Ritka petefészek-daganatok találják meg a megfelelő kezelést Mamma Mia! Online - Az
Hogy legyen valami Dysgerminomák, sárgás zsákdaganatok vagy teratómák együtt? Ezek ritka petefészekrákok. Európában ritka betegség az, amikor 10 000 emberből kevesebb mint ötöt érint az Európai Unióban. Így a petefészekrák ritka alformáival ebbe a kategóriába tartozik. Az érintettek számára egyáltalán nehéz információt találni a ritka betegségekről, mivel gyakran alig vannak megbízható adatok. Ritka rákos megbetegedésekben például egyáltalán nehéz nagy klinikai vizsgálatokat végezni. A kis vizsgálatoknak, többnyire csak retrospektív megfigyeléseknek, gyakran csak kevésbé megbízható, maximális hipotézist generáló jelentőségük van. Ezért fontos olyan orvost vagy orvosi csoportot/kompetencia központot keresni, aki rendelkezik tapasztalattal a ritka daganattípusokkal kapcsolatban.
Mamma mia! beszélt vele Privatdozentin Beyhan Ataseven az Essen-Mitte Klinikáktól a petefészekrák ritka típusairól és jellemzőiről.
Mamma mia !: Miss Dr. Ataseven, kérem, adjon általános áttekintést a ritka rosszindulatú petefészek-daganatokról?
PD Dr. Beyhan Ataseven: Nos, alapvetően sok ritka rosszindulatú petefészek-daganat van, mind az epitheliális (pl. Alacsony fokozatú karcinóma), mind a nem epitheliális daganatok csoportjában, amelyekben nagyon durván megkülönböztetik a csírasejtes daganatokat és a csíra-cord stroma daganatokat a petefészek. A csírasejtdaganatok közé tartoznak például a dysgerminomák, a tojássárgás zsákdaganatok vagy a teratómák. A csíra vonali stroma daganatok közé tartoznak a granulosa sejt daganatok, a Sertoli stroma tumorok és számos más. A "petefészek ritka daganatai" témakör nagyon tág téma. És annak ellenére, hogy ezek a ritka daganatok csak az összes petefészekrák esetének körülbelül öt százalékát teszik ki. Ez azt jelenti, hogy sok értelme van annak, ha a petefészekrákban szenvedő betegeket olyan központokban kezelik, amelyek erre a betegségre szakosodtak, és tapasztalattal rendelkeznek ezekkel a ritka daganatokkal kapcsolatban is.
"Nagyon értelmes, ha a betegek olyan központokban keresnek kezelést, amelyek rendelkeznek tapasztalattal ezekkel a ritka daganatokkal kapcsolatban."
Mamma mia !: Hogyan működik pontosan a diagnózis?
PD Dr. Beyhan Ataseven: A beteg tömegesen jön hozzánk, ezt nevezzük jóindulatú és rosszindulatú daganatoknak - vagy olyan tüneteknek, mint vérzés vagy fájdalom. Által Előzetes vizsgák, például képalkotás (kezdetben szonográfia) és esetleg szintén speciális tumor markerek kaphatunk első jelzést arra, hogy milyen típusú daganattal van dolgunk? A daganatmarkerek itt nyomatékot adhatnak, mivel a rák különböző típusainak különböző markerei is lehetnek.
A következő pontokat is fel kell kérni a gondos diagnózis érdekében: Van-e ilyen indikatív/stresszes családtörténet? Tehát előfordultak-e petefészek-, tubuláris, hashártya-, emlő-, endometrium-, prosztata- vagy vastagbélrák vagy más kevésbé gyakori betegségek a családban? Ha igen, hány évesek voltak a rokonok a diagnózis felállításakor? Jelzi-e a kapcsolat mértéke és az említett betegség genetikai kockázatot (pl. BRCA, HNPCC, Cowden-szindróma)?
Továbbá a Menopauzás állapot tisztázott, vagyis az a kérdés, hogy a beteg menopauzán megy-e át, voltak-e terhességek, vagy még mindig gyermekeket akarnak szülni. Természetesen mi is érdekeltek vagyunk Meglévő betegség. A klinikai tapasztalatok alapján ezekből az információkból már levonhatunk következtetéseket. A tényleges megállapítások természetesen történnek a műtét után a patológus. A ritka daganatos megbetegedésekkel kapcsolatban itt különösen fontos, hogy egy második diagnózist egy tapasztalt nőgyógyász végezzen. „Referencia patológiának” nevezzük, amikor a patológiás vizsgálat eredményét egy másik patológus ellenőrzi, aki jól ismeri ezeket a tumor entitásokat.
Mamma mia !: Ha petefészekrák gyanúja merül fel, a teljes petefészket vagy csak a daganat mintáját veszik?
PD Dr. Beyhan Ataseven: Természetesen ez teljesen attól függ Megtalálás, a beteg kora, a termékenység fenntartásának vágya, egyszerűen a teljes konstelláció, figyelembe véve a beteg egyéni kívánságait. Ha magas szintű gyanú merül fel egy rosszindulatú daganattal kapcsolatban, és a beteg részéről nincs ellenjavallat a teljes petefészek eltávolítására, ez általában a legbiztonságosabb módszer. Különösen ez a helyzet, ha olyan páciensről van szó, akinek teljesült a gyermekvágy.
Nagyon fiatal nő, azokat, akiknek még nem volt gyermekük, gondosan meg kell fontolni, hogy eleinte csak egy petefészket vagy a petefészek egy részét távolítsák el, anélkül, hogy el kellene fogadniuk a beteg releváns onkológiai hátrányait. Itt részletesen meg kell beszélni a kockázatokat a pácienssel, majd közös döntést kell hozni arról, hogy melyik útnak van értelme. A kockázatok tumortípusonként eltérőek. Például nem javasoljuk a termékenységmegőrző műveletet agresszív petefészekrák esetén; granulosa sejtdaganatok (FIGO IA) vagy határ menti daganatok esetében ez valószínűbb.
