Rheumatoid arthritis - lefolyás és kísérő tünetek
Bármennyire különböznek a reumás ízületi gyulladás (= krónikus polyarthritis) tüneteitől, a betegség egyéni lefolyása is eltérő. Ebben a leckében tisztázzuk a reumatoid artritisz gyógyíthatóságával, prognózisával, szövődményeivel és hosszú távú hatásaival kapcsolatos kérdéseket. Megtudhatja azt is, hogy mi a reumás roham, mennyi ideig tart és mennyire befolyásolja a mindennapjait a reumás ízületi gyulladás.
OA Dr. Wolfgang Halder, A belgyógyászat és a reumatológia szakembere a "Tanfolyam és mellékhatások" című videóban a következő kérdésekre válaszol:
Videó átirat
Mire számíthatok a diagnózis után?
Ha Önnél újonnan diagnosztizálták a reumás ízületi gyulladást, akkor mindenekelőtt a klinikai képet részletesen ismertetik Önnel, és részletesen megbeszélik Önt az ajánlott és szükséges gyógyszeres kezelésről.
A gyógyszeres kezelés különösen fontos a korai szakaszban, mert megtudtuk, hogy a korán kezelt rheumatoid arthritis bizonyos esetekben teljesen leállhat, de különösen a korai és kellően kezelt rheumatoid arthritis esetében az ízületek féltett károsodása nem előfordul.
Még akkor is, ha viszonylag kisebb tünetei vannak, megfelelő terápiát kell végrehajtani, és ez elsősorban gyulladáscsökkentő. És ennek a gyulladáscsökkentő hatásnak a lehető leggyorsabb és hatékonyabb elérése érdekében javasoljuk, hogy vegyen be kortizonkészítményt.
Most a legtöbb beteg fél a kortizontól, mert olvasták vagy hallották, hogy a kortizonnak számos mellékhatása van. Ez is helyes. De csak rövid ideig használjuk a kortizont, és a lehető legalacsonyabb dózisban alkalmazzuk a kortizont, hogy egyrészt jó hatással lehessünk, másrészt a lehető legnagyobb mértékben elkerüljük a kortizon lehetséges nemkívánatos hatásait.
És a kortizon terápia mellett felajánlják az úgynevezett alapterápiát. Az alapterápia azt jelenti, hogy gyógyszeres úton próbálunk beavatkozni az immunrendszerbe azzal a céllal, hogy lelassítsuk az autoimmun reakciót, vagyis a test saját szövetével, esetünkben túlnyomórészt ízületi szövetekkel, azaz az ízületi hártyával szembeni antitestek termelését.
Ezeknek a gyógyszereknek káros mellékhatásai is vannak. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják például a májat, a veseműködést és a csontvelőt. De ezek a lehetséges hatások is egyrészt könnyen kontrollálhatók és ellenőrizhetőek, és semmiképpen sem lehetnek okai annak, hogy ne kezdjék el az ilyen kezelést. Mivel a korai és megfelelő kezelés ideális esetben ahhoz vezet, hogy semmit sem érez a rheumatoid arthritisben, ez azt jelenti: teljesen korlátlan életminőség a krónikus reumás betegség ellenére.
Van-e a betegség tipikus lefolyása?
A reumás ízületi gyulladásban nincs tipikus betegség lefolyása. Az egyes tanfolyamok nagyon különbözőek, és nagyon enyhe tanfolyamaink vannak, kevés tünettel, amelyek évek óta gyakran nem okoznak ízületi károsodást. De vannak olyan klinikai képeink is, amelyek a kezdetektől fogva nagyon aktívak és nagyon agresszívak, így az ízületek károsodása hónapokon belül bekövetkezhet. Vannak olyan klinikai képeink is, amelyeken csak az egyes ízületek érintettek, és vannak olyan klinikai képeink, amelyeken a végtagok sok, szinte minden ízülete érintett lehet. És vannak olyan esetek is, amikor a gerinc ízületei, főleg a nyaki gerinc területén, vagy az állkapocs ízületei is érintettek. És mint már említettük, vannak olyan betegségek is, amelyekben belső szervek vesznek részt, vagy amelyekben a szem gyulladása vagy az idegrendszer érintettsége sokféle módon előfordulhat.
