Rosacea Mi segít az arc ellen r; tung; gyógyszertári magazin

Réz rózsa vagy uszony, kuperóz, felnőtt pattanások: a rosaceának és annak különböző szakaszainak számos neve van. A probléma néhány egyszerű intézkedéssel és gyógyszeres kezeléssel megoldható

Elhelyezkedés: A rosacea főleg a homlokot, az arcot, az orrot és az állat érinti

• Mi a rosacea?
• A rosacea okai
• Mi rontja a rosaceát?
• Tünetek
• diagnózis
• Mi segít a rosacea ellen?
• A rhinophyma kezelése
• Konzultációs szakértő

Rosacea - röviden

A rosacea az arc gyakori bőrbetegsége, amelyben különösen az arc, az orr, a homlok és az áll finom erei tágulnak, és a bőr ezen területeken megpirul. A szemeket is érintheti a betegség. Az olyan érrendszeri dilatációs tényezők, mint az alkohol, a stressz, a hő, a napsütés és a fűszeres ételek, súlyosbíthatják a rosaceát. Ezért van értelme az érintetteknek elkerülni az ilyen tényezőket. A terápia elengedhetetlen alkotóeleme a megfelelő bőrápolás és az alkalmazásra vagy lenyelésre szánt gyógyszerek. Az arcpír speciális kozmetikai termékekkel fedhető le.

Mi a rosacea?

A rosacea nem fertőző, krónikus gyulladásos bőrbetegség. A rosaceában az arcbőr finom vénái jellemzően megnagyobbodnak, különösen az arcán, az orrán, a homlokán és az állán. A megfelelő bőrfelületek vörösnek tűnnek. A rosacea további jelei a csomók (papulák) és a pattanások (pustulák) az arcon, amelyek törésekben jelennek meg. A betegség során időnként kialakulhat az orr göbös megvastagodása (rhinophyma, köznyelven: hagymás, burgonyás vagy ittas orr).

A rosacea az egyik leggyakoribb bőrbetegség a felnőtteknél. Németországban a felnőttek körülbelül két-öt százalékát érinti a betegség. A nők gyakrabban szenvednek ettől, mint a férfiak. Férfiaknál azonban a tünetek általában kifejezettebbek.

A rosacea általában 30-50 éves kor között kezdődik. Az előzetes szakaszok, különösen a hirtelen, tartós arcpír, azonban gyakran korábban láthatók. A betegség neve az arcpír és a rózsa növények (rosaceus, latinul: rózsa színű) virágzásának hasonlóságára vezethető vissza. A betegség kezdeti stádiuma más néven "kuperóz", németül pedig "réz rózsa" vagy "réz uszony".

Nem kapcsolódik a pattanásokhoz. Hiányoznak a mitesszerek (komedonok). Az "akne rosacea" és a "felnőtt pattanások" tehát helytelen kifejezések. Ugyanakkor mindkét betegség egyszerre létezhet, vagy a pattanások után kialakulhat a rosacea.

A rosacea okai

A rosacea okai még nem teljesen ismertek. Úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők fontos szerepet játszanak a rosacea kialakulásában. Az érintettek közül soknak vannak családtagjai, akik szintén betegek. A nyugat- és észak-európai eredetű világos bőrűek hajlamosak megbetegedni, ezért az angol-amerikai irodalomban a "kelták átka" kifejezés.

A rosacea kialakulásában szerepet játszik az arcbőr napsugárzás általi krónikus károsodása is. Befolyásolja a kötőszövetet, valamint a vér- és nyirokereket, és így hozzájárul az értáguláshoz és a gyulladáshoz.

A legújabb kutatások szerint a bőr gyulladása egy rosszul irányított veleszületett immunválasz eredménye. Úgy tűnik, hogy a katelicidin nevű antimikrobiális fehérje részecskék (peptidek), amelyek a veleszületett immunrendszer részét képezik, részben felelősek a gyulladásért. A gyulladás kialakulásához hozzájárul a Demodex atka, amely egyre jobban kimutatható a rosaceás betegek arcbőrében.

A csomók (papulák) és a pattanások (pustulák) a látható jelek. Az érintett bőrterületekre vándorló immunsejtek messenger anyagokat bocsátanak ki. Ezek viszont az erek kiszélesedését okozzák. A gyulladás következtében a kötőszövet és a faggyúmirigyek sejtjei túlzottan osztódnak. A bőr helyenként megvastagszik, és durván pórusosnak is tűnik.