Az eljárást mindig egy olyan szakértői csoportnak kell megvitatnia, amelynek széleskörű tapasztalata van a petefészekdaganatok kezelésében és interdiszciplináris módon (pl. Reproduktív orvos szakorvosokkal).
Az új betegek összes megállapítását részletesen megvitatjuk egy interdiszciplináris preoperatív konferencián, megvitatjuk az algoritmust és a képalkotást, és csak ezután adunk ajánlást. Melyik végleges operatív eljárást választják ezután, az előzetesen összegyűjtött információk mennyiségétől függ (képalkotás, marker profil, beteg kérés stb.).
"A (végső) műtét célja mindig a betegség mértékének pontos meghatározása, és mindenekelőtt az összes tumor góc eltávolítása, ha lehetséges."
Tehát a minimálisan invazív diagnosztikai beavatkozás szükséges a végleges meghatározáshoz. Ezen a ponton azt is fontos hangsúlyozni, hogy a sebészeknek nagyon gondosan ellenőrizniük kell, hogy a rákos gócok más szervekben találhatók-e. A (végső) műtét célja mindig a betegség mértékének pontos meghatározása, és mindenekelőtt az összes tumor góc eltávolítása, ha lehetséges.
Mamma mia !: Vannak-e eltérések a különféle daganattípusok kezelésében, vagy nagyjából ugyanúgy kezelik őket?
PD Dr. Beyhan Ataseven: Igen, döntő különbségek vannak a kezelésben, amelyek alkalmazása teljes mértékben az alapbetegségtől függ. Csak itt ritka daganatok Alapvető fontosságú megkülönböztetni, hogy a későbbi rendszerterápia (pl. Kemoterápia) a gyógyulás melyik előnyével jár, akár a operatív teljes felújítás nem sikerült elérni a gyógyulás optimális esélyét. Például milyen mértékben egyéb terápiás szerek (Például azok az antitestek, amelyek megállítják az új erek képződését, és így megállíthatják a tumor növekedését (bevazizumab)), döntően függenek a tumor típusától és a daganat stádiumától. A daganat típusától függetlenül, rosszindulatú hám petefészekdaganatainkban szenvedőknek genetikai tanácsadást és szükség esetén tesztet is kínálunk.
Most néhány speciális esetről: például tudjuk Granulosa sejtdaganatok (Csíra sztróma daganat) kevésbé érzékeny a kemo-érzékenységre, mint más típusú daganatok. A műtét (a tumor teljes reszekciójának céljával) itt is nagyon fontos terápiás lépés, még relapszus esetén is. Ezeknek a daganatoknak egy másik különlegessége, hogy hormonokat termelnek. Ezért ezeket a daganatokat nem ritkán azonosítják rendellenes/kóros menstruációs vérzések. A felnőtt granulosa sejtdaganatok és a kissejtes petefészekdaganatok megkülönböztetése hisztopatológiailag nehéz lehet, ezért egy második értékelést tapasztalt nőgyógyásznak kell elvégeznie. Adjuváns terápia nincs megállapítva granulosa sejtdaganatok esetében (különösen a korai szakaszban és a teljes reszekció esetén). Végül eseti alapon dönt arról, hogy a műtét után következik-e a gyógyszeres terápia.
Nézzük meg a Csírasejt daganatok, tehát vannak itt különlegességek is. Tehát beszéljen például Dysgerminomas nagyon jól reagál a sugárterápiára, "sugárérzékenynek" hívjuk. Az ilyen típusú daganat kemoterápiájának hatékonysága miatt azonban ritkán kell sugárzást végrehajtani. Bár a kemoterápiára adott válasz jó ez a daganattípus esetében, az ilyen típusú daganatra vonatkozó prognózis akkor is a legjobb, ha a műtét daganatmentes.
"Bár a petefészekrák a nőknél a harmadik leggyakoribb daganatos entitás, a rosszindulatú petefészek-daganatok számos altípusa ritka betegségek közé sorolható."
Az összes tumor-specifikus jellemző felsorolása ezen a ponton minden bizonnyal túl messzire vezetne. A következtetés minden beteg számára a következő legyen: Bár a petefészekrák a nőknél a harmadik leggyakoribb daganatos entitás (az emlőrák és az endometrium rák után), a rosszindulatú petefészekdaganatoknak még mindig számos altípusa sorolható ritka betegségek közé.
Kevés információ áll rendelkezésre a ritka alformákról, mert ilyen kicsi betegszámmal nehéz vizsgálatokat végezni. Ezért itt rendkívül fontos, hogy a betegeket multicentrikus és multinacionális tanulmányi koncepciókba vonják be. Továbbra is fontos, hogy az érintett betegeket ne csak a ritka nőgyógyászati daganatos szervezetek kompetencia központjában mutassák be, hanem hogy meghatározzák és tanácsot adnak a potenciálisan innovatív koncepciókkal rendelkező tanulmányokban való részvételre.
Speciális központokat talál: www.oncomap.de
Kapcsolatba lépni
PD Dr. Beyhan Ataseven
KEM | Evang. Essen-Mitte klinikák
Evang. Huyssens Alapítvány Essen-Huttrop
Nőgyógyászati és Nőgyógyászati Onkológiai Klinika
Ez a cikk itt jelent meg Mamma mia! A petefészekrák magazin - 2019.03.03. Szeretné tudni, milyen érdekes hírek vannak még a petefészekrákkal kapcsolatban? Itt egyszerűen megrendelheti a magazint.