Reform szükségessége Thaiföld koronája alatt 122019 Health and Society Digital
Betegség, megfizethető egészségügyi szolgáltatások, jó egészségügyi színvonal esetén fedett - a thaiföldi egészségügyi rendszert Délkelet-Ázsiában példaképnek tekintik. A demográfiai változások és a krónikus betegségek növekedése azonban aggasztó a Királyságban. Tandler Ágnes megvilágítja a hátteret.
Egy fiatal nő kifejezi azt, amit Thaiföldön sok nő gondol: "Tudom, hogy ez önzőnek hangzik, de gyermekekkel korlátoznom kellene magam." Aof Surachai titkárnő és 30 éves. Thaiföldi mércével jól keres. Megtakarításai alapján vett egy kis lakást Bangkokban, és még nyaralást is megengedhet magának. Kívánságlistáján szerepel a németországi Neuschwanstein - nevezi Disney-kastélynak - Japán fővárosa, Tokió és Laosz templomai. Azok a kívánságok nem válnának valóra, ha Aof feladná egy család számára végzett munkáját.
A népesség gyorsan öregszik.
Aof egy olyan ország sikere mellett áll, amely Kína és Vietnam után az elmúlt 30 év legnagyobb "szegénység elleni győztesei" közé tartozik - derül ki a Világbank tanulmányából. Ebben az időszakban az életkörülmények több mint 50 százalékkal javultak volna. De Aof kiáll egy olyan trend mellett is, amelyet a gazdasági fellendülés magával hoz: a 68 millió lakosú ország elöregedő társadalom. Az 1960-as évek óta a korábban hat gyermek születési aránya nőnként 1,48-ra csökkent. A Világbank szerint Thaiföldön a legtöbb idős ember Kína mellett Kelet-Ázsiában él. A thaiföldi népesség tizenegy százaléka már 65 éves és idősebb. Két év múlva minden ötödik thai ember 60 éves és idősebb lesz.
Kevesebb ember, kevesebb gazdasági erő.
Mi lesz, ha a demográfiai változások miatt már nincs elegendő munkavállaló? Amikor csökken a termelékenység és az adóbevételek? A feltörekvő piacon zajló megbeszélések hasonlóak, mint Németországban. Itt, mint ott, a népesség 2030-tól csökken. Ugyanakkor a hagyományos családi struktúrák feloszlanak, mert a fiatalok a városokba költöznek. De ettől az országtól eltérően ez a fejlemény a Thai Királyság számára jelentheti: Ha csökken a fiatalok száma, és egyre több az idős ember, fennáll az összeomlás veszélye. És akkor az átfogó állami egészségügyi ellátás is veszélybe kerül, amely Thaiföld az egyetlen ázsiai ország.
Az idősek a hűvösebb reggeli órákat taiji-gyakorlatokra használják egy bangkoki parkban. Az ázsiai mozgáselmélet különösen népszerű Thaiföldön az idősek körében.
Eddig a kormány hiába próbálta a gyermekeket és a családokat ízletesebbé tenni a fiatal thai emberek számára. Valentin-napon például a hatóságok rózsaszínű csomagolásban ingyenes folsav-tablettákat osztottak ki azoknak a pároknak, akik romantikus randevúra találkoztak. A vitaminkészítmény azoknak a nőknek ajánlott, akik gyereket szeretnének szülni. Ezek és más bizarr cselekedetek azonban mindeddig nem indították el a demográfiai trend megfordítását.
Hatékony egészségbiztosítás.
Thaiföld közegészségügyi rendszere három pilléren alapul: külön állami egészségbiztosítás az állami alkalmazottak számára, a magánszektorban dolgozók egészségbiztosítása, amelynek felét a munkáltató viseli, és az "egyetemes egészségügyi ellátási rendszer" (UHC), amely mindazokat biztosítja, akik az nem működik. Ez Thaiföld az egyetlen feltörekvő ország, ahol szinte a teljes népesség rendelkezik egészségbiztosítással.
A kerekesszéket használók élete Bangkokban nem könnyű. Kevés lehetőség van mozogni és találkozni a házon kívül, például itt, egy bangkoki parkban.
Nemzetközi összehasonlításban Thaiföld egészségügyi rendszere jó jegyeket kapott: Thaiföld a 27. helyet foglalja el a „Bloomberg Indexen”. Ez a királyságot jóval megelőzi Németország előtt, amely csak az alsó középmezőnybe jutott a 45. hellyel. A gazdasági információs szolgálat 2018-ban az egész világon megvizsgálta az egészségügyi rendszerek hatékonyságát. A neves londoni higiéniai és trópusi orvosiskola Thaiföldet is „jó egészségügyi ellátás alacsony költségekkel” igazolja. Mivel az egy főre eső kiadás körülbelül évi 200 euró, Thaiföld átlagos várható élettartama 75,1 év. A délkelet-ázsiai országot ezért a kutatók általában sikeres modellnek tekintik az általános egészségbiztosítás bevezetésében egy feltörekvő országban.
