Reflux nyelőcsőgyulladás │ meghatározása, oka, tünetei; kezelés
Reflux nyelőcsőgyulladás
meghatározás
A leggyakoribb nyelőcső mozgási rendellenesség a reflux betegség.
Állítólag a lakosság körülbelül 6% -át érinti ez. Ennek alig a fele
Az endoszkópos vizsgálatok során a betegek gyulladásosak is
A nyelőcső nyálkahártyájának változásai. Ismert, hogy a keretben
a nyelőcső mozgása a reflux betegségben is romlik. Az-e
primer vagy szekunder motilitási zavar reflux betegségben
eddig nyitva kell maradnia. Most melyek a manometrikusak
Reflux betegségben szenvedő betegek eredményei? A definícióból az a peptikus
A gyomortartalom hosszabb ideig elhúzódva fut vissza a nyelőcsőbe, és ott
A nyelőcső bélésének maró károsodása is
levezetni a várható manometriai eredményeket. Ilyen az alsó nyugalmi nyomása
A nyelőcső nyelőcső záróizma csökkent, a záróizom nem megfelelő lehet
megereszkedés előzetes lenyelés nélkül, úgynevezett "nem megfelelő lazítás"
és így elősegítik a refluxot. A nyelőcső perisztaltikája is zavart, vagyis a
A nyelőcső clearance funkciója akadályozza a reflux visszavezetését a gyomorba.
okoz
A gastroesophagealis reflux betegség a leggyakoribb benignus betegség
a gasztroenterológiai gyakorlatból: az orvosi és
a hatékony terápia gazdasági jelentősége. Mert létrehozásuk az
Valószínűleg négy tényező kombinációja jelentős:
1. Az alsó nyelőcső záróizom inkompetenciája
2. A nyelőcső clearance károsodása
3. A lokálisan védő faktorok csökkenése
4. A refluxát fokozott agresszivitása. A diétásak moduláló hatásúak
Tényezők és egyéb életmódbeli szokások.
Tünetek
Nagyon eltérő, néhány betegnél nincsenek tünetek:
gyomorégés
Puffadás
Széklet szabálytalanságok
Böfögő levegő
krónikus hörghurut, asztma
Diagnózis
Az anamnézis úttörő, a tünetek gyomorégése legalább 80% -ban
az esetek jelen vannak. A feltételezett diagnózist az endoszkóposan végezzük
Bizonyított bizonyíték a reflux nyelőcsőgyulladásra, amelyet súlyossága szerint osztályoznak:
I. fokozat: a nyelőcső nyálkahártyájának punctiform eróziója
Fokozat la: fehéres bevonatokkal = nekrózis
Lb fokozat: burkolatok nélkül
I. fokozat: Lineáris eróziók a redők címerén
III. Fokozat: Körkörös összefolyó eróziók
IV. Fokozat: reflux oesophagitis szövődményekkel (szűkület, fekély)
Barrett metapláziája önmagában nem mond semmit az akut gyulladásos állapotról,
de csak a betegség korábbi súlyos reflux károsodását jelzi
nyelőcső. Különleges esetekben (reflux betegséggel morfológiai károsodás nélkül)
az úgynevezett reflux oesophagitis 0 fokozatnak megfelelő nyelőcső vagy
nehéz differenciáldiagnosztikai munka a nyelőcsőgyulladás egyéb formáival szemben)
A diagnózis megerősítéséhez hosszú távú pH-mérésre van szükség. Az elsődleges diagnosztikában
A manometria alárendelt szerepet játszik a reflux betegségben: de az
nélkülözhetetlen a tervezett műtéti antireflux eljárás előtt.
A terápia sikerének döntő kritériuma továbbra is a
A beteg kiválasztása megfelelő preoperatív diagnosztikával történik
válni kell. Az anamnézis felvétele mellett ez mindenekelőtt az
Endoszkópos, manometrikus és hosszú távú pH-metrikus eredmények megszerzése.
Konzervatív kezelés
Kevésbé súlyos esetekben az étrend megváltoztatása szinte mindig elegendő
(Több apró, fehérjében gazdag étel a nap folyamán, később elkerülve
Ételbevitel, testsúlycsökkentés) vagy életmódváltás.
Antacidumok tüneti módon is adhatók. Mérsékelt esetekben
A H2-receptor blokkolókat, esetleg prokinetikával kombinálva jelzik. Val,-vel
A következetes gyógyszeres terápia manapság szinte minden súlyossági fokot képes kezelni
A reflux nyelőcsőgyulladás három hónapon belül sikeresen kezelhető.
A betegség fő jellemzője azonban a tartósan visszatérő tendencia
súlyos esetekben, így a sikeres akut terápia után is, relapszus gyakorisággal
90% -ra az első 200 napban kell számítani.
Következésképpen további profilaktikus kezelés
Az omeprazolt felülvizsgálták. Itt azonban megmutatták azt is, hogy a napi adag ellenére
A 20 mg omeprazol dózisának megismétlődése egy év után már 25 ° Z0 és utána volt
további két évig 33% -ra emelkedett.
Eltekintve a viszonylag ritka esetektől, amikor kifejezett epe
Ha a reflux komponens jelen van, akkor a profilaktikus terápia valószínűleg kudarcot vall
elsősorban a hosszú távú terápia során a betegek hiánya miatt
esedékes legyen. A kétségek mindenképpen hozzájárultak ehhez
A gyógyszerbiztonság, de a viszonylag magas költségek is
hosszú távú terápia.
A műtéti kockázat a következőkkel nőtt:
1. 75 év feletti életkor
2. Elhízás
3. Dohányos
4. Alkoholfogyasztás
5. Krónikus tüdőbetegség
| Laparoszkópos fundoplikáció | |
Rutinos eset utókezelése
1. p.o. Nappali este: nasogastricus cső, a Robinson-vízelvezetés eltávolítása, korty tea
2. p.o. Nap: Diéta felépítése
érzéstelenítés
Általános érzéstelenítés
Lehetséges szövődmények
1. Dysphagia (nyelési nehézség)
2. Tüdőgyulladás
3. Varrat kiszáradás
4. A sebgyógyulás rendellenességei
5. Tromboembóliás szövődmények
A kórházi tartózkodás időtartama
4-7 nap a tanfolyamtól függően