Retina leválás: gyors segítség a szem fekete foltjainál
Világos és fekete foltok: A retina leválasztása nem okoz fájdalmat - pontosan ez teszi árulóvá a látásromlást. Jól kezelhető, ha a tüneteket korán felismerik.
- Retina leválás: Gyors segítség.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- megelőzés
A rángatózó vonalak és a sötét foltok a látómezőben nem lesznek olyan rosszak? A látómezőbe lobogó koromfoltok csak ideiglenesek? Vannak, akik alábecsülik a tüneteket, mert az egyik A retina leválása (ablatio retinae, amotio retinae) a szem belsejében nem fájdalmas. De az érintetteknek haladéktalanul fel kell menniük a szemészhez, aki általában a panaszokat ellenőrzése alatt tartja. Kezelés nélkül azonban a látásromlás a legrosszabb esetben vaksághoz vezethet.
Fekete foltok és "szúnyograj": a retina leválásának tünetei
A retina leválásának tünetei a látómező szélén kezdődnek és onnan tágulnak.
"A retina leválásának tipikus kezdeti tünetei a következők Fényvillanások és mozgó fekete foltok ", - magyarázza Frank Holz, a bonni Egyetemi Szemklinika igazgatója.
Az érintett személy például számos „korompelyhet” vagy „fekete szúnyograjot” észlel. Az üvegtest vérzésének árnyékai, amelyek a retina felszakadásakor jelentkeznek.
A tünetek egy szemen jelentkeznek, és gyorsan súlyosbodhatnak. A látómező nagy részei ekkor feketévé válnak: "A függöny a képbe esik, vagy fal nő fel", a fa egyértelművé teszi, amit az érintettek látnak.
Amíg csak a látómező perifériája érintett, a látás képessége csökken. Amikor a retina leválása megragadja a központot, a látásélesség gyorsan csökken. Bizonyos körülmények között csak könnyű benyomások érzékelhetők.
A retina leválásának több oka lehet
A szem viszonylag egyszerű felépítésű: a fény átesik a pupillán, és a szem hátsó falára dobja a látottak képét, hasonlóan egy régi fényképezőgép belsejéhez. A fényképes film helyett a retina elnyeli a fényt az emberi szemben. Ez a millió fotoreceptorral rendelkező érzékeny szerv nincs szilárdan rögzítve a szem többi részéhez, de megtapad egyfajta biológiai tépőzárral a hátsó falon.
Az üvegtest - a szem gélszerű és átlátszó kitöltése - biztosítja ezt a retina mindig enyhén nyomja ezt a ragasztóréteget. Ily módon a fontos fotoreceptorokkal rendelkező réteg az alatta lévő bőrrétegeken keresztül táplálkozik tápanyagokkal.
A retina leválásának gyakori okai a perifériás degeneratív változások Retina és des Üvegszerű, ami retina könnyekhez vezethet.
A tápanyagellátás elszakad
A retina szakadása ott jelentkezik, ahol az üveges humor a perifériás retinához kapcsolódik. Ha az üveges humor annak köszönhető Korváltozások, súlyos rövidlátás (több mint hat dioptria), vagy a Szürkehályog felemelkedik, a rögzítési pontokon mechanikus húzás van. A gravitáció lefelé húzza az életkorral összefüggő cseppfolyós vagy átalakított üvegtest humorát, ezért a retina könnyei sokkal gyakrabban fordulnak elő a retina felső felében, mint az alsó felében.
Az üvegtest folyadék behatolhat a retina és az alatta lévő pigmenthám közötti területre is - ezek a retina leválásának előzetes szakaszai. A leválás következtében a fotoreceptorok ellátása megszakad, szélsőséges esetekben elpusztulnak.
A retina leválásának speciális formája az ún Óriási abláció, amelyben az üvegtest nem a periférikus területeken, hanem a központi repedés szélén kezdődik. Ez repedéseket okoz, amelyek a retina nagy területein húzódnak meg.
Örökletes hajlam esetén a korábban nem sérült retina is elszakadhat. A retina lyukak másodlagos (első ok eredményeként) is kialakulhatnak a sérülések és a szem zúzódásai után. A szem zúzódásai után, például hó, tök vagy teniszlabda következtében a retina nekrózisa következik be az ütközés helyén (a retina részei degenerálódnak és elpusztulnak), amelyből retina lyuk keletkezhet. Vagy viszonylag hamar a baleset után az üvegtest akut megemelkedése és a retina megrepedése következik be. Évekbe telhet, mire a retina leválása késleltetett szakadás után bekövetkezik.
A retina leválásának meglehetősen ritka okai azonban a gyulladás vagy a choroidalis melanoma. Ezenkívül sikertelen retinaműtétek után a retina zsugorodása másodlagos lyukképződéssel diabéteszes retinopathiában, retina vénás elzáródásban és a retina ischaemia egyéb formáiban, valamint a koraszülöttek retinopathiájának késői következményeként retina leválás léphet fel.
Az orvos oftalmoszkóppal észleli a retina leválását
Ha hirtelen új fényvillanások következnek be, azonnal forduljon szemészhez - csak így lehet időben felismerni és kezelni a közeledő retina leválását. "Az számít, hogy a A legélesebb látási pont "- magyarázza Peter Wiedemann, aki a lipcsei egyetemi kórház szemészeti osztályát vezeti." Ha reggel minden rendben volt, és a nap folyamán egyre rosszabbá vált, akkor mindenképpen sürgősségi eset.
