PURE Tanulmány - tény vagy fikció Dr
A PURE tanulmány (Prospective Urban Rural Epidemiology) az étrendben lévő szénhidrátok, zsírok és fehérjék hatását vizsgálta az emberek betegség- és halálozási kockázatára 5 kontinens 18 országában (Dehghan et al., 2017). A vizsgálatban résztvevők 135 335 alany voltak 35 és 70 év közöttiek. Az átlagos 50 éves és legfeljebb 70 éves életkorú résztvevők kiválasztásakor felmerül a kérdés: Lehetséges-e egyáltalán értelmes eredményeket elérni a betegséggel összefüggő halálozásról?
A tanulmányt a következő országokban végezték: Zimbabwe, Banglades, India és Pakisztán (alacsony átlagos jövedelmű országok), valamint Dél-Afrika, Brazília, Argentína, Kolumbia, Chile, Lengyelország, Kína, Malajzia, Irán, Törökország és Palesztina átlagos jövedelem), valamint Kanada, Svédország és az Egyesült Arab Emírségek (magas átlagos jövedelmű országok).
A PURE tanulmány a világ minden tájáról szivárványos sajtóba került. Az előadásnak és a bemutatott következtetéseknek kevés köze van a tényleges tanulmányi eredményekhez. Nem új keletű azonban, hogy a tudományos tanulmányok a gazdasági érdekek igazolását szolgálják, vagy csupán a saját étrendi preferenciáik ésszerűsítésére szolgálnak. Ez a cikk a "tényekről, semmilyen fikcióról" szól:
A vizsgálat eredményei:
Szénhidrátok:
A kutatók összehasonlították a legtöbb szénhidrátot fogyasztó alanyok csoportját a legkevesebb szénhidrátot fogyasztó csoporttal. Míg az első csoportban a bevitt kalóriák 77,2% -a szénhidrátból állt, a másik csoportban 46,4% volt.
A vizsgálat eredményei: A legtöbb szénhidrátot fogyasztó alanyoknak 28% -kal magasabb volt a halálozás kockázata.
A szív- és érrendszeri megbetegedések halálának valószínűsége azonban mindkét csoport esetében azonos volt. Nem csoda: a lakosság túl fiatal volt.
A vizsgálat szerzői figyelmen kívül hagyták a finomított szénhidrátok és teljes kiőrlésű termékek arányát a tesztalanyok étrendjében. Az alacsony vagy közepes jövedelmű országokban élők azonban elsősorban a feldolgozott szénhidrátokra támaszkodnak. A szénhidrátok fő forrása ezekben az esetekben a fehér kenyér, a fehér rizs, a cukros italok és az édesség volt. A szénhidrátbevitel és a mortalitás kapcsolata szintén nem vonatkozott az ázsiai régiókra.
Ez arra utal, hogy azok, akik a legtöbb szénhidrátot fogyasztották, alacsonyabb minőségű ételeket is fogyasztottak. Az emberek gazdasági helyzete és a kiváló minőségű élelmiszerek vásárlásának képessége közötti kapcsolat jól ismert. Ez pedig számos egyéb tényezőt játszik szerepet, amelyek befolyásolják a betegség és a halálozási kockázatot, például az orvosi ellátáshoz való hozzáférés, a fertőző betegségek előfordulása, a veszélyes élet- és munkakörülmények, valamint az alacsonyabb életszínvonal számos más hatása.
Következtetés: Ez a tanulmány nem tud nyilatkozni arról, hogy a megfigyelt mortalitás okozati összefüggésben van-e az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségével, vagy más tényezőkkel.
A kutatók azonban arra figyelmeztetnek, hogy ez a tanulmány semmiképpen sem indokolja a különösen alacsony szénhidráttartalmú étrend ajánlását. Bizonyos mennyiségű szénhidrát szükséges a fizikai aktivitás során felmerülő rövid távú energiaigény kielégítéséhez. Ennek megfelelően mérsékelt szénhidrátmennyiség (kb. 50–55%) az étrendben inkább ajánlatos, mint különösen kicsi vagy különösen nagy mennyiség fogyasztása.
Ebben az összefüggésben figyelemre méltó, hogy a PURE-tanulmányt az alacsony szénhidráttartalmú propagandisták erőteljesen visszaélték saját céljaikra, ami a PURE-propaganda. Ez még nyilvánvalóbbá válik, amikor meglátja, hogyan ugyanazok az érdekelt felek hogyan kannibalizálták a tanulmány zsírokkal kapcsolatos eredményét.
