Raynaud jelensége minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet
Raynaud-kór
A Raynaud-jelenség (Raynaud-kór) az érgörcs megjelenése a kéz bizonyos területein hideg vagy érzelmi stressz hatására, amely kényelmetlenséget és elszíneződést okoz (sápadtság, cianózis, erythema vagy ezek kombinációja). Esetenként más perifériás régiók (pl. Orr, nyelv) érintettek. A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos.
MedLife Medical Team - Érsebészet
Raynaud-jelenség - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Mi okozza a Raynaud-jelenséget
Raynaud jelensége sokkal gyakoribb (az esetek> 80% -a), mint másodlagos. Anélkül fordul elő, hogy más betegségek tünetei és jelei kísérnék. Az esetek körülbelül 75% -ában szórványos, de családi is lehet. Az elsődleges Raynaud-kórban szenvedő emberek mintegy 15-20% -ában súlyosabb szisztémás állapot alakul ki.
A másodlagos Raynaud-jelenség különféle betegségeket kísér, általában kötőszöveti betegségeket. A nikotin expozíció hozzájárul a tünetek megjelenéséhez, de ezt gyakran figyelmen kívül hagyják. A Raynaud-kórt migrén, angina vagy pulmonalis hipertónia kísérheti, ami arra utal, hogy ezek a kórképek olyan általános gyógyszeren alapulnak, amely érgörcsöt okoz.
A nőket jobban érinti, mint a férfiakat, a fiatalokat pedig jobban, mint az időseket. A Raynaud-jelenséget valószínűleg az α2-adrenerg receptorok túlzott aktivitása okozza, amely vazospasmusot vált ki. A mechanizmus nincs tisztázva.
Raynaud-jelenség - Tünetek
A Raynaud-jelenség tünetei
A megfázást, az égő fájdalmat, a paresztéziákat vagy a bőr színének időszakos változását egy vagy több ujján hideg, érzelmi stressz vagy rezgés váltja ki.. Mindegyik visszafordítható, ha az oksági tényezőt eltávolítják. A kezek újramelegítése felgyorsítja a normál szín és érzékenység visszatérését.
Színváltozások láthatók az ujjon.
Lehetnek háromfázisúak (sápadtság, majd cianózis, és melegítés után a reaktív hiperémia miatt bőrpír jelentkezik), kétfázisúak (cianózis és erythema) vagy egyfázisúak (csak sápadtság vagy cianózis). Gyakran a változások szimmetrikusak.
A betegség általában a három középső ujjat érinti, és csak ritkán érinti a hüvelykujjat. A vazospasmus néhány perctől több óráig tarthat, de ritkán elég súlyos ahhoz, hogy szöveti nekrózist okozzon.
A kötőszöveti betegség másodlagos Raynaud-jelensége fájdalmas ujjgangrénává válhat. A másodlagos szkleroderma általában az ujjhegyek fertőzött, rendkívül fájdalmas fekélyeit okozza.
Raynaud-jelenség - kezelés
A Raynaud-jelenség diagnosztizálása
A diagnózis klinikailag megállapításra kerül, a vizsgálatok a betegség elsődleges és másodlagos formái közötti differenciálást követik.
A diagnózist klinikailag megállapítják, és a köröm capillaroscopy és a vérvizsgálatok eredményei alátámasztják. A köröm kapillaroszkópiája esetén egy csepp merülő olajat visznek fel a köröm tövére. Ezután a kapillárisokat 10-40 dioptriára beállított oftalmoszkóppal vizsgáljuk. A torz vagy hígított kapilláris hurkok jelenléte etimológiát jelent kötőszöveti betegségre. Vérvizsgálatokat (ESR, antinukleáris antitestek, reumatoid faktor, anti-centromer antitestek, anti-SCL70 antitestek) végeznek a társult betegségek azonosítására.
Az elsődleges Raynaud-jelenség diagnosztikai kritériumai a 30 éves kor kezdete, a súlyos fájdalmas rohamok, amelyek lehetnek aszimmetrikusak vagy egyoldalúak, ischaemiás elváltozások, kórtörténet és társult betegségre utaló jelek, kitágult és kanyargós körömkapillárisok, kóros ESR-értékek és vérvizsgálatok.
Raynaud jelensége különbözik az akrocianózistól, amely tartós cianózist okoz, amely nem múlik el könnyen, és nem jár trofikus változásokkal, fekélyekkel vagy fájdalommal.
A Raynaud-jelenség helyes kezelése
A bonyolult esetek kezelése magában foglalja az elkerülést és szükség szerint értágító hatású kalciumcsatorna-blokkolókat (pl. Nifedipin) vagy prazosint.
Az elsődleges forma kezelése a megfázás elkerülése, a dohányzásról való leszokás, és amikor a stressz kiváltó tényező, relaxációs vagy tanácsadási technikákat javasolnak.
A másodlagos forma kezelése az alapbetegségre irányul. A kalciumcsatorna-blokkolókat és a prazozint is feltüntetik.
Az ischaemiás fekély kialakulásához antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és esetenként műtéti eltávolítás szükséges lehet.
Az alacsony dózisú aszpirin megelőzheti a trombózist, de elméletileg súlyosbítja az érgörcsöt azáltal, hogy blokkolja a prosztaglandin termelést.