Rhizarthrosis - okai, tünetei és kezelése
A hüvelykujj a napi tevékenységek 25 százalékában vesz részt. Ha azonban a hüvelykujj fájdalmat okoz, vagy tényleges funkcióvesztés következik be, az eredmény hatalmas szenvedést jelent. Általában a Rhizarthrosis felelős a hüvelykujj fájdalmáért.
Tartalomjegyzék
Mi a rhizarthrosis?
A nyereg hüvelykujja összeköti az első lábközépcsontot a csuklóval, úgy, hogy kapcsolat legyen a hüvelykujj tövével. Ez jön egy Rhizarthrosis, a hüvelykujj-nyeregízület osteoarthritisének következtében fájdalom jelentkezik, amely - a betegség lefolyásától függően - egyre súlyosabbá válhat.
okoz
Ezt követik a tipikus csontváltozások (marginális szaggatott képződés) és az ízület szűkülete is. A betegség előrehaladott stádiumában a porcbevonat annyira elkopott, hogy a csontok egymáshoz dörzsölődnek.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az érintettek kezdetben fájdalomról panaszkodnak, amikor a csúcs a mutatóujj és a hüvelykujj közé szorul; Néha az extenzor oldalán is fáj. Még az elforduló mozgások is fájdalmat okozhatnak. Mivel a mozdulatok napi tevékenységek, az érintettek viszonylag gyorsan észreveszik, hogy a hüvelykujj "megsértődik".
A csavaros kupakokat már nem lehet fájdalommentesen kinyitni; még az üvegek hordozása is néha fájdalmat okozhat. Az érintettek leírják az "instabil hüvelykujj" érzését; így írják le a betegek többször, hogy a hüvelykujj „ingatagnak” érezné magát. Kezdetben a panaszok csak a közvetlen tevékenység összefüggésében fordulnak elő; ezt követően nyugalmi vagy éjszakai fájdalom is jelentkezik.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az orvos klinikai vizsgálatok és a hüvelykujj röntgenfelvétele alapján állapítja meg a diagnózist. Az orvos ezt felhasználhatja az ízület elmozdulásának azonosítására, és időnként meghatározhatja azokat a tipikus változásokat is, amelyek az osteoarthritis során lehetségesek. A rhizarthrosis diagnosztizálása előtt azonban képesnek kell lennie egyéb betegségek - például fertőzések, köszvény vagy más reumatikus betegségek - kizárására.
Általában a betegek konzervatív kezelésre reagálnak. A Rhizarthrosis azonban egy klasszikus kopásbetegség, így a tünetek az évek során súlyosbodhatnak. Az utolsó szakaszban az ízület általában megmerevedik, így a hüvelykujj nehezen mozgatható.
Bonyodalmak
Ha rhizarthrosis van, ez kezdetben a hüvelykujj ízület instabilitásának növekedéséhez vezet, fájdalommal és a kéz erővesztésével együtt. Ez növeli a balesetek és elesések kockázatát. Általában a fizikai teljesítőképesség is csökken, és az érintettek már nem tudnak megbirkózni a munkahelyi és a mindennapi élet feladataival, mint korábban.
Esetenként az osteoarthritis helytelen testtartáshoz vezet, ami hosszú távon ízületi kopáshoz és tartós rosszullétekhez vezet. Rhizarthrosis műtét után az egész kéz súlyos mozgászavarai ritkán fordulnak elő, gyakran duzzanattal, fájdalommal és a kézcsontok meszesedésével jár. Ezenkívül vérzés, sebgyógyulási rendellenességek és gyulladás is előfordulhat az eljárás területén.
A mély fertőzések ritkák, de szükségessé tehetik az újbóli beavatkozást és maradandó működési zavarokat okozhatnak. Ha nagyobb bőrideg sérül, gyakran zsibbadás alakul ki, amely hónapokig fennmaradhat. Súlyos esetekben a bőr érzésének állandó vesztesége van. Ezen szövődmények mellett az előírt gyógyszerek kényelmetlenséget és hosszú távú hatásokat is okozhatnak. Vese- és májkárosodás, valamint krónikus emésztőrendszeri betegségek lehetségesek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A kéz erősségének elvesztése, a forduló mozgásokkal kapcsolatos növekvő problémák és a hüvelykujj ízületében jelentkező éles fájdalom olyan tünetek, amelyek rhizarthrosisra utalhatnak. Orvosi tanácsra van szükség, ha a tünetek fokozatosan súlyosbodnak, és pihenéssel és hűléssel nem lehet őket enyhíteni. Legkésőbb, amikor tapintható oszteofitákat észlelnek a hüvelykujjában, vagy a hüvelykujjízület instabilitása jelentkezik, ezt orvosnak kell tisztáznia. Azoknak a betegeknek, akik már szenvednek osteoarthritisben, tájékoztatniuk kell orvosukat. A kockázati csoportok közé tartoznak azok az emberek is, akik túlzottan megterhelik a kezüket, például hegymászók és testépítők.
A Rhizarthrosist egy ízületi gyulladásos betegségekre szakosodott orvos kezeli. További kapcsolattartói az ortopéd vagy a háziorvos. A kezelést különféle szakemberek és gyógytornászok végzik. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, egy alternatív orvos felírhat megfelelő természetes gyógymódot. Ha a tünetek minden intézkedés ellenére is fennállnak, erről tájékoztatni kell az orvost. Szükség lehet további kezelésre szakklinikán, hogy az állapot legalább tüneti módon gyógyuljon.
Kezelés és terápia
Kezdetben az orvosi szakemberek a konzervatív kezelést választják. Ez azt jelenti, hogy a betegnek kerülnie kell a túlterhelést; ez azt jelenti, hogy könnyedén kell mennie a hüvelykujján. Ezután hüvelykujj kötést alkalmaznak. A konzervatív alapterápia magában foglalja a jég alkalmazását és a különféle gyulladáscsökkentők (diklofenak vagy ibuprofen) bevitelét is.