A tanulmány összehasonlította a legmagasabb zsírfogyasztást (35,3%) és a legalacsonyabb zsírfogyasztást (10,6%).
A vizsgálat eredménye: A halálozás valószínűsége a legnagyobb zsírfogyasztású csoportban 23% -kal alacsonyabb volt a legkevesebb zsírfogyasztású csoportnál. A szív- és érrendszeri betegségek kockázata és az ilyen betegségek okozta halálozás mindkét csoportban azonos volt. Sajnos a különösen káros transz-zsírsavak mennyiségét nem vették figyelembe.
Globális szempontból az étrendnek különösen alacsony a zsírtartalma, ahol szegénység van, és az élelmiszerellátás szűkös.
Tehát a tanulmány azt mutatja: A szegénység növeli a halálozást. Természetesen nem mondja ki: A bőrt vajjal és sonkával tisztítsák meg, így sokáig él!
Tény vagy fikció? A PURE vizsgálat tiszta következtetése:
Az ilyen megfigyelési vizsgálatokat külső tényezők befolyásolják: Az egyes étrendi szokásokat befolyásoló legfontosabb tényező a gazdagság. Sokkal többet érint, mint bizonyos betegségek, különösen akkor, ha a lakosság nem elég idős ahhoz, hogy betegségekben meghaljon. Az átlagosan 50 éves és legfeljebb 70 éves életkorú tanulmány semmit sem mondhat a betegséggel összefüggő halálozásról, de azt bizonyítja, amit régóta jól dokumentáltak:
A szegény emberek jóval korábban meghalnak, mint a gazdagok.
A tanulmány szerzőinek azt is el kell ismerniük, hogy a nagy mennyiségű szénhidrát és az alacsony zsírfogyasztás a szegényebb régiókban élő emberek tipikus étrendjét tükrözi. A vizsgálatban részt vevő alanyok étrendjében található nagyon magas szénhidrát- és zsírtartalom nagyon alacsony lehet e személyek szegénységének jele. Az olyan ételek, mint a rizs, a liszt és a cukor gyakran elérhetőbbek és olcsóbbak, mint az olyan állati termékek, mint a hús és a vaj.
A tanulmányban azonban a mortalitást elsősorban a befolyásoló tényezők gazdagsága határozza meg, amely világszerte bizonyos étkezési magatartást tükröz: A kevés zsír- és telített zsírsavval rendelkező szénhidrátban gazdag ételek általában világszerte jelentik a szegénységet. Másrészt az alacsony szénhidráttartalmú, állati eredetű ételekben, zsírokban és telített zsírsavakban gazdag étrend a jólétet jelenti.
Ez egyértelműen megmutatkozik abban a tényben, hogy ezek a táplálkozási tényezők a vizsgálatban csak a teljes halálozást befolyásolják, de nem befolyásolják a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozást (lásd 1. táblázat).
1. táblázat: A szénhidrát- és zsírfogyasztás hatása a nem szív- és érrendszeri és szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozásra (az ábrák az 1000 fő-évre eső gyakoriságot írják le)
| Minden halandóság | Halandóság nem szív- és érrendszeri betegségektől | Halandóság szív- és érrendszeri betegségekben | |
| Magas szénhidrátfogyasztás | 7.2 | 5.1 | 1.7 |
| Alacsony zsírfogyasztás | 6.7 | 4.7 | 1.6 |
| Magas zsírfogyasztás | 4.1 | 2.3 | 1.5 |
A vagyonos emberek megengedhetik maguknak a zsíros ételeket, és így automatikusan kevesebb szénhidrátot fogyasztanak (statisztikailag igazítva). Később meghalnak, mert a jólét számos túlélési előnyt kínál. (Bárki, aki járt már a szegénység mindennapokban leírt és megfigyelt országaiban, tudja ezt.) Ezért a tehetőseknek alacsonyabb az összhalandósága, ugyanakkora a szív- és érrendszeri.
Fordított következtetés a szegények számára: alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrendet fogyasztanak. A magas halálozási arány a szegénységnek köszönhető. Nem a világ első számú gyilkosától, a "szív- és érrendszeri betegségektől" halnak meg, hanem a szegénységgel kapcsolatos betegségektől, például fertőzésektől vagy a nem megfelelő higiéniai előírások következményeitől.
