Rosacea - Orvosi Tribune

A rosacea egy krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely nagyon gyakran fordul elő felnőtteknél, és amely visszaeső módon fejlődik. Becslések szerint Németországban a felnőtt lakosság 2–5% -a beteg rosaceában - Skandináviában akár 20% is érintett („A kelták átka”).

A betegség jellemzően 40-50 év között kezdődik; a világos bőrtípusú embereket ez jelentősen gyakrabban érinti. A fő tünetek az erythema, a telangiectasias, a kötőszöveti papulák és pustulák, valamint a faggyú hiperpláziák, amelyek túlnyomórészt az arcon és a szomszédos bőrterületeken jelentkeznek. Szemmel való részvétel is lehetséges.

A pontos etiopatogenezis még mindig nem világos, a betegség valószínűleg multifaktoriális és örökletes hajlamot mutat. Megvitatják a VEGF és a VEGF receptor fokozott expresszióját, amely telangiectasiaval magyarázhatja a megnövekedett neoangiogenesist. Szerepet játszhatnak az autópálya-szerű receptorok - valamint a follikuláris atka antigének (Demodex follicularis) fokozott immunreakciói.

Az akut relapszusok fontos provokációs tényezői:

UV-sugárzás
fűszeres ételek
Koffein, nikotin, alkohol
feszültség
hormonális változások
Melegség, hideg

A rosacea nagyon heterogén megjelenésű és egyénileg nagyon eltérő lefolyású. A betegség bármely szakaszában megállhat, és nem minden szakasz kötelező.

A megnyilvánulás tipikus helye az arc (különösen a homlok, az orr, az álla és az arca); a mellkas régiója, a nyak és a fejbőr is érintett lehet (extrafaciális rosacea)

Tipikus tünetek:

illékony bőrpír az arcon (öblítés), amelyet általában bizonyos provokációs tényezők váltanak ki

I. súlyosság:

tartós bőrpír
többé-kevésbé kifejezett telangiectasias
esetleg égő, szúró, viszkető, száraz, pelyhes bőr

II. Súlyosság (papulopustuláris rosacea):

Perzisztáló centrofaciális erythema szoliter vagy csoportosított, általában szimmetrikusan elrendezett, gyulladásos vöröses papulákkal és pustulákkal (hetekig tartó)
esetleg lymphedema
A betegség során az egész arc, egyes esetekben a mellkas, a nyak, a hasítás és a fejbőr is érintett lehet.
a klinikai kép hasonló lehet a vulgaris pattanásokhoz, de nincsenek comedomák

III. Súlyosság (mirigyes hiperplasztikus rosacea)

A kötőszövet és a faggyú hiperplázia, amely lokálisan is megjelenhet izzók formájában (úgynevezett phymas), valamint diffúzan
előnyösen a férfi betegeket érinti
különösen az orr (rhinophyma), az áll/állkapocs (gnathophyma), a homlok (metophyma), a fül (otophyma) vagy a szemhéj (blepharophyma) esetében
különösen megterhelő a betegek számára

Különleges formák:

Ophthalmorosacea

A szem érintettsége a bőr rosaceában szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál is előfordul
Jellemző a száraz, viszkető vagy vizes szemekkel járó blepharoconjunctivitis, idegen testérzettel
A látászavarok (például homályos látás, fokozott fényérzékenység) megváltoztatása zavart könnyfilmmel
alkalmi szemhéj vagy periorbitális ödéma
gyakran figyelmen kívül hagyják

Rosacea conglobata

nagyon ritka
nagy gyulladásos csomók, beszivárgással és indurációval járó plakkok (szemben a pattanásokkal csak az arcon)

Rosacea fulminans

A betegség maximális változata
akut vagy peracut (napokon vagy néhány héten belül) fordul elő, kizárólag fiatal nőknél az arcon (homlok, arc és áll)
terhesség alatt és után felhalmozódott
Seborrhea és nagy, emelkedett, sütött, néha ingadozó csomók és számos pustula
negatív csíra detektálás
A patogenezis teljesen megmagyarázhatatlan, nem szokott megismétlődni

A vizsgálat megmutatja a tipikus dermatológiai eredményeket.

Ezenkívül mindig szemvizsgálatot kell végezni, és fel kell kérdezni a lehetséges provokációs tényezőkről.

A diagnózist a kórtörténet és a tipikus bőrlelet alapján állapítják meg.

A rosacea esetében ritkán van szükség hisztopatológiai értékelésre, és viszonylag nem specifikus eredményt is mutat.

A lehetséges differenciáldiagnózisok a különböző súlyossági fokok szerint különböznek.

