Rendellenes mozgások a sürgősségi helyiségben - Swiss Medical Review

összefoglaló

Bevezetés

A legtöbb bazális ganglion-patológia, amely elsősorban rendellenes önkéntes mozgásként vagy rendellenes akaratlan mozgásként nyilvánul meg (összefoglalóan abnormális mozgásnak (AD) vagy mozgászavarnak nevezik), általában alattomos módon indul és lassan halad előre. Ez jellemzően esszenciális remegés, Parkinson-kór (PD), genetikai dystoniák vagy Huntington-kór esetében. Különböző neurológiai helyzetek vannak azonban, amikor az AD akutan vagy szubakutan alakulhat ki, órák vagy napok alatt, és olyan súlyos lehet, hogy súlyos vagy akár halálos szövődményeket okozhat. 1 Bár ritkák, ezért nem ismerik fel ezeket az eseteket nem a neurológus, hanem a háziorvos vagy a sürgősségi osztályok jelentik, ahol gyakran diagnosztikai és terápiás nehézségeket okoznak. Ezért hasznosnak tűnik számunkra ezeknek a helyzeteknek a megvitatása itt, és olyan klinikai elemek bemutatása, amelyek lehetővé teszik azok azonosítását és helyes kezelését. Valójában a legtöbb könnyen kezelhető, és általában a teljes felbontás felé fejlődik.

sürgősségi

Akut vagy szubakut AD-ben szenvedő pácienssel szemben három kérdést kell feltenni: 1) mi az AD fenomenológiája és hiperkinetikus AD-e (tremor, chorea, ballizmus, dystonia, myoclonus, sztereotípiák, tics)? hipokinetikus (merevség, lassúság, parkinsoni szindróma); 4 2) a beteg nemrégiben olyan gyógyszerrel, 5,6 gyógyszerrel vagy toxikus anyaggal volt-e kitéve, amely megmagyarázhatja az AD 7,8-at, vagy éppen ellenkezőleg, a beteget hosszú távon kivonták-e a kezelésből? Ezek a kérdések különösen relevánsak, mivel több farmakológiai szer, különösen pszichotróp szer társulhat különféle AD-vel, és a gyógyszerek az akut AD leggyakoribb okai; 3) Előfordul-e az AD elszigetelten, például egészséges fiatal alanynál, vagy ismert neurológiai betegség kapcsán? Például a PD-t a maga folyamán bonyolíthatja a különféle típusú, néha súlyos AD, amelynek kezelése a mechanizmusaik megfelelő megértésétől függ. 9.

Ez a cikk néhány AD-t tárgyal, amelyek gyorsasága és súlyossága gyakran arra készteti a beteget, hogy sürgős orvosi ellátást kérjen. Az akut dystonia, az akut chorea és a PD akut szövődményei sorra kerülnek tárgyalásra. Minden fejezetet egy konkrét eset szemléltet. Ez a cikk nem állítja, hogy kimerítő lenne, és a téma iránt érdeklődő olvasót több, az irodalomjegyzékben említett folyóiratba utalták. 1,2,4,7,10,11

Akut disztónia

Klinikai matrica 1

A fenomenológia ezért hiperkinetikus típusú, és uralja a szemet érintő generalizált dystonia (okulogriás krízisek), a blepharospasmusos agyi szféra, oro-orális dystonia és esetleg garat-gége, valamint a nyak (torticollis, retrocolis), a törzs és a lábak. Ez a drámai kép jellemző egy akut dystonicus reakcióra, amely nem sokkal a neuroleptikus gyógyszer bevezetése után következik be és jól reagál az antikolinerg szerekre.