Mi rontja a rosaceát?

Az ereket kitágító tényezők súlyosbítják a rosacea tüneteit. Ide tartoznak például:

• feszültség

• alkohol

• fűszeres ételek

• Napfénynek kitéve

• meleg italok

Tünetek

A rosacea többnyire az arc közepén koncentrálódik: az arc, az orr, az áll és a homlok gyakran érintett. A tipikus bőrelváltozásokat a nyak és a dekoltázs is ritkán észleli. A száj és a szem körüli területet általában megkímélik a betegségtől. A rosacea súlyosságától függően különböző formákat és/vagy stádiumokat különböztetnek meg, bár a stádiumok nem feltétlenül olvadnak össze:

1) Rosacea erythemato-teleangiectatica (németül: Kupferfinne, franciaul: Couperose)

A rosacea korai stádiumában a bőr diffúzan vöröslődik, és egyre jobban látható, kitágult erek vannak rajta. A bőr ég, csíp, néha viszket. Eleinte a kipirosodás spontán eltűnik, később véglegesen megmarad.

2) papulopustuláris rosacea

A betegség második szakaszában a bőrpír és az értágulat mellett csomók és gennyes pattanások jelennek meg. A klinikai kép most emlékeztethet a pattanásokra, de a bőrelváltozások kisebbek és közelebb vannak egymáshoz.

3) hipertrófiás rosacea

A rosacea harmadik szakaszát az jellemzi, hogy a kötőszövet és a faggyúmirigyek elszaporodnak. Szinte kizárólag férfiaknál az orr göbös megvastagodása (rhinophyma) alakul ki ebben a szakaszban. Hasonló bőrnövekedések ritkán fordulnak elő a fülön (otophyma), az állon (gnatophyma), az orr gyökerén (metophyma) vagy a szemhéjon (blepharophyma).

A rosaceában az arc bőre rendkívül érzékeny és ingerlékeny. Gyakran nagyon érzékenyen reagál az alkalmazott bőrápolási termékekre, kozmetikumokra és gyógyszerekre. Mivel a rosacea lokalizálódik az arcon, súlyosan ronthatja az életminőséget.

Rosaceás szemmel érintettséggel

Van még egyfajta rosacea, amely hatással van a szemre (szemészeti rosacea). A szem érintettsége független az arcbőr érintettségétől. A szem szárazsága mellett szemfertőzések is előfordulhatnak. A kötőhártya (kötőhártya-gyulladás), a szemhéj pereme (blepharitis) és az írisz (iritis, iridocyclitis) gyulladhat. A szaruhártyát ritkán érinti gyulladás (keratitis). Ha nem kezelik, ez akár vaksághoz is vezethet. Az ismételt styes jelezheti a rosaceát.

A rosacea egyéb speciális formái

Néha vannak olyan barnásvörös csomók, amelyek egy spatulával történő megnyomásakor almás kocsonyaszerű beszivárgást (lupoid vagy granulomatous rosacea) vagy néha fájdalmas csomókat (rosacea conglobata, gyors fejlődéssel: rosacea fulminans) mutatnak. Ha állandó, durva arcduzzanat és bőrpír van az előtérben, akkor Morbihan-kórról is beszélünk (az első leírás franciaországi helye után). A gyermekkori rosaceában a szem tünetei vannak az előtérben.

A rosacea bőre rendkívül érzékeny és ingerlékeny. Gyakran nagyon érzékenyen reagál az alkalmazott bőrápolási termékekre, kozmetikumokra és gyógyszerekre. Mivel a rosacea lokalizálódik az arcon, súlyosan ronthatja az életminőséget.

diagnózis

A rosacea diagnosztizálásához a bőrgyógyász alaposan megvizsgálja a bőrt, és megkérdezi a beteg kórtörténetét és minden olyan tényezőt, amely súlyosbítja a betegség tüneteit.

Ritka esetekben célszerű bőrmintát (biopsziát) is venni az arc bőréből, és mikroszkóp alatt vizsgálni. Ily módon biztonságosan kizárhatók a hasonló kinézetű betegségek, például a lupus erythematosus (más néven vörös farkas) vagy a perioralis dermatitis (más néven rákfekély vagy stewardess-betegség). Szükség lehet vérvizsgálatra is.

