Rádiós jód terápia rosszindulatú pajzsmirigy betegség esetén
Eljárás és indikáció:
Miután a pajzsmirigyet megműtötték egy rosszindulatú daganat esetén, a pajzsmirigy daganatok további terápiájában ablatív radiojód-terápiát alkalmaznak. Ez egy szokásos nukleáris orvosi eljárás, amelyet több évtizede sikeresen alkalmaznak. A terápia az I-131 radioaktív jód izotóp, béta-emitter adagolásán alapul, többnyire kapszula formájában. A béta kibocsátók nagy energiájú kibocsátók, amelyek csak néhány milliméteren keresztül bocsátják ki energiájukat. A pajzsmirigyben kibocsátott sugárzás elpusztítja a műtét során megmaradt (többnyire minimális) pajzsmirigy-maradékot.
A radiojód-terápia gyógyító és palliatív célokra is alkalmazható a betegség visszaesése esetén, lokális vagy távoli áttétek, valamint nem teljesen operálható daganatok esetén.
Ezenkívül a radioaktív jódot használják az ablatív radiojód-terápia utáni fejlődés nyomon követésére.
A terápia azon a tényen alapul, hogy a jódot és így a radioaktív jódot csak a pajzsmirigy sejtjei szívják fel és tárolják a szervezetben. Ezekhez a pajzsmirigyhormonok termeléséhez jódra van szükség, amelyet bizonyos csatornákon keresztül kiszűrnek a vérből (nátrium-jodid szimportánsok). Ez lehetővé teszi magas szintű energia felszabadulását a pajzsmirigyben, miközben az egész test egyidejűleg alacsony sugárterheléssel jár. A pajzsmirigy által nem felszívódó radioaktív jód mennyisége a vesén és a bélrendszeren keresztül ürül.
Rádiós jódterápia javallatai rosszindulatú pajzsmirigy betegségekben
- A pajzsmirigy eltávolítását követő ablatív radiojód-terápia (a pajzsmirigy teljes eltávolítása). A differenciált pajzsmirigyrák esetében ez a szokásos terápia, kivételt képez a papilláris mikrokarcinóma.
- A nyirokcsomók vagy távoli áttétek radioaktív jódterápiája, valamint helyi kiújulások.
- A rádiójód-szabályozás az utógondozás részeként.
Eljárás:
A rádió-jód terápiát csak fekvőbeteg körülmények között lehet elvégezni a németországi törvényi előírásoknak megfelelően.
A fekvőbeteg-tartózkodás időtartama legalább 4 nap. Általában a fennmaradó dózissebesség, vagyis a maradék radioaktív aktivitás dönti el, hogy mikor szabaduljon fel. Malignus pajzsmirigybetegségekben a jód-131 kezelésére/diagnosztizálására általában előre meghatározott dózisú jódot adnak.
A terápiás béta-sugárzás mellett a radiojód bomlása kisebb arányban generál alacsony energiájú gammasugárzást, amely azonban nagy hatótávolságú, behatol a beteg testébe, és sugárterhelést jelent a beteg környezetében. Emiatt naponta mérik a fennmaradó dózis sebességét, amelyek meghatározzák az esetleges kisülés időpontját. A terápia befejezése után bizonyos sugárhigiénés intézkedéseket kell tenni a fennmaradó aktivitás miatt. Ennek időtartamát és mértékét a kirakás napján a pácienssel egyénileg megbeszélik.
Mellékhatások:
A radiojód-terápia a pajzsmirigy rosszindulatú betegségeinek szokásos terápiája, amelyet a legtöbb beteg könnyen tolerál. A lehetséges mellékhatások lokális gyulladásos reakciók a pajzsmirigy viszonylag nagy posztoperatív maradványai vagy helyi kiújulások esetén, amelyek átmenetileg rekedtségként, torokfájásként, torokvörösségként, nyelési és légzési nehézségként jelentkezhetnek. Ezenkívül a radiojód beadása ritkán károsíthatja a nyálmirigyeket, amit szájszárazság kísér. A gyomornyálkahártya ideiglenesen korlátozott gyulladása (gasztritisz), amely gyomorfájásként, hányingerként és hányásként jelentkezhet, szintén ritka.
Készítmény:
A pajzsmirigy sejtjeiben a jód elegendő felszívódásának biztosítása érdekében meg kell növelni az agyalapi mirigyben termelődő TSH hormon vérszintjét. A TSH a radioaktív jód fokozott felvételét okozza a sejtekben; ez az egyetlen módja az értelmes diagnózis vagy a kívánt terápiás siker elérésének.
Azok a betegek, akiknek nemrégiben műtéti úton eltávolították a pajzsmirigyüket, és karcinómát diagnosztizáltak, ezért a műtét után kezdetben nem szednek pajzsmirigyhormonokat. Ez a test saját agyalapi mirigy TSH-jának növekedéséhez vezet. Rendszerint a radiojód-terápia körülbelül 4 héttel a műtét után zajlik, mivel ezután garantált a megfelelő TSH-stimuláció. Az ennek következtében fellépő hypothyreosis érezheti magát például fáradtság, csökkent teljesítmény, emésztési rendellenességek és egyéb anyagcsere-tünetek révén.
A szervezet saját TSH stimulációja mellett (a pajzsmirigy gyógyszeres kezelésének leállításával) lehetőség van a gyógyszer stimulálására is az előrehaladás ellenőrzésére (radiojód diagnosztika). Erre a célra a betegnek két nappal a kórházi felvétel előtt a Thyrogen (mesterségesen előállított TSH) gyógyszert injektálják a farizomba.
Ezenkívül a betegnek a kórházba kerülése előtt figyelnie kell az alacsony jódtartalmú étrendre, mivel a magas jódtartalmú étrend a radioaktív jód felszívódásának csökkenéséhez vezet. Kérjük, tájékozódjon adatlapunkról, hogy mely ételeket érdemes kerülnie.
Örömmel fogunk tanácsot adni egyénileg a fekvőbeteg tartózkodásról és a TSH stimuláció módjáról, amely az Ön számára megfelelő, ambuláns megbeszélés részeként a pajzsmirigy konzultációs óránkban. Részletes tájékoztató után megtervezzük Önnel a fekvőbeteg-felvételi időpontot.
Terápiás állomásunk postai úton is felveszi Önnel a kapcsolatot a befogadás előtt körülbelül 2 héttel, és további részleteket nyújt Önnek a fekvőbeteg tartózkodásáról.
Időpont egyeztetés:
A járóbeteg-előzetes megbeszélésre a 09131 85-33416 telefonszámon lehet kinevezni.