Az elektroterápia néha a tünetek javulásához vezethet. Ha nincs javulás, további terápiák - például intraartikuláris hialuronsav-injekciók, akupunktúra vagy vegyes kortikoid-injekciók - enyhíthetik a tüneteket. Ha azonban a konzervatív kezelések kudarcot vallanak, minden orvosi szakember műtétet javasol.
Mielőtt az orvos a műtét mellett dönt, számos lehetőséget meg kell beszélnie a pácienssel. Egyrészt van egy merevítő művelet (arthrodesis). A művelet előnye abban rejlik, hogy az ízület nagyobb terhelésnek van kitéve, így a hátrányt semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni - a hüvelykujj csak korlátozott mértékben mozgatható a művelet után.
Ezenkívül a szomszédos kötéseken nem lehetnek kopás jelei, mivel ezeket a művelet súlyosbíthatja. Emiatt az arthrodesis csak fiatal betegek számára ajánlott. Egy másik lehetőség a szilikonból, műanyagból vagy fémből készült endoprotézis.
Ezek olyan modellek, amelyeket térd- vagy csípőműtéteknél is használnak. A hosszú távú pozitív eredmények hiánya miatt azonban a műtéti módszert még nem sikerült 100 százalékosan meghatározni. Másrészt a reszekciós műtét standard. Az orvos négy centiméter körüli metszést végez, hogy eltávolítsa a betegség miatt megváltozott carpal csontokat.
Ennek eredményeként biztosítja a térnyerést, hogy a csont ne dörzsölhesse tovább a csontot. Az ínplasztikát a stabilitás javítása érdekében végezzük. Ez egyfajta "bioprotézis", amely eddig kiváló eredményeket hozott. A betegeknek azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy kevesebb lesz a hüvelykujj erejük - az eljárás után - bár ez a tény - sok esetben - nem valós probléma.
A reszekciós műtétet általában járóbeteg-alapon végzik. A műtét után gipszsínt helyeznek fel (körülbelül két hétig); akkor a betegnek hüvelykujj-kötést kell viselnie (négy hétig). A fennmaradó ujjak azonban gond nélkül mozgathatók, még az eljárás után is.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A Rhizarthrosis csak korlátozott mértékben előzhető meg. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a savas és cukros ételek, a nikotin, az alkohol, a hús, a fehér liszt és az étkezési só elősegíthetik a rhizarthrosist. Ezért tanácsos, ha azok az emberek, akik túl sok savas vagy cukros ételt fogyasztanak, megváltoztatják étrendjüket. Ha az orvos már diagnosztizálta a rhizarthrosist, a megfelelő étrend enyhítheti a tüneteket; Ezenkívül a betegség lefolyását pozitívan részesítik előnyben.
Utógondozás
Utókezelésre van szükség, ha a rhizarthrosist műtéti úton kezelik. A legtöbb esetben a beteg körülbelül hat hétig hüvelykujj-rögzítőt visel. Ha viszont protézist használnak, akkor a sínt körülbelül három-négy hétig viselik.
Ha a műtéti seb jól gyógyul, a hüvelykujj-nyeregízület bőrszálai 10–14 nap múlva eltávolíthatók. Nagyobb fájdalomtól nem kell tartani. Legtöbbször a beteg csak akkor érzi a cérna húzását, amikor azt a csipesszel megemelik.
A hüvelykujjas sín alternatívájaként gipszöntvény is alkalmazható. Noha ez nem kötelező, pozitív hatással van a seb gyógyulására. A fájdalmat a hüvelykujj immobilizálása is korlátozza. A műtétet követő héten általában két-három alkalommal cserélik a kötést. Ha a seb optimálisan gyógyul, elegendő egy vagy két kötéscsere.
Ha a műtét után duzzanat és fájdalom jelentkezik, fájdalomcsillapító gyógyszer is alkalmazható. Néhány beteg érzékenységi rendellenességekben szenved a hüvelykujj nyújtó oldalán, például bizsergés vagy zsibbadás a műtét után. Ha azonban a heg beérik, akkor ezek a csökkent érzések néhány hét vagy hónap után önmagukban eltűnnek.
Ezt megteheti maga is
A rhizarthrosisban szenvedő betegek megakadályozhatják a betegség előrehaladását azáltal, hogy következetesen sínt viselnek, és rendszeresen hűtik az érintett testterületet. Kerülni kell a kéz nagy megterhelését. Rendkívüli stressz után a kézi torna és a csukló célzott felmelegedése segít.
Ugyanakkor meg kell változtatni az étrendet. A túlsavasodás elkerülése érdekében kerülni kell a megfelelő ételeket, például a kávét, az alkoholt, az asztali sót és a fűszeres ételeket. Fontos a megfelelő folyadékbevitel is. A kollagén hidrosilátot, omega-3 zsírsavakat és glükózamint tartalmazó étrend-kiegészítők támogatják a porcszövetet és az ízületi folyadékot.
A rhizarthrosist orvosnak kell megvizsgálnia, mivel annak komoly oka lehet. Súlyos esetekben műtétre van szükség, amely után a betegnek könnyebben kell nyugodnia. Az állandó panaszok súlyos alapbetegségre utalnak, amelyet először diagnosztizálni és kezelni kell.
A Rhizarthrosis megelőzően is kezelhető, ha kifejezetten elkerüli a kéz és különösen a csukló megterhelését. Ez például orvosi betétekkel vagy rendszeres masszázsokkal érhető el. Ha a rhizarthrosis következtében már kifejezett osteoarthritis alakult ki, szakemberhez kell fordulni.