTA-nak vagy a gyógyszerészeknek mérlegelniük kell az ellenjavallatokat és a figyelmeztetéseket. Például idősek vagy vesekárosodott emberek a víz és az elektrolit egyensúlyának megzavarásához vezethetnek. Terhes nők csak orvosi tanácsot követően szedhetnek nátrium-pikoszulfátot és biszakodilt. Biztonságosak a szoptató nők számára. A biszakodil (például Dulcolax®, Laxagetten®-CT) és nátrium-pikoszulfát (például Laxoberal®, Dulcolax® NP cseppek) készítmények esetében az öngyógyításra különböző életkorhatárok vonatkoznak. A fent említett biszakodil-készítményeket a betegek nem szedhetik egyidejűleg a tejjel és a semlegesítő gyomor-szerekkel (antacidákkal). A jól tolerálható anyagok lehetséges mellékhatásai mindenekelőtt hasi fájdalom és hasmenés. /
Gyomor és belek
Olvassa el a fő témával foglalkozó cikkeket