Ha felmerül a gyanú, hogy a rosacea a szemet is érinti, a bőrgyógyász a beteget szemészhez is irányítja.

Mi segít a rosacea ellen?

A rosacea krónikus lefolyása mindig hosszú távú terápiát igényel, bőrgyógyász rendszeres ellenőrzésével. Itt azonban a gyógyszeres terápiát csak az átfogó stratégia részének kell tekinteni.

Kerülje az erősítőket

Jobb elkerülni azokat a tényezőket, amelyek súlyosbítják a rosacea tüneteit. Ebbe beletartozik:

• feszültség
• alkohol
• meleg italok
• fűszeres ételek
• Napfénynek kitéve

Bizonyos gyógyszerek, például a kalciumcsatorna-blokkolók, szintén elősegíthetik az arc vörösségét.

Ha úgy érzi, hogy az egyik szükséges gyógyszer ilyen hatással van, beszéljen erről orvosával. Soha ne hagyja abba a gyógyszerek szedését saját kezdeményezésére!

Csökkentse a stresszt

A stressz kezelésének számos módja van. Az egyéni stratégiák mellett olyan relaxációs módszerek is alkalmasak, mint a progresszív izomlazítás és az autogén tréning.

A bőrápolási termékek és kozmetikumok helyes kiválasztása

Megfelelő bőrápolással számos dolgot megtehetnek az emberek a rosacea tüneteinek enyhítésére. Az érzékeny bőr védelme érdekében hasznos, ha csak enyhe, szappanmentes, pH-semleges mosószereket vagy szindrómákat használ az arcra.

A kozmetikumok kiválasztásakor is óvatosnak kell lennie. Célszerű alaposan megvizsgálni az összetevőket. A mentol és a kámfor olyan anyagok, amelyeket a szenvedők jobban elkerülnek. A glicerint vagy szilikonolajat tartalmazó készítmények általában jól tolerálhatók.

Sok beteg számára a rosacea okozta bőrelváltozások kozmetikai problémát jelentenek.A vöröses bőrt speciális termékekkel lehet bevonni (álcázás). Különösen alkalmasak azok a termékek, amelyek zöld színű pigmenteket tartalmaznak, és így vizuálisan csökkentik az arcpirosságot.

Naponta alkalmazzon fényvédőt

Az erős napfény sok embernél súlyosbítja a tüneteket is. Ezért tanácsos kerülni a kiterjedt napozást, és olyan fényvédőket használni, amelyek hatékonyak az UV-A és az UV-B ellen. Mivel a krónikus napsugárzás fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában és fenntartásában, a bőrtípusnak megfelelő fényvédelmet egész évben alkalmazni kell.

Szívjon hideg italokat vagy jégkockákat

Az arc hirtelen kivörösödésének egyszerű, de hatékony módja a hideg italok vagy a jégdarabok leszívása.

Arcmasszázsok

Az arcmasszázsok segíthetnek csökkenteni a rosaceával járó duzzanatot. A duzzanat a gyulladás következtében jelentkezik a betegség előrehaladtával. Az arcon találhatók, ahol az izommozgások nem bontják fel őket.

Bőrgyógyászati ​​kozmetikumok

Hatóanyagokkal rendelkező dermatokozmetikumok, amelyek hatékonyságát a rosaceára vonatkozó vizsgálatok igazolták, hasznos módon kiegészíthetik a gyógyszeres kezelést. Ide tartoznak például a bőrkozmetikumok növényi anyagokkal, amelyek csökkentik a bőrpírt és az arc láthatóan megnagyobbodott ereit.

Gyógyszer

A legtöbb rosaceát külsőleg és/vagy belsőleg is kezelik gyógyszeres kezeléssel.

• Külső terápia

A metronidazol hatóanyag leggyakoribb alkalmazása krémként, gélként vagy krémként. A hatásmechanizmus még nem teljesen ismert; A metronidazolnak valószínűleg gyulladáscsökkentő hatása van. A rosacea kezelésére használt másik gyakori gyógyszer az azelainsav gél. Ez a hatóanyag gátolja a gyulladást is. Az ivermektin nemrégiben vált elérhetővé a rosacea kezelésére szolgáló krémként, a demodex atka és a gyulladás csökkentésével egyidejűleg. Az érszűkítő szerek, például a bromonidin, segítenek a bőr kivörösödésében.