Alacsonyabb csecsemőhalandóság.
Thaiföld alig két évtized alatt lenyűgöző előrelépéseket tett az egészségügyben. A siker alapja a 2001-es nagy horderejű egészségügyi reform volt. Ekkor az ország bevezette az úgynevezett 30 baht rendszert, amellyel különösen a szegény vidéki lakosságot támogatták. Minden tartományi kórház 31 euró kiegészítő támogatást kapott lakónként a vonzáskörzetben. Az orvosok vagy a kórházi látogatások magánköltségei drasztikusan csökkentek: 30 thai bahtra, ami alig egy euró. A hatás óriási volt. Alig egy év alatt a csecsemőhalandóság 13 százalékkal csökkent. Más számok is jelentősen javultak - például az orvosi felügyelet mellett született születések száma. Részarányuk 90-ről 99,6 százalékra nőtt.
A betegség romokkal fenyegetett.
Egy évvel a 30 baht rendszer bevezetése után a kormány kikényszerítette az állampolgárok egészségügyi ellátását. És bár Thaiföld akkor még a jövedelmi skála alsó végén volt, a bruttó nemzeti termék fejenként csak 1700 euró volt. Összehasonlításképpen: a bruttó nemzeti termék mára több mint megháromszorozódott. A thaiföldi emberek 99 százaléka átfogó egészségbiztosítással rendelkezik - beleértve a megelőzést, az alapvető orvosi ellátást, a közlekedési balesetek utáni kórházi kezelést, a veseátültetést és a HIV-terápiát.
A Chulalongkorn Egyetem orvosi karán évente körülbelül 300 hallgatót fogadnak. Az orvosi szakma továbbra is az
a thaiföldi fiatalok leggyakoribb karrier vágya.
Óriási előrelépés. Mert a reform előtt a thaiföldi lakosság egynegyedének nem volt egészségbiztosítása. A szegények, az idősek, a napszámosok, a gazdák, a fogyatékkal élők, a veteránok, a papok és a szerzetesek számára egy betegség vagy baleset gyakran anyagi tönkremenetelt jelentett.
Referencia személy minden háztartásban.
Suwit Wibulpolprasert, aki akkoriban az egészségügyi egészségbiztosítás bevezetésekor egészségügyi miniszter volt, büszke az elértekre. Thaiföld bebizonyította, hogy nem kell gazdag országnak lennie ahhoz, hogy mindenki számára elérhető legyen az általános egészségügyi ellátás - mondja az orvos. De a hatvanas évek vége a rendszer gyengeségeit is látja: "A népesség elöregedése és a krónikus betegségek gyors növekedése miatt óriási kihívásokkal nézünk szembe." Nem hiszi azonban, hogy az orvosi technológia a válasz. Wibulpolprasert: „Társadalmi és közösségi intézkedéseket kell hoznunk.” Ezért csapata azt tanácsolta a jelenlegi kormánynak, hogy erősítse meg az alapellátást. „Minden háztartásnak szüksége van gondozóra. Nem feltétlenül orvosnak kell lennie, lehet orvosilag képzett szociális munkásnak vagy ápolónak is ”- mondja az expolitikus.
A kutatók riasztanak.
Nem világos, kinek kellene mindezért fizetnie. "A rendszer a kiadások összeomlása előtt áll" - mondja Nuttanan Wichitaksorn, a rangos bangkoki Thaiföldi Fejlesztési Kutató Intézet (TDRI) kutatója. Jelenleg az állami költségvetés mintegy 13 százalékát fordítják egészségügyi kiadásokra. Wichitaksorn kutatócsoportjának számításai szerint az állami egészségügyi kiadások 2032-ben elérhetik a 39,5 milliárd eurónak megfelelő összeget - ez a jelenlegi állami költségvetés majdnem fele. "Öregedő népességünknél az elővigyázatosság lenne a napi rend" - panaszolja Wichitaksorn. - De ezen a területen alig történik valami. Nincs koncepció arról, hogyan lehet ezt a problémát megközelíteni. "
A civilizációs betegségek fokozódnak.
A fejlett országokra jellemzőek olyan krónikus, nem fertőző betegségek, mint a rák, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek. Thaiföldön is az emberek 70 százaléka hal meg tőle. Wichitaksorn bírálja a jó megelőzési és felkészültségi programok hiányát. „A kórházaknak pénzt szánnak, de esténként táncórákat szerveznek.” Meggyőződése: „Meg kell változtatnunk az életmódunkat, például többet kell gyakorolnunk, mert sok embernek van irodai munkája.” Mivel az étkezési szokások is változnak, Thaiföldön vagyunk a lakosság csaknem 24 százaléka túlsúlyos vagy elhízott. Wichitaksorn azt is kifogásolja, hogy nincsenek kötelező egészségügyi ellenőrzések vagy megelőző intézkedések, például az influenza elleni védőoltások, amelyek költségeit a rendszer viseli.