Rachita (osteomalacia, D-vitamin hiány)

meghatározás

Az angolkák egy gyermekkori csontbetegség, amely D-vitamin-hiány miatt alakul ki. A D-vitamin többnyire a napfény (UV fény) segítségével képződik a bőrben. Csak egy kis része kerül be az ételbe. A D-vitamin szabályozza a kalcium és a foszfát vérszintjét, és biztosítja, hogy ezek az ásványi anyagok beépüljenek a csontokba (csontmineralizáció). Ennek eredményeként a csont alapanyaga, amely kezdetben puha a csecsemőben, kemény és stabil lesz.

Ha hiányzik a D-vitamin, a csontok puhák maradnak, és ennek következtében tartós csontdeformáció lép fel. De az angolkór nemcsak a csontokat érinti, a fogak fejlődése és a fogak mineralizációja is zavart.

Köszönhetően a csecsemőknek nyújtott átfogó D-vitamin profilaxisnak az élet első évében. Manapság ritka az angolkór. Az olyan okok, mint a fény hiánya vagy a táplálkozás hiánya, szintén alig játszanak szerepet. Ha azonban van egy másik betegség, amely tápanyaghiányhoz vezet (pl. Krónikus bélbetegségek), akkor is előfordulhat rachita. Az angolkór még mindig gyakori azokban a fejlődő országokban, amelyek nem rendelkeznek megfelelő D-vitamin profilaxissal.

Felnőtteknél a D-vitamin hiány lágy csontokhoz is vezet, amelyet osteomalacia néven ismerünk. A csontritkuláshoz (csontvesztés) hasonlóan a már teljesen kifejlődött csontok demineralizálódnak és így puhák. Az érintettek általános csontfájdalmaktól szenvednek, amelyeket gyakran rosszul értelmeznek reumaként.

A D-vitamin hiány valószínűleg szerepet játszik a szív- és érrendszeri megbetegedésekben, a cukorbetegségben, a rákban vagy a fertőzésekben is. Idősebb embereknél a D-vitamin elegendő mennyisége hozzájárul a csontok és az izmok jobb egészségéhez, és ezáltal csökkenti a leesés és a csonttörés kockázatát.

okoz

Az angolkát vagy az osteomalaciát általában a D-vitamin hiánya okozza, ami viszont kalciumhiányhoz vezet. A bőr elégtelen napsugárzása felelős lehet a D-vitamin hiányáért. A tápanyagok felszívódásának gyengülése a gyomor-bél traktusban (például krónikus gyulladásos bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség esetén) oka a D-vitamin hiányának.

A foszfáthiány rachitához és osteomalaciához is vezethet, mivel a foszfát, mint a kalcium is szükséges a csontok megkeményedéséhez. A hiányt gyakran a foszfát túlzott kiválasztása okozza a vesén keresztül vesebetegségek esetén. A veleszületett örökletes betegség, az úgynevezett foszfát cukorbetegség ritkán felelős.

Tünetek (panaszok)

Az angolkór tünetei gyermekeknél

Az újszülöttek a 2. élethónaptól kezdve észrevehetők nyugtalanság, szorongás és fokozott izzadás miatt (jellemző a fej izzadása). Ezenkívül viszkető kiütés van, amelyet izzadás, általános izomgyengeség és megereszkedett hasfal okoz (úgynevezett "békahas"), valamint székrekedésre való hajlam.

A csecsemő angolkór tipikus tünetei a következők:

Puha, „összezúzható” csontok a fejtámlán
A koponya varratok tétova lezárása
Látható duzzanatok a bordák területén a mellcsont átmeneténél, amelyek gyöngy nyakláncnak tűnnek, ezért rachit rózsafüzérnek hívják őket. vannak kijelölve.
A kalciumhiány következtében az izom ingerlékenysége megnő és görcsrohamok léphetnek fel.

Az angolkór súlyosságától és időtartamától függően is előfordulhat:

Állandó csontok hajlottak ('íjlábak', 'négyzet alakú koponyák', a gerinc deformációja)
Zavart fogképződés: késleltetett fogkitörés, hibás fogzománc, fokozott fogszuvasodás iránti érzékenység.

Az osteomalacia tünetei felnőtteknél

Felnőtteknél a csontnövekedés már teljes, de a csontok átalakítása egész életen át végbemegy. Normális esetben a csontanyag felhalmozódása és lebomlása kiegyensúlyozott. D-vitamin-hiány esetén azonban az újonnan képződött csontanyag túl puha marad a mineralizációs rendellenesség miatt.

A következő tünetek jellemzőek az osteomalaciára:

Kezdetben: terhelésfüggő tompa csontfájdalom a csontváz különböző részein (különösen a gerinc, a mellkas, a medence és a combok)
A további tanfolyamon: további izomgyengeség, könnyű fáradtság és hajlított csontok
A puha csontok fokozott törékenysége miatt úgynevezett ? fáradtsági törések ? előfordul; ezek kicsi, spontán törések, közvetlen baleset nélkül. Leginkább kisebb csontok, például tarsális vagy gerinccsontok érintettek (a csigolyatest összeomlik).

Diagnózis (vizsgálat)

A csontdeformitások, a rossz fogképződés, valamint a tipikus panaszok és az életkörülményekkel kapcsolatos információk (a napfényhez való hozzáférés hiánya, alultápláltság) jó irányba terelik az orvost.

A diagnózist tovább biztosítja

Vérminta (az "alkalikus foszfatáz" enzim, kalcium- és foszfátértékek meghatározása)
Röntgensugarak (zavart csontstruktúra, deformációk).

Ha a megállapítások nem egyértelműek, akkor csontbiopsziát (szöveteltávolítást) is figyelembe lehet venni.

Terápia (kezelés)

A D-vitamin-hiány okozta kalciumhiány miatti rachitáknál a D-vitamint nagy adagokban adják a kalciummal együtt. Az adagok a gyermek életkorától függenek. Ezenkívül fontos annak biztosítása, hogy az étrend során megfelelő mennyiségű kalcium és D-vitamin kerüljön bevitelre (lásd a megelőzést). Sokkal fontosabb azonban a rendszeres napsugárzás vagy akár csak a nappali fény, mert a D-vitamin szükséglet nagy része a bőrben keletkezik napfény segítségével.

Ha az ok foszfáthiány, akkor megfelelő foszfátadagolásra kerül sor. A foszfáthiányt ritkán okozza az elégtelen étrendi bevitel, mivel a foszfát szinte minden ételben megtalálható. Általában a vesebetegség vagy az alultápláltság (pl. Alkoholisták) a hibás.

Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)

Általános ajánlások a megfelelő D-vitamin ellátás biztosítására (a svájci szövetségi közegészségügyi hivatal, FOPH szerint):

A következő D-vitamin-ajánlások jelenleg érvényesek a különböző népességcsoportokra (Szövetségi Közegészségügyi Hivatal BAG; 2012. márciusától):

Csecsemők az élet első évében: A D-vitamin ajánlott napi bevitele (lehetőleg cseppek formájában): 400 NE naponta (= 10µ/nap); IE = nemzetközi egységek
Gyermekek 2. és 3. életévben, 3 és 60 év közötti személyek, terhes és szoptató nők: 600 NE naponta (= 15µ/nap)
60 év feletti emberek: 800 NE naponta (= 20µ/nap)