Pulmonalis emfizéma a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjában

Fő navigáció:

  • Egyetemi kórház .
    • Küldetésnyilatkozat .
    • Kórház vezetése .
    • tények és számok .
    • Adományozz ide .
    • Szponzorok és kezdeményezések .
    • karbantartás .
    • adminisztráció .
    • Egyéb létesítmények .
    • esélyegyenlőség .
    • Etikai bizottság .
    • Események .
    • Alkalmazotti bejelentkezés .
  • kezelés .
    • Klinikák/intézetek .
    • Interdiszciplináris intézmények .
    • Kórházi tartózkodás .
    • minőség .
    • Ön szerint .
  • kutatás .
    • Kutatás-
      fókusz .
    • Kutatás-
      Adatbázis .
    • Kutatási dékánság .
    • Kutatás-
      kiképzés .
    • kutatás
      A-tól Z-ig .
    • Technológiai transzfer központi irodája .
    • FREIDOK Plus .
  • Oktatás .
    • Freiburgban tanul .
    • Freiburgi Orvosi Egyetem Könyvtára .
  • Karrier .
    • kiképzés .
    • Gyakorlat .
    • Önkéntes szolgálat .
    • Oktatás .
    • Munka ajánlatok .
    • Ápolásba való belépés .
    • Nemzetközi nővérek .
    • Család és munka .
    • Továbbképzés és továbbképzés .
  • nyomja meg .
    • Kapcsolatba lépni .
    • Feliratkozás a hírekre .
    • Hírlevél .
    • sajtóközlemények .
    • Publikációk .
    • Rendezvényszervezés .
    • Kultúra .
    • Sajtófotók .
    • Doppingellenes szakértői bizottság .
    • Intenzív terápiás gyakornok program .
  • Egyetemi kórház .
  • kezelés .
  • kutatás .
  • Oktatás .
  • Karrier .
  • nyomja meg .
  • vészhelyzet .
  • Klinikák .
  • Hogyan találhat meg minket .
  • Nemzetközi betegek .

Helyi navigáció:

  • .
  • Mellkassebészeti Klinika .
  • Vészhelyzetek .
  • Klinikai képek .
    • Mellkasfal daganatok .
    • Hyperhidrosis .
    • Tüdőtágulás .
    • Tüdőrák .
    • Tüdőáttétek .
    • Mediastinalis daganat .
    • Mellkasi folyadékgyülem .
    • Pleurális mesothelioma .
    • Pneumothorax .
    • Mellhártyagyulladás .
    • Thymoma és myasthenia .
    • Trachealis stenosis .
    • Tölcsérmell .
    • Diafragmatikus bénulás .
  • Klinikai fókusz .
  • Információ a betegek számára .
  • Információ az orvosok és a beutaló orvosok számára .
  • Tájékoztatás a pályázók számára .
  • Rólunk .
  • kutatás .
  • Tanulás és tanítás .
  • Kapcsolatba lépni .
  • Adományozz ide .

Tüdőtágulás

A tüdő emphysema a terminális légterek tágulása és tönkremenetele (1. ábra). Jellemzője a gázcsere területének csökkenése és a tüdő nyújthatósága. A krónikus obstruktív hörghurut viszont a tartósan gyulladt és beszűkült hörgők neve. Általában a légszennyezés okozza, amely irritálja a légutak nyálkahártyáját. A dohányzás a krónikus obstruktív bronchitis vezető oka. Kevésbé gyakori ok a por vagy a füst.

egyetem

40 évesnél fiatalabb betegeknél az emphysemát leginkább az alfa-I antitripszin hiány okozza. Idős betegeknél az emphysema általában a dohányzás okozta krónikus bronchitis következtében alakul ki.

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) kifejezés magában foglalja a krónikus obstruktív hörghurutot és/vagy a tüdő emfizémáját. A COPD gyakoriságát Németországban 10-15% -ra becsülik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint jelenleg körülbelül 80 millió ember szenved COPD-ben, és ez a harmadik vezető halálok világszerte.

1. ábra: Egészséges tüdő (balra) és tüdőemphysema (jobbra) mikroszkópos képe. A terminális légterek jelentősen csökkentek az emphysemában.

Tünetek

A pulmonalis emphysema betegség lefolyására jellemző a tüdőfunkció folyamatos romlása, és ezzel összefüggésben az általános egészségi állapot, a teljesítmény és az életképesség romlása.

A betegség kezdeti szakaszait sajnos gyakran figyelmen kívül hagyják a betegek, mivel a fizikai pihenés következtében növekvő légszomj gyakoriságát gyakran elhanyagolják. Azonban éppen a betegség korai diagnózisa teszi lehetővé az optimális terápiát az előrehaladás megakadályozására.

A legszembetűnőbb és első tünet a krónikus köhögés, amely kezdetben különösen reggel, később pedig nappal is jelentkezik. A legtöbb esetben összefüggés állhat fenn az inhalációs dohányzással is. A fizikális vizsgálat általában hosszan tartó kilégzési fázist tár fel, jellegzetes tüdőzajokkal. Ezenkívül a mellkas tipikus deformációja hasonlít egy hordóhoz, gyenge koncentráció és esetleg az ajkak és a nyálkahártyák kékes elszíneződése.

diagnózis

A korai szakaszban a krónikus obstruktív bronchitis és a tüdő emphysema közötti egyszerű megkülönböztetés általában nagyon nehéz. Előrehaladott stádiumokban azonban a differenciált tüdőfunkciós elemzés és képalkotás segítségével az optimális terápia szempontjából hasznos lehet.

