REISO - Egészségügy - Egészséges táplálkozás és társadalmi egyenlőtlenségek
"Az asztalnál! "Ez a felhívás minden bizonnyal meghívást jelent a megosztásra, az élvezetre és az örömre, de az étkezés társadalmi és szimbolikus cselekedete az egészség terén mutatkozó társadalmi egyenlőtlenségek jelzője és a közegészségügy egyik fő kérdése is.
Által Wafa Badran-Amstutz, élelmiszer-projekt menedzser, Dr. Lutz Andrea, projekt menedzser, Karin Zürcher, Szektorvezető, Egészségfejlesztési és Megelőzési Osztály, Unisanté, Lausanne
Az étel kulcsfontosságú szerepet játszik az egészség előmozdításában és a különféle betegségek, például a kardiometabolikus betegségek megelőzésében. Ezért az államok által az elmúlt évtizedekben a WHO vezetésével bevezetett közegészségügyi programok különös hangsúlyt fektettek az élelmiszer-beavatkozásokra a különféle nem fertőző betegségek elleni küzdelem során.
Svájcban az első nemzeti táplálkozási és testmozgási programot a Szövetségi Tanács hagyta jóvá 2008-ban. Ezenkívül a Svájci Egészségfejlesztési Alapítvány 2007 óta együttműködik a kantonokkal a kantoni akcióprogramok keretében, amelyek célja a kiegyensúlyozott étrend elősegítése., megfelelő fizikai aktivitás és jobb mentális egészség a lakosság körében, különösen a gyermekek, serdülők és idősek körében. Ezek a programok lehetővé tették az egészségfejlesztési beavatkozások fejlesztését és sokszorosítását, különösen az élelmiszeriparban.
Bár az ilyen beavatkozások hozzájárultak a lakosság egészségi állapotának általános javulásához, nem mindig sikerült elérniük azokat a csoportokat, amelyek a leginkább veszélyeztetettek az egészségügyi problémák megjelenésére. Valójában elsősorban a leggazdagabb és legképzettebb emberek részesültek előnyben ezekből a beavatkozásokból [1]. Annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedekben a lakosság egészségi állapota általános javult, a nyugati országokra vonatkozó statisztikai adatok azt mutatják, hogy az egészségügyben tapasztalható társadalmi egyenlőtlenségek továbbra is jelentősek a lakosságon belül, vagy akár növekednek is az idő múlásával [2].
Pénzügyi, kulturális és társadalmi források
Az egészségügyben tapasztalható társadalmi egyenlőtlenségek fogalma az egészségi állapot egyenlőtlen eloszlását jelenti az egyének társadalmi-gazdasági szintje szerint - ami az iskolázottság, a jövedelem és a szakmai státus szintjétől függ. A WHO a társadalmi egyenlőtlenségeket tekinti az egészség terén mutatkozó egyenlőtlenségek egyik fő okának. Ezek az egyenlőtlenségek elsősorban az erőforrások egyenlőtlen elosztásából fakadnak, amelyek nemcsak pénzügyi (szegénység és gazdagság), hanem kulturális (oktatás, tudás) és társadalmi (társadalmi kapcsolatok, hálózatok) is.
Meg kell jegyezni, hogy az egészségfejlesztési programok többsége olyan viselkedési megközelítésen alapul, amelynek célja az egyének tájékoztatása és érzékenyítése, hogy ösztönözze őket az egészség szempontjából kedvező magatartásra. Ez a megközelítés hatással van az általános népességre, de gyakran nem bizonyul elégségesnek, ha társadalmi-gazdasági szempontból hátrányos helyzetű emberekről van szó, akiknek nem mindig vannak olyan feltételeik, amelyek lehetővé teszik számukra az egészségüknek kedvező életmódot. Paradox módon bizonyos megelőzési és promóciós beavatkozások akár megerősíthetik az egészségügyben tapasztalható társadalmi egyenlőtlenségeket [1].
Ez a különbség nemcsak az egészséges magatartás elfogadásában van, ami az egészségfejlesztés egyik célja, hanem abban is, hogy képes-e hozzáférni az egészségügyi információkhoz: megtalálja, megértse és képes legyen használni.
Étel, az egyenlőtlenségek jelzője
Az ételt az egészség egyik fő meghatározójának és az egészség társadalmi egyenlőtlenségeit elősegítő tényezőnek is tekintik [3].
Az étkezési magatartás valóban összetett és sok meghatározó. Amint azt az alábbi ábra szemlélteti, a szociokulturális és társadalmi-gazdasági szempontok az étkezési magatartás meghatározóinak körülbelül 60% -át teszik ki, vagy még inkább, ha figyelembe vesszük, hogy bizonyos elemek egyes szempontok (íz, étkezési preferenciák, pszichológiai szempontok) vagy a az étkezési környezetet (szomszédság, élőhely, felszerelés) társadalmi-kulturális és gazdasági tényezők is meghatározzák [4].
1. ábra: az étkezési viselkedés meghatározó tényezői
Ebben az összefüggésben nyilvánvaló, hogy az egészséges táplálkozás népszerűsítése nem korlátozódhat az étrendről szóló tájékoztatáson és oktatáson alapuló magatartási intézkedésekre. A társadalmi, gazdasági és környezeti tényezőkre is tekintettel kell lennie, az egészségügyi szolgáltatásokon felüli erőforrások befektetésével annak anyagi és strukturális feltételeinek megteremtése érdekében, amelyek lehetővé teszik az egyének számára, hogy az egészség szempontjából kedvező magatartást tanúsítsanak.
Az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentését célzó egészségfejlesztési és megelőzési beavatkozások közegészségügyi prioritást jelentenek. Az e cél elérése érdekében kidolgozandó intézkedések között célzott megközelítések [1], a viselkedési és strukturális intézkedések kombinációja és multiszektorális megközelítések kialakítása [1] ajánlott.