Rákterápia - Zsírral daganatok ellen - Tudás
Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban
Irányítópult
gazdaság
München
Kultúra
társadalom
Tudás
Rákterápia: zsírral daganatok ellen
Linda Nebeling magas zsírtartalmú étrendben rákos gyermekeket kezelt. Az amerikai kutató gyakorlati nehézségekről, lehetőségekről és eltúlzott elvárásokról beszélt SZ Wissennel.
Tizenkét évvel ezelőtt dr. Linda Nebeling, az Amerikai Nemzeti Rákkutató Intézet lett az első orvos, aki két agresszív agydaganatos gyereket magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrenden kezel. A terápiás kísérletet csak azzal tudta igazolni, hogy kijelentette, hogy a két lánynak epilepsziához hasonló rohamai is voltak betegségük mellékhatásaként - és a gyógyszerrezisztens epilepszia valójában magas zsírtartalmú étrenddel is kezelhető.
Kép megnyitása új oldalon
Meg kellett védenie kutatási módszereit: Linda Nebeling.
Mindkét gyermek akkor jól reagált a táplálkozási terápiára. Azóta azonban nem végeztek klinikai vizsgálatokat a daganatos betegek ezen módszerrel történő kezelésére. Az első ilyen vizsgálat daganatos betegekkel jelenleg folyamatban van Németországban, a második tervek szerint ősszel kezdődik.
SZ ismeretek: Ms. Nebeling, 1995-ben két, rendkívül agresszív agydaganatos gyermeket kezelt úgynevezett ketogén étrenddel - vagyis nagyon zsíros és alacsony szénhidráttartalmú étrenddel. Tudod, mi lett velük azóta?
Nebeling: Utolsó információm 2005-ből származott. Ekkor az egyik lány még életben volt. A vizsgálat befejezése után szülei nem folytatták a szigorúan ketogén fogyasztását, de összességében alacsony volt a szénhidráttartalma és magas a zsírtartalma.
SZ ismeretek: Rendelkezzen információkkal más rákbetegekről, akik a magas zsírtartalmú étrendet kipróbálták a tanulmányokon kívül?
Nebeling: Gyakran kaptam egyedi információkat olyan betegektől, akik megpróbálták betartani a ketogén protokollt. Komoly orvosként ebből nem vonhatok le következtetéseket arra vonatkozóan, hogy az étrendre vonatkozó utasítások hasznosak voltak-e vagy sem.
A visszajelzések vegyesek voltak. Néhány család túl nehéznek találta a kitartást, különösen az összes problémát figyelembe véve. Mások nagyon pozitív tapasztalatokról számoltak be.
SZ ismeretek: Miért olyan nehéz betartani az étrendet?
Nebeling: Pácienseinkkel így volt: Először is az volt az előfeltétel, hogy stabil állapotban legyenek. És el kellett viselniük az orális táplálást. Ezenkívül az egészet tapasztalt táplálkozási szakembernek kellett kísérnie, hogy lássa, hogyan alakul az adott gyermek ketogén állapota.
Az ilyen étrend otthoni fenntartása sok felügyeletet igényel egy jól felkészült alapellátást nyújtó szolgáltatótól. És még egyszer el kell mondanom: Az én szempontomból kétséges lenne a ketogén étrendet terápiának nevezni. Tekinthetők az orvosi rend lehetséges kiegészítéseként.
SZ ismeretek: Miért nem folytattak további klinikai vizsgálatokat két, kicsi, de ígéretes tanulmánya után? Ezt nehéz megérteni, mivel az ilyen daganatokban szenvedő betegeknek kevés terápiás lehetőségük van.
Nebeling: Abban az időben ez egy kísérleti projekt volt, amelynek szigorúan véve célja az volt, hogy bizonyos típusú agydaganatokban szenvedő gyermekek glükóz-anyagcseréjét tanulmányozzák. Meg akartuk tudni, hogy a zsíros, ketogén étrend lelassította-e a tumor glükózfelvételét.
Abban az időben a PET-módszerrel végzett mérések valójában azt mutatták az asztrocitómában és a glioblasztómában szenvedő gyermekeknél, hogy a tumor glükózfelvétele csökkent. Elméletileg, ha belegondol az állatmodellekkel végzett összes munkába, a glükózfelvétel befolyásolásának a daganat növekedésének ütemét is befolyásolnia kell. A tanulmányt azonban egyáltalán nem ennek a kivizsgálására tervezték; hosszú ideig nem figyeltük meg a tumor méretét.
Tudom, hogy vannak olyan orvosok, akik ismét klinikai vizsgálatokat végeznek, és kifejezetten meg akarják vizsgálni a tumor növekedésére gyakorolt hatást. Ez azonban nagyon drága.
SZ ismeretek: Hogyan látja annak esélyét, hogy a jövőben sikeresen kezelje az agydaganatokat és más típusú rákokat ketogén étrenddel vagy olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a glikolízist - azaz a cukor használatát a rákos sejtekben?
Nebeling: Úgy gondolom, hogy a koncepciónak van jövőbeli lehetőségei. Jómagam többször is szolgáltattam erről tudós csoportoknak információkat. Az ötlet felkelti az érdeklődést, de még soha nem alakult ki egy nagyobb klinikai vizsgálat elvégzéséhez szükséges kritikus tömeg.
SZ ismeretek: Miert van az?
Nebeling: Egy ilyen kísérlet logisztikája óvatosan fogalmazva bonyolult lenne. Nincs sok olyan beteg, aki a jelenlegi szabályozás alapján jogosult lenne egy ilyen kísérletre, ezért azt sok helyen egyszerre kellene elvégezni, és nagy költséggel kellene kísérni. Alternatív megoldás lehet az eseti tanulmányok elvégzése olyan emberekről, akik betartották a diéta protokollját. Még nem volt egyetlen nagy klinikai vizsgálat sem.
Ezért nem lehet statisztikai bizonyossággal megmondani, hogy egy ilyen táplálkozási beavatkozás milyen hatással lenne. Tom Seyfried laboratóriuma (lásd SZ Tudás 17/2007) nagy előrelépéseket tett a hipotézis alapjául szolgáló fiziológia bemutatásában. Ezt a tudományos szakirodalom is közzéteszi.
De: Az orvosi gyakorlatnak azokra a lehetőségekre kell összpontosítania, amelyek bebizonyosodtak a betegségek kezelésében vagy gyógyításában. Éppen ezért a kemoterápia, a műtét és a sugárzás ekkora szerepet játszik a daganatok kezelésében.
A jelenlegi számában SZ Tudás (17/2007) Tudjon meg többet a világ első két nagyobb klinikai vizsgálatáról két német egyetemi klinikán a ketogén étrenddel végzett rák kezelésében.
További cikkeket talál a magazinból itt.