A tünetek és a vérlelet miatt gyakran nehéz megjósolni a betegség egyéni lefolyását. De minél magasabb a gyulladásos aktivitás, annál magasabb a reumás faktor titerje, annál valószínűbb, hogy agresszív betegségre kell számítani.
Mely tényezők befolyásolhatják a betegség lefolyását?
A környezeti tényezők befolyásolhatják a betegség lefolyását, amelyekről szintén tárgyalnak a betegség kialakulásának elősegítése érdekében, vagyis a rheumatoid arthritisben diagnosztizált betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást, vagy semmiképpen sem szabad dohányozniuk.
Vannak ajánlások az étrend, vagyis az élelmiszerek megváltoztatására is, ezek között főleg állati zsírok szerepelnek, amelyek inkább gyulladásgátló hatásúak, lehetőség szerint kerülni kell, míg a gyulladáscsökkentő ételeket, köztük az úgynevezett egészséges olajokat, például olívaolajat vagy repceolajat, inkább használni kell. Ez azt jelenti: Az étrendet az étkezési piramis ajánlásai szerint kell megváltoztatni: ha lehetséges, kerüljük a vörös húst, ha lehetséges, heti egy-két, esetleg háromszor halat, máskülönben sok zöldséget és úgynevezett egészséges olajokat használunk.
Egyébként vannak olyan tényezők, amelyeket alig lehet befolyásolni az életmód területén. A gyulladásos reumatikus betegségekben szenvedő betegeknek gondoskodniuk kell arról is, hogy testsúlyuk a lehető legideálisabb legyen, és figyeljenek az ivott italokra is, mert vannak olyan emberek, akik például fehérbor fogyasztásával vagy pezsgővel Érezd a tüneteik súlyosbodását, miközben a vörösbor fogyasztása a vörösborban található anyagok miatt néha akár ajánlható is, mivel ezek gyulladáscsökkentő összetevővel rendelkeznek. Ez azt jelenti: az alkoholfogyasztás elvileg lehetséges, de mértékkel. Mindenekelőtt a reumás betegeknél meg kell jegyezni, hogy a kezelésre ajánlott gyógyszerek egy része nem kompatibilis az alkoholfogyasztással. Ezekben az esetekben nagy mértékben kerülni kell az alkoholt.
Mikor fordulhat elő reumatikus roham?
A reumatoid roham a sikeres kezelés ellenére újra és újra előfordulhat. A klinikai kép ilyen rövid távú romlását gyulladáscsökkentő intézkedésekkel kell kezelni a tüneteknek megfelelően, gyakran stresszes helyzetekben, például egy fertőzés kapcsán fordul elő, és általában nagyon könnyű rövid idő alatt kezelni.
Milyen tüneteket használok a reumás roham felismerésére?
Ezután felismerheti a reumás rohamot, vagy érezheti a reumatikus rohamot, amikor a betegség kezdetektől ismert tünetei újra megjelennek. Ez azt jelenti: a reumás roham fokozott fájdalommal, a reumás rohammal együtt jár az ízületi duzzanat növekedése vagy megismétlődése, és a reggeli merevség intenzívebbé válik.
Sok esetben a reumatikus rohamban szenvedő betegek is panaszkodnak általános állapotuk csökkenésére. Ez azt jelenti: valahogy fáradtnak érzi magát. kevésbé ellenállóak és néha influenzaszerű érzésre is panaszkodnak.
Bizonyos esetekben, főleg bizonyos agresszívebb formákban, a reumás roham láz kialakulásához is vezethet, vagyis a hőmérséklet bizonyos esetekben 38 fok fölé emelkedik.