Veszély: A rosaceát semmilyen körülmények között nem szabad kortizontartalmú készítményekkel kezelni hosszú ideig, mivel ezek rontják a bőr állapotát.

Ha a külső kezelés nem javítja a tüneteket, vagy ha a gyulladás súlyosabb, az orvos bizonyos antibiotikumokat is előírhat lenyelésre. A tetraciklinek, mint például a doxiciklin vagy a minociklin, itt bizonyítottak. A doxiciklint előnyösen speciális készítményben és alacsony dózisokban alkalmazzák, amelyek nincsenek hatással a baktériumok növekedésére. Ily módon kizárólag gyulladáscsökkentő és jól tolerálható.

Az izoretinoint, az A-vitamin (retinoid) származékát kapszula formájában használják. Ez azonban az engedélyezési területen kívül eső alkalmazás, amelyet az orvosnak és a betegnek részletesen meg kell vitatnia és összehangolnia egymással. Az izotretinoin bizonyos helyzetekben bizonyított, például amikor a tetraciklineket nem tolerálják, vagy hatástalannak bizonyulnak. Még egy enyhe rhinophyma is kezelhető belsőleg izoretinoinnal, mivel ez csökkenti a hangerőt. A belső terápiáról azonban mindenképpen ki kell zárni a terhességet a fogamzóképes nőknél, és garantálni kell a megbízható fogamzásgátlást, mivel a hatóanyag malformációkat okozhat a születendőben. A kezelés során rendszeres vérvizsgálatra (májértékek, vérzsírszintek) is szükség van.

Ha bebizonyosodott a Demodex atka általi kolonizáció, megfontolható a paraziták ellen hatásos permetrin hatóanyag alkalmazása az atkák számának csökkentése érdekében. Ez azonban az engedélyezési területen kívül eső alkalmazás, amelyet az orvosnak és a betegnek részletesen meg kell vitatnia és összehangolnia egymással. A permetrin alkalmatlan a rosacea hosszú távú terápiájára.

Lézeres kezelés

A lézerrel vagy villanólámpával (IPL, intenzív pulzáló fény) végzett kezelés segíthet a bőrpír és az értágulat csökkentésében. A terápia mellékhatásai közé tartoznak a hegek, a bőrön lévő világos vagy sötét foltok és a fájdalom. A fotodinamikai terápia (PDT) előnyei a bőrpír és a vazodilatáció szempontjából a rosaceában még nem bizonyítottak.

A rhinophyma kezelése

Rhinophyma vagy más bőr- és faggyúmirigy-növekedés esetén sebészeti intézkedések, például szikével történő eltávolítás, lézer vagy folyékony nitrogénnel végzett kriosebészeti beavatkozások (hidegkezelés) segíthetnek, amelyek során az eljárásokat gyakran kombinálják. Az esztétikai eredmények általában kiválóak.

Konzultációs szakértő

Privatdozent Dr. Thomas Jansen bőrgyógyász, további képesítéssel rendelkezik az allergológia és a phlebológia területén. 1990 és 1992 között orvosként és tudományos asszisztensként dolgozott a düsseldorfi Heinrich Heine Egyetem Bőrgyógyászati ​​Klinikáján. 1992 és 1999 között a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Dermatológiai és Allergológiai Klinikáján és Poliklinikáján dolgozott. 2000 és 2004 között a bochumi Ruhr Egyetem Bőrgyógyászati ​​és Allergológiai Klinikáján vezető orvosként dolgozott. 2004 novemberétől 2011-ig az Esseni Egyetem Dermatológiai, Venereológiai és Allergológiai Klinikájának és Poliklinikájának főorvosa, majd az Oberhauseni Helios St. Elisabeth Klinika Dermatológiai, Venereológiai és Allergológiai Klinikájának főorvosa. 2010-ben PD Dr. Jansen "A rosacea különféle formáinak patogenezisében végzett vizsgálatok, különös tekintettel a fulmináns formájára (Rosacea fulminans)" a Duisburg-Essen Egyetemen. Most Kölnben és Neuwiedben rezidens bőrgyógyászként dolgozik.

---