A kezelőorvos a diagnózishoz a beteg kórtörténetének, fizikai vizsgálatának és a diagnosztikai készülék különböző paramétereinek figyelembevételével érkezik (különféle tüdőfunkciós vizsgálatok spirometriával, az egész test pletizmografiája és diffúziós képessége).

Mivel krónikus obstruktív hörghurutban szenvedő betegeknél megváltozott oxigén- és szén-dioxid-konstelláció található a vérben, úgynevezett vérgázelemzést is el kell végezni. Ehhez általában elegendő egy kis vért kapni a fülcimpából, majd megmérni a vérgázokat. Ezek az értékek a betegség súlyosságát is tükrözik, és konzultálnak velük annak érdekében, hogy elindítsák a beteg esetleges otthoni oxigénellátását.

A normál röntgenvizsgálatok (2. ábra) vagy a mellkas komputertomográfiája ezután azonosíthatja a krónikus obstruktív hörghurutból eredő hólyagosodásokat (emfizéma buborékok), és megkülönböztetheti a jelentős, gyakran társuló betegségeket, például a tüdőrákot vagy a tüdő túlhidrálását a szívbetegség összefüggésében. A mellkas számítógépes tomográfiája különösen fontos a tüdő emphysema bármilyen műtéti rehabilitációjának megtervezéséhez (3. ábra).

A hólyagosodó tüdőváltozások egyik lehetséges szövődménye, hogy ezek a légterek felszakadnak a levegő szivárgásával és a tüdő összeomlásával (pneumothorax).

2. ábra: Hagyományos mellkasröntgen, amely a bullous pulmonalis emphysemát mutatja a jobb felső tüdő területén (sárga nyíl) és a fennmaradó egészséges tüdő elmozdulását az alsó területen.

3. ábra: CT sűrűségméréssel speciális számítógépes szoftver segítségével. A tüdő legsérültebb területei könnyebbnek tűnnek.

terápia

Az elsődleges cél az inhalációs toxinok csökkentése, például azok, amelyek a munkahelyen előfordulhatnak. Ebben az összefüggésben a legfontosabb intézkedés a dohányzás abbahagyása. A dohányzásról való leszokás nemcsak csökkenti a krónikus obstruktív hörghurut szövődményeinek előfordulását, például akut hörghurut vagy tüdőgyulladás, hanem csökkenti a betegség okozta halálozást is. A dohányzásról való leszokás programok viselkedésterápiával, szociális támogatással és gyógyszeres terápiával a nikotin-függőség (nikotin-rágógumi, nikotin-tapaszok) kezelésére növelhetik a leszokási programok sikerességi arányát. A stabil krónikus obstruktív bronchitis vagy pulmonalis emphysema hosszú távú terápiáját a terápiás intézkedések fokozatos növelése jellemzi a betegség nehézségi fokától függően.

A nikotinbevitel megszüntetésével szemben a gyógyszeres megközelítések nem befolyásolhatják a tüdőfunkció károsodásának előrehaladását. Csak a tünetek enyhítését, a fizikai teljesítőképesség és az életminőség javítását, illetve a bekövetkező szövődmények gyakoriságát teszi lehetővé.

Az inhalációs gyógyszerek a krónikus obstruktív bronchitis tüneteinek enyhítésére használt alapvető gyógyszerek. Az inhalációs kortizon különösen komplikációk, például akut hörghurut vagy tüdőgyulladás kezelésében alkalmazható. Hosszú távú oxigénterápia napi 16–24 órában a csökkent oxigénszinttel rendelkező betegeknél javítja a prognózist. A hatékony hosszú távú ellátás szorosan összefüggő ellátást igényel a háziorvostól, szakorvostól, akut kórházból, valamint fekvő- és járóbeteg-rehabilitációt. A gyógyszeres terápia a fizikai teljesítőképesség növekedéséhez, az életminőség növekedéséhez és a szövődmények megelőzéséhez vezet.

A tüdőfunkció normalizálódása nem várható. A köhögés és a köpet javul a toxinok eltávolítása után, különösen a nikotinfogyasztás lemondása után. A légszomjat pozitívan befolyásolja az inhalációs gyógyszeres kezelés. Kiválasztott, veleszületett alfa-I proteáz inhibitor-hiányban szenvedő betegeknél, akiknél korai stádiumban alakult ki pulmonalis emfizéma, előnyös lehet az emberi plazmából nyert alfa-I proteáz inhibitorok rendszeres beadása.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a krónikus obstruktív hörghurutban szenvedő betegeknél a betegség folyamán kifejezett osteoporosis (csonthiány) alakulhat ki, amelyet a mozdulatlanság, a rossz táplálkozás és a kortizonkészítmények hosszú távú alkalmazása kedvez. A megfelelő kalcium-kiegészítés ajánlott.

A következetes testedzést nem szabad lebecsülni. A tüdőben (bulla) nagy hólyagos elváltozások esetén, amelyek összenyomják a szomszédos szöveteket, a bulla eltávolítása javíthatja a tüdő működését és csökkentheti a légszomjat.

A tüdő összes túlfúvott részének eltávolítását úgynevezett tüdőmennyiség-csökkentő műveletekkel is fel lehet használni, hogy enyhítsék a légszomjat és javítsák a tüdő működését. Egyes esetekben ez az eljárás a tüdőátültetés „hídjaként” is szolgálhat. Bizonyos esetekben a műtéti eljárás kizárt, mint az emphysema terápiás lehetősége. Itt alternatívát jelenthet az endoszkópos tüdőmennyiség csökkentése.