A szív- és érrendszeri mortalitás ugyanolyan alacsony a szegény szénhidrátfogyasztóknál, mint a gazdag zsírfogyasztóknál. Nem is csoda: a lakosság túl fiatal ahhoz, hogy a hatások életbe léphessenek!
Következtetés: Ez a tanulmány tehát lényegtelen a gazdagabb országok számára. A PURE tanulmány inkább ellentmond a korábbi tanulmányi eredményeknek (Sacks et al., 2017). Ezért az egészségügyi hatóságok kifejezetten figyelmeztetnek a tanulmány félreértelmezésére.
Ennek a tanulmánynak egy másik eredményét ritkán említik: a zöldségek és gyümölcsök nagyobb arányának hatása az étrendben (Miller et al., 2017). Ennek pozitív hatása van, mert csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a halálozás kockázatát. A napi 375-500 gramm zöldség- és gyümölcsrész már ezt a hatást mutatja. Itt is meghatározóak a gazdasági keretfeltételek: Azokban az országokban, ahol ezt a vizsgálatot elvégezték, kijelenthető, hogy a gyümölcs- és zöldségfogyasztás magasabb jövedelemmel jár. Érdekes azonban, hogy a média főként a zsír és a szénhidrát tényezőkre összpontosít a tanulmány bemutatása során - főleg az állati eredetű étrend racionalizálása és népszerűsítése érdekében.
Telített, telítetlen és transz-zsírsavak: Hogyan reagált az élelmiszeripar az elmúlt évtizedek eredményeire?
A korai vizsgálatok eredményei, mint pl B. a Framingham Heart Study olyan egyértelmű volt, hogy világszerte egyértelmű étrendi ajánlásokat fogalmaztak meg:
- A telített zsírsavak jelentősen megnövelik a szív- és érrendszeri betegségek miatt bekövetkező halálozás kockázatát, ezért csökkenteni kell az étrendet.
- A többszörösen telítetlen zsírsavak, zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák és a mediterrán étrend csökkenti a szív- és érrendszeri mortalitást, ezért ezeket előnyben kell részesíteni.
Az élelmiszeripar válasza ezekre a vizsgálatokra az volt, hogy a telített zsírsavakat (SFA) többszörösen telítetlenekkel helyettesítse. De becsapták! A zsírsavak többnyire edzettek voltak, és magas transz-zsírsavtartalmat tartalmaztak, amelyek még jobban károsítják az ereket, mint a telített zsírsavak. A későbbi vizsgálatok során a többszörösen telítetlen zsírsavak már nem rejtették el a dióféléket és a növényi olajokat, mint a Keys-ben, hanem a mérgező ipari olajokat. Lényegesen több cukrot is felhasználtak a jó íz elérése érdekében kevesebb zsírral - tehát rossztól rosszabbig.
A múltban a többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA) az egészséges, növényi étrend mellett álltak. Amikor a növényi margarin divatossá vált, a PUFA-kat a zsír megkeményedése miatt egyre inkább egészségtelen transz-zsírsavak formájában fogyasztották. Az elmúlt években a vajban és a tejben különösen gazdag transz-zsírsavakat eltávolították a margarinból. Ma valóban egészségesebb, mint a vaj.
A PURE vizsgálat során a transz-zsírsavakat nem vették figyelembe: Mivel a hidrogénezett növényi olajból származó transz-zsírsavak szintén a PUFA alá tartoznak, a PUFA-k egyre rosszabb hírnevet szereztek - és a telített zsírsavakat jobb megvilágításban tették lehetővé.
Ez a fejlődő országokra is vonatkozott: Indiában például az ott népszerű ghí-t szinte teljesen felváltották nagyon olcsó hidrogénezett növényi zsírok, nagyon magas transz-zsírsav-tartalommal.
Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek és a vaj reneszánsza
A koleszterin-hazugságról szóló, elsősorban propagandisztikus és „hazug” vita során egy dolgot elfelejtettek: a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek nemcsak milliárdokat hoztak a gyógyszeripar számára, hanem emberek millióinak is hosszabb életet adtak - és a kenyér és a vaj, azaz a telített zsírsavak reneszánszát először. lehetővé teszi.