Mit tehetek a reumás roham tüneteinek enyhítésére?
Ha reumás rohama van, egyrészt lehetőség van a gyulladás lelassítására hűtési intézkedésekkel az érintett ízületek területén, azaz például túrósajt használatával, vagy hűvös csomagok használatával hűtőszekrény hőmérsékletén naponta kétszer-háromszor. 20-30 perc alatt duzzanat és a fájdalom csökkenése vagy a gyulladás csökkenése vezethet.
Sok esetben azonban rövid távú gyulladáscsökkentő gyógyszer szedésére is szükség lesz. Ez lehet egy úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, vagyis az egyik klasszikus reumás fájdalomcsillapító. Ez azonban rövid távú ajánlás is lehet a kortizon bevitelére, mivel a kortizon a legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely jelenleg rendelkezésre áll.
Gyulladáscsökkentő anyagok, például ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentők, és kivételes esetekben a kortizont tartalmazó kenőcsök is használhatók az érintett ízületek támogatására.
Családom lehet-e a reumás ízületi gyulladás ellenére?
Mivel a reumás ízületi gyulladás gyakran érinti az embereket fiatal felnőttkorban, gyakran szembesülünk a kérdéssel is:
Nők számára: teherbe eshetek a reumás ízületi gyulladás ellenére? Engedélyezhetem-e gyermekeim a rheumatoid arthritis ellenére?
Férfiaknak pedig a kérdés: A rheumatoid arthritis ellenére is vállalhatok-e gyermeket?
A reumás ízületi gyulladás kezelésére gyakran szükséges gyógyszerek miatt vannak olyan fenntartások, amelyeket egyénileg kell megvitatni az illetékes reumatológussal.
Szerencsére egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra nézve, hogy a szükséges gyógyszeres kezelés ellenére a terhesség korlátlanul lehetséges, nincs veszély az anyára és a gyermekre, és hogy a gyermek gyermek általi fogantatásának nem kell problémát okoznia a genetikai összetétel lehetséges károsodásával kapcsolatban.
Ez azt jelenti: a reumás ízületi gyulladás, elsősorban a reumás betegség, az esetek döntő többségében nem indokolja a családalapítás kizárását.
Mit tehetek egyedül a haladás késleltetésére?
A reumás betegség progressziójának késleltetése mindenekelőtt következetes gyógyszeres kezelést igényel. Ez az úgynevezett alapterápia olyan kezelés, amely gyakran évekig szükséges, és amelyet szintén következetesen kell venni, még akkor is, ha hetekig, esetleg hónapokig úgy érezte, hogy nincs több tünete.
Megtudtuk, hogy még egy hosszú, problémamentes kúra esetén is, vagyis olyan embereknél, akik gyógyszerüket szedik és hónapokig tünetmentesek, a gyógyszer abbahagyása hetek vagy hónapok alatt megismétlődik.
Egyébként az életmóddal kapcsolatban már említett ajánlások érvényesek, vagyis ne dohányozzanak, vegyék figyelembe a gyulladáscsökkentő összetevőket az étrendben, figyeljenek a száj egészségére, és amennyire csak lehetséges kerüljék a fertőző betegségek vagy stresszes helyzetek előfordulását. Ezek általános ajánlások, amelyeket a gyulladásos reumás megbetegedések bármilyen formájánál be kell tartani.
Dióhéjban
A tanfolyam és a vele járó tünetek
- Az esetek döntő többségében évekig szükséges a gyógyszeres terápia.
- Ezt következetesen akkor is folytatni kell, ha nincs szubjektív tünet.
Gyógyítható-e a reumás ízületi gyulladás?
Eddig a reumás ízületi gyulladásra nincs gyógymód. Ha azonban korán diagnosztizálják, a betegség jól kezelhető. Alapvetően minél előbb kezdődik a kezelés, annál könnyebb elkerülni a maradandó károsodást.