Mindenesetre a pihenés fontos. Mivel a mozgás oda vezethet, hogy a laza retina tovább szakad. A szemész javasolhat egy speciális fekvő helyzetet, amelyben a szem fájó foltja a legkevésbé húzódik meg.
A retina leválásának gyanúja esetén az orvos mindkét szemet megvizsgálja az oftalmoszkóppal (közvetett binokuláris oftalmoszkópia) és a kontaktlencsével. Erre a célra a pupillák maximálisan kitágultak pupilla-tágító szerekkel. Ha a retina nagyon levált, szürke redők vagy a retina erek hullámos elmozdulása látható.
A repedések általában a Patkó vagy cápa szája formája. Néha a perifériás kerek lyukak is felismerhetők. Lapos vagy körülírt retina leválás esetén a retina többnyire még mindig átlátszó, ezért nagyon gondosan meg kell nézni a retina szakadását. A gondos dokumentálás fontos és a későbbi terápiát szolgálja.
Ezenkívül meg kell különböztetni azokat a betegségeket, mint a choroidalis melanoma, a retina vaszkuláris daganatai, a perifériás retina split vagy a Harada-kór, mivel ezek nagyon hasonlóak lehetnek a retina leválásának klinikai képéhez.
A retina leválásának kezelése: lézer vagy műtét
Ha az érintett személy a kezdeti tüneteket helyesen értelmezi, a vakság veszélye gyorsan elhárul. "A retina vékony területe lehet a lézersugár lövéseket lőnek rájuk "- magyarázza Georg Eckert, a szemészegylet szóvivője. Kis lyukak vagy repedések, amelyek még nem vezettek leváláshoz, Hideg bot módszer Segítség. Mindkét terápia járóbeteg.
Csak akkor szükséges műtét és kórházi kezelés, ha a retina meglazult. Az orvos visszateszi a retinát a megfelelő helyre. Ennek eredményeként a receptorok utánpótlása megfordul a látás vissza.
Fogászati művelet
A szemgolyót kívülről nyomás gyakorolja a szemgolyó behúzásával, például szilikon gumiból készült tömítéssel. Ezt a szemgolyó külsejére varrják, közvetlenül a retina szakadása fölött. Az eljárás végén a kötőhártyát ismét lezárjuk a pecsét felett. A tápláló pigment epitheliumot a külső nyomás a retinába juttatja. Ugyanakkor a mélyedés enyhíti az üvegtest megterhelését.
Szélesen szétszórt retina lyukak esetén a szemgolyó megköthető. Lehetőség van a retina és a pigment hám között elhelyezkedő folyadék felszívására is. A retina teljes hegesedése után sem távolítják el a behúzódó tömítéseket, mert a repedés szélén lévő üvegtesten lévő terhelés is véglegesen enyhíthető. Másrészt egy kis folyadékkal töltött léggömböt ismét eltávolítanak, amely, ha a retina leválása nagyon kicsi, akkor a földgömb falát behúzza, amíg szilárd heg nem képződik.
A műtét kezdetén, vagyis mielőtt a szemgolyó behorpadására szolgáló tömítést varrnának, a sebész hideg szondával stimulálhatja a későbbi hegképződést. Ezt úgy éri el, hogy egy kis gyulladásos fókuszt hoz létre, amely tíz-tizennégy napon belül szilárd heget képez a pecsét retinája és a pigment epithelium/choroid között. Az orvosi szaknyelvben ezt kriokarnak nevezik.
Vitrectomia
Az üvegtest eltávolításával végzett művelet (vitrectomia) és a "belső tamponád" egy táguló gáz (kén-hexafluorid) vagy szilikonolaj alkalmazásával a legalkalmasabb terápia, ha lyukak jelennek meg a szem vagy a papilla hátsó pólusában.
A vitrectomia és a műtét kombinációja
Üvegtest eltávolítás (vitrectomia), behúzásos műtét és belső tamponád kombinációjára van szükség, ha bonyolult retina leválás vagy óriási könnyelvonás van.
Minél kisebb a retina leválása és minél hamarabb kapcsolódik a retina, annál jobb a prognózis. A bonyolult retina leválás esetén az esetek 85-95% -ában lehetséges a retina visszahúzása behúzási művelettel. Az, hogy a még mindig lehetséges látásélesség mekkora, attól függ, hogy mennyi ideig emelték a makulát (makula = a legélesebb látási terület), mivel a makulában elhelyezkedő érzékszervi sejtek ebben az időben nem táplálkoztak, ezért károsodtak. Hosszan tartó makula leválással járó retina leválás után egy évbe telhet a maximálisan elérhető (végső) látásélesség elérése.
Rendszeres ellenőrzésekkel akadályozza meg a retina leválását
Ha az első szem rosszul van, akkor a második, egészséges szemet meg kell vizsgálni a retina további leválásának elkerülése érdekében.
A felnőtteket rendszeresen ellenőrizni kell. Wiedemann szakértő legkésőbb 40 éves korától kétévente szemészeti vizsgálatot javasol. A gyermekeket és serdülőket kevésbé veszélyeztetik, mivel üvegtestük szilárdabb állagú.
A rövidlátó embereknek korábban és gyakrabban kell megtenniük az óvintézkedéseket: retinájuk "vékonyabb és könnyebben megsérülhet" - mondja Eckert.
"A rövidlátás mellett a cukorbetegség is kockázati tényező" - magyarázza Holz. Mivel a cukorbetegség megváltoztatja az üvegtest humor összetételét. Aki nem biztos abban, hogy van-e retinája, mindig konzultáljon orvosával: előfordulhat, hogy csak a szemébe nézve észleli a szabálytalanságokat - mondja Eckert.