Régóta ismert volt, hogy az edényekben bekövetkezett halálos lerakódások elsősorban koleszterinből álltak, de csak az 1980-as években fejlesztették ki és tették elérhetővé a hatékony koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket az 1980-as évek végén. Hamarosan minden magas koleszterinszintű és kockázati tényezővel rendelkező beteg kapta ezeket a gyógyszereket. Az edényeket mostantól egyszerű beavatkozásokkal (stentekkel) lehetett nyitva tartani, a sztatinok és a halálraítéltek pedig sok évet nyertek étrendváltás nélkül is. Korábban csak a növényi etetőknél volt szabad alacsonyabb és egészségesebb koleszterinszint. Az állati zsírokban magas volt a koleszterin- és a telített zsírtartalom, ami fokozza a koleszterinszintézist.
De most egy tabletta segített, és a vaj maradhatott a sonkás szendvicsen.
Tehát a modern orvostudomány a telített zsírsavak halálos tippjét vette. Ez az oka annak is, hogy az elmúlt 20 év tanulmányai már nem mutatják egyértelműen káros hatásukat. Természetesen ezeknek a gyógyszereknek nagyon sok nagyon rossz mellékhatása van, mégis életet mentenek.
Következtetés: A telített zsírsavakkal (SFA) kapcsolatos vizsgálatok, amelyeket akkor végeztek, amikor a sztatinok, a szívkatéterek és a sztentek még nem voltak elérhetőek, következetesen negatív hatásokat mutattak. Újabb tanulmányokban az SFA-k eredményei következetlenek. Az SFA-k negatív egészségügyi hatásait, amelyek túlnyomórészt állati zsírokban fordulnak elő, ma már a sztatinok enyhítik.
Az Amerikai Szívszövetség (AHA) nemrégiben elnöki tanácsadást tett közzé, amelyben megerősítette korábbi ajánlásait a telített zsírsavak telítetlen zsírsavakkal való helyettesítésére az egészséges táplálkozás részeként. Nem csak egy, hanem nagyon sok, ebben a témában végzett vizsgálat értékelése azt mutatta, hogy a szív- és érrendszeri betegségek körülbelül 30% -kal csökkentek az SFA-k PUFA-val való helyettesítésével. Ez a hatás összehasonlítható a sztatinok hatásával. Az SFA-k cseréje PUFA-kkal és MUFA-kkal (egyszeresen telítetlen zsírsavak) pozitív hatással volt a szív- és érrendszeri betegségekre és az általános mortalitásra. Az SFA-k helyettesítése többnyire finomított szénhidrátokkal és cukrokkal azonban nincs hatással. A telítetlen zsírsavak csökkentik az LDL-koleszterint, ami az artériák megkeményedésének kockázati tényezője (Sacks et al., 2017).
A PURE következtetés:
A világ egyre jobban megbetegszik az elosztás problémájával. Néhányan szegények és alultápláltak és idő előtt meghalnak, mások túl táplálkoznak és kicsit tovább élnek, de sokkal rövidebbek, mint genetikailag kellene.
A PURE tanulmány nagyrészt irreleváns az európai viszonyok szempontjából: a résztvevők fiatal kora nem teszi lehetővé, hogy érdemleges kijelentéseket tegyenek a gazdagabb országokban a betegségekkel összefüggő halálozásról.
Ezenkívül sem a különösen rossz transzzsírok tartalmát, sem a szénhidrátok típusát nem rögzítették a vizsgálatban, de a makrotápanyagok minősége fontosabb, mint mennyiségük: a több zsír nagy - alultáplált emberek számára. Ebben az országban azonban a legtöbb ember túlkínálattal rendelkezik mindennel: a zsírral, a fehérjével és a szénhidrátokkal. A tápanyagok minősége is sok kívánnivalót hagy maga után: a szénhidrátok 50% -a „rossz” egyszerű cukor. A fehérje és a zsír többnyire állati eredetű.
Gazdagságunkkal, modern orvoslásunkkal és egészséges életmódunkkal a legtöbb ember 100 éves korig élhet.
Ez csak egészséges növényi eredetű élelmiszerek alapján lehetséges. Ennek még semmi köze sem az állatszeretethez, sem az egészségünkhöz, csak a józan ész. Mert még akkor is, ha a feltörekvő fejlődő országokban az emberek az állati eredetű táplálkozás nyugati modelljét követik, földünk erőforrásai jóval 100 éves korunk előtt elhasználódnak.