Létrehozhatok-e családot reumás ízületi gyulladásban?
Korábban a reumás betegeket gyakran nem tanácsolták gyermekvállalással. Időközben azonban a kutatások és az orvostudomány megállapodtak abban, hogy a terhesség általában reumatikus betegség esetén is lehetséges. Célszerű azonban korai stádiumban beszélni a reumatológussal arról a vágyról, hogy gyermekeket vállaljon, hogy azok ennek megfelelően módosíthassák a terápiát, különösen a gyógyszeres kezelést.
A reumás ízületi gyulladásban az egészség növekvő romlása várható?
Mivel a krónikus polyarthritis korai alapterápiával és új kezelési lehetőségekkel, például biológiai és célzott szintetikus terápiákkal egyre sikeresebben kezelhető, ennek a betegségnek a prognózisa általában nagyon pozitív. Ha a terápiát a rheumatoid arthritis megjelenését követő első hat hónapban kezdik meg, az ízületi deformitások kockázata felére csökken.
A betegség kedvező lefolyása szempontjából fontos a jó együttműködés a háziorvosok, a reumatológusok, az ortopédok és sebészek, valamint a gyógytornászok, a foglalkozási terapeuták és a pszichológusok között.
Melyek a rheumatoid arthritis hosszú távú következményei és szövődményei?
Ha a krónikus polyarthritis átterjed a belső szervekre, az ízületek deformációja és megsemmisítése mellett néha életveszélyes szövődmények, például:
- Mellhártyagyulladás (reumás mellhártyagyulladás)
- Pericarditis (pericardium reumás gyulladása)
- Vasculitis (az erek reumás gyulladása)
A betegség ezen súlyos következményeit a múltban gyakran alábecsülték. Időközben azonban a reumás ízületi gyulladást szisztémás betegségnek tekintik, amelyet sürgősen kezelni kell, és egyes orvosok még a súlyos szívbetegséggel is azonos szintre emelik lehetséges hosszú távú hatásait tekintve.
Mi a reumás roham és meddig tart?
A reumás ízületi gyulladás jellemző jellemzője, hogy úgynevezett fellángolásokban fordul elő. Az ilyen reumatikus rohamot nagyon magas gyulladásos aktivitás jellemzi, amely kifejezett tünetekkel jár. Ezeket a fázisokat például stressz válthatja ki, és több héttől néhány hónapig tarthatnak.
Hogyan befolyásolja a rheumatoid arthritis a mindennapokat?
Mivel a reumás ízületi gyulladás tünetei gyakran kiszámíthatatlanok, nem mindig könnyű megbirkózni a betegséggel. Megfelelő kezeléssel azonban ma már lehetséges, hogy a reumás ízületi gyulladásban szenvedők nagyrészt normális életet éljenek.
Közvetlenül a diagnózis után előfordulhat, hogy változtatnia kell a napi rutinban. Például be kell építenie az orvosi rendeléseket, a terápiákat, a gyógyszerekhez való alkalmazkodást és az esetleges rehabilitációt a mindennapi életbe. Ha ez mégis megtörténik, akkor általában a kívánságai szerint alakíthatja az életét, és családot alapíthat, munkát végezhet, sportolhat, utazhat és szórakozhat a barátaival.
Tudtad
Tudta, hogy vannak speciális segédeszközök, amelyek megkönnyítik a mindennapjait és megvédik az ízületeit? A gomblyukak, a harisnya segédeszközök és a cipőkanalak segítenek az öltözködésben, míg a szögletes, zárt fogantyújú konyhakések lehetővé teszik a vágást kis erőfeszítéssel. Ezenkívül a rögzíthető gombok egyszerűsítik a tűzhely kapcsolóinak és csapjainak működését.
PP-BA-AT-0161, 2018. április | Ellenőrzött OA Dr. Wolfgang Halder: 2018. januárjától