Pulmonalis emfizéma - okai, tünetei és kezelése Egészségem
A tüdő emphysema elsősorban a tüdőbetegségek, például a krónikus bronchitis vagy a COPD végső stádiuma. További információ a tünetekről, okokról és kezelésről.
Szinonimák
Emphysema pulmonum, pulmonalis emphysema, pulmonalis hiperinfláció, pulmonalis duzzanat
meghatározás
A tüdő emphysema a tüdő súlyos, progresszív és gyógyíthatatlan betegsége. Az orvosi szakemberek tüdő emfizémának is nevezik. A köznyelv különösen jól ismeri a tüdő felfúvódását vagy a tüdő túlinflációját. Emphysema esetén a tüdőfunkció tovább csökken. Ez progresszív légszomjat okoz. Az ezzel járó oxigénhiány nemcsak súlyosan korlátozza a fizikai teljesítőképességet. Vannak olyan másodlagos reakciók is, amelyek többek között erősen megterhelik a szívet. Az emphysema tipikus következménye például a cor pulmonale, a jobb szívelégtelenség gyakori formája.
Alfa-1 antitripszin hiány
Az emphysema megszerzett formája mellett van egy veleszületett variáns is. Az alfa-1-antitripszin-hiány ritka betegség, évente 10 000 lakosra 2,5 új eset fordul elő. Ebben a betegségben az alfa-1-antitripszin fehérje veleszületett hiánya krónikus gyulladásos folyamatokat vált ki a tüdőben.
frekvencia
Szakértők szerint az emphysema gyakorisága aggasztóan növekszik. Pontos adatok nem állnak rendelkezésre, mivel az emfizémát és a COPD-t nem mindig külön rögzítik megfelelően. De feltételezzük, hogy Németországban körülbelül egymillió eset áll fenn. A tüdő emfizéma túlnyomó többsége 50 év feletti dohányosoknál fordul elő.
Tünetek
Az emphysema jellegzetes tünete a növekvő légszomj (dyspnoe). Általános szabály, hogy a légszomj kezdetben csak fizikai megterhelés során jelentkezik. A betegség előrehaladtával a test nyugalmi állapotában is nehézkes a légzés.
Az előrehaladott emfizéma krónikus oxigénhiányt okoz, amelyet az ajkak és az ujjak kék színe alapján lehet felismerni (cianózis). Az emphysema másik látható tünete a felsőtest hordószerű megnagyobbodása, az úgynevezett hordómellkas. Az orvosok a hordómellről beszélnek. A hordómell azért keletkezik, mert a tüdőszövet tovább pumpálódik.
okoz
Az emphysema messze leggyakoribb oka a krónikus tüdőbetegségek, például a krónikus bronchitis. Ha a hörgőjáratok tartósan gyulladtak, beszűkültek és légszomjat, köhögést és megnövekedett köpetet okoznak, ez a krónikus hörghurut az egyik krónikus obstruktív tüdőbetegség, amelyet részletesebben ismertetnek a COPD alatt. A krónikus hörghurut és a COPD szintén a tüdőrák előfutára. Mindezen betegségek leggyakoribb oka dohányzó.
Hogyan jelentkeznek a krónikus hörghurut tünetei
Egészséges embereknél a belélegzett levegő a hörgőkön keresztül éri el az alveolusokat. A gázcsere ezekben az alveolusokban történik. A gázcsere során a rugalmas alveolusok felszívják az oxigént a belélegzett levegőből, majd a kilélegzett levegővel szén-dioxidot szabadítanak fel a vérből. Ehhez bizonyos rugalmasságra van szükség. Emphysema esetén ez a rugalmasság fokozatosan elvész a gyulladásos folyamatok következtében. Az alveolusok egyre rugalmatlanabbá válnak, és már nem képesek teljesen kiszabadítani a kilélegzett levegőt. Ennek eredményeként kevesebb friss belélegzett levegőt lehet befogadni. Ez az alveolusok terjeszkedését okozza, és végül teljesen elveszíti funkcióját. Néha a kis alveolusok nagy emphysema buborékokká alakulnak át.
Egy egészséges ember körülbelül 300 millió alveolájának felülete akkora, mint egy focipálya. A tüdő tüdőtágulása miatt ez a gázcsere-terület néha egy törülköző nagyságúra zsugorodik.
kezelés
A tüdő emfizéma nem gyógyítható. A kezelés csak enyhítheti a tüneteket. A legfontosabb az, hogy megakadályozzuk a betegség előrehaladását, vagy legalábbis lassítsuk. Ehhez elengedhetetlen a dohányzás abbahagyása.
Emphysema gyógyszeres terápiája
A pulmonalis emphysema nem túl előrehaladott tünetei gyógyszeres terápiával enyhíthetők. Ennek a terápiának a célja a hörgők kiszélesítése (hörgőtágulás) és a tüdő gyulladásos folyamatainak leállítása. Erre a célra gyakran belélegeznek úgynevezett béta-2 szimpatomimetikumok. Az ebbe a csoportba tartozó hatóanyagok a szalbutamol, a szalmeterol vagy a reproterol. Az antikolinerg szerek, például az ipratropium, vagy az inhalációs glükokortikoidok, például a budezonid, a beklometazon vagy a flutikazon még erősebb gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal bírnak.
Veleszületett alfa-1-antitripszin-hiány esetén a fehérje gyógyszeres kezelés (infúzió) formájában adható be, és így megakadályozza a tüdő emphysema kialakulását. Sajnos a terápia nagyon költségigényes, és nem annyira ígéretes, mint azt az ember eredetileg remélte.
Nagyon előrehaladott emfizéma esetén a kiválasztott emfizémás betegeknél (60 évnél fiatalabbak, magas terápiás motiváció, nincsenek további szövődmények) csak a tüdőtranszplantáció az utolsó esély. A mesterséges szellőzés lehetőségei a betegség jellemzői miatt nagyon korlátozottak.