1. súlyosság:

Polycythemia vera
Lupus erythematosus
Dermatomyositis
Vegyes kollagenózis
Carcinoid szindróma
Mastocytosis
allergiás kontakt ekcéma
artériás hipertónia
UV által kiváltott bőr érkárosodás

2. súlyosság:

Papulopustuláris pattanások
perioralis dermatitis
allergiás vagy toxikus kontakt ekcéma
gram negatív folliculitis
eozinofil folliculitis
Perifolliculitis capitis

Súlyosság III

Lupus pernio
eozinofil granuloma
A kötőszövet és a faggyú hiperplázia, amely lokálisan is megjelenhet izzók formájában (úgynevezett phymas), valamint diffúzan

Ophthalmorosacea

bakteriális, vírusos és allergiás kötőhártya-gyulladás
Phlyctenulosa
Herpes simplex vírus keratitis
Sérülés

Rosacea conglobata

Pattanásos konglobata

Rosacea fulminans

Pattanásos konglobata (főleg férfiak, nagy múltú)
Acne fulminans (férfi serdülőkori rossz közérzet, láz)
Bromoderm vagy jododerm
gram negatív folliculitis

Általános intézkedések:

A kiváltó tényezők (nap, fűszerek, alkohol stb.) Elkerülése
következetes UV-védelem
Kerülje a szappanokat és az alkoholos arctonikot
Megfelelő bőrgyógyászati kozmetikumok használata

Helyi terápia

A rosacea helyi terápiájára engedélyezettek:

Metronidazol (0,75%)

krémként, gélként, krémként kínálják
gyulladáscsökkentő papulák és pustulák, valamint perilesionalis erythema ellen

Azelainsav (15%)

gélként kínálták
gyulladáscsökkentő papulák és pustulák, valamint perilesionalis erythema ellen

Ivermektin (1%)

krémként kínálták
gyulladáscsökkentő papulák és pustulák ellen, valamint parazitaellenes

Brimonidin (0,5%)

gélként kínálták
érszűkítő a diffúz perzisztáló erythema ellen

Szisztémás terápia

A szisztémás antibiotikumok alkalmazhatók a rosacea súlyos formáiban, vagy ha a terápia ellenáll a helyi alkalmazásnak.

Az első választott gyógyszer a doxycyclin, amelyet több hétig használnak. A tetraciklinek intoleranciája vagy ellenjavallatai esetén makrolidok, például eritromicin, klaritromicin és azitromicin használhatók alternatívaként.

Az A-vitamin származék izotretinoinnal végzett szisztémás terápia hatékony a gyulladásos rosacea kezelésében, de erre a jelzésre nem engedélyezett. A retinoid a rosacea súlyos, egyébként terápiában rezisztens formáinak és a betegség speciális gyulladásos formáinak, például a rosacea fulminans kezelésére van fenntartva.

többet a témáról

Fogja meg a rosaceát a karfiol orránál fogva

A rosacea gyakran összetettségeket és félelmeket okoz a betegeknek, és az orvos gyakran megzavarja őket. A bőrbetegség nemcsak szeszélyes és.

A tápláló szemcseppek nem elegendőek a szem rosaceájának

A szem rosacea alapterápiája magában foglalja a lipidtartalmú szemgéleket, valamint az alapos szemhéj-higiéniát, amely súlyosabb.

A rosacea ellen erős kávé

A kávé egyre több pozitív sajtót kap. Egy friss tanulmány kimutatta: A koffeintartalmú variáns csökkenti a rosacea kockázatát - legalábbis nőknél.

Harcolj a rosaceával azelainsavval gél formájában

Csak egy ártalmatlan értágulat? Nem, a rosacea már a kezdeti szakaszban gyulladásos arc dermatózis. Döntő a.

A rosaceának nedvességre, napvédelemre és helyi terápiára van szüksége

Vénák, bőrpír, duzzanatok, pustulák - a rosacea klinikai megnyilvánulásai sokfélék. A különböző altípusok lehetnek.

A kombinált terápia lehetővé teszi a rosacea gyorsabb csillapodását

A rosaceában szenvedő betegeken valószínűleg gyorsabban lehet segíteni, ha különféle hatóanyagokat kombinációban alkalmaznak monoterápia helyett.

A rosacea személyre szabott terápiája a különféle kezelési lehetőségeknek köszönhetően

A modern rosacea terápia a betegség fenotípusán alapul. Ez lehetővé teszi az egyenként helyes beteget minden beteg számára.

Rosacea: végezzen terápiát, amíg nem jelenik meg

A rosacea terápiájának nemcsak a bőr színének javítására kell összpontosítania. Az időszerűbb kezelési cél teljes.

Lézer- és IPL (intenzív pulzusú fényforrások) technológiákkal jó kozmetikai eredményeket érhetünk el olyan érrendszeri változásokkal, mint erythema és telangiectasias.

Ezenkívül műtéti intézkedések (önmagukban vagy kombinációban) ablatív lézeres eljárásokkal (pl. Erbium: YAG lézer) lehetségesek a phymatos változásokban szenvedő betegeknél.

A megelőzés érdekében következetes UV-védelem ajánlható.

Német Bőrgyógyászati Társaság (DDG):

További szakirodalom: PD Dr. Thomas Jansen; Rosacea - A tudás jelenlegi állása és a terápiás lehetőségek (CME képzés); cme.medlearning.de/jenapharm/rosazea/pdf/cme.pdf

Ne adjon el díjat: A "Digital Fee Manual" ideális továbbfejlesztése a jól ismert "Medical Tribune Fee Manual" nyomtatott kiadásának - 2000 könyvoldal helyett gyors digitális hozzáférés.

Mi könnyíti meg a számlázást az Ön számára:

az EBM és a GOÄ mindig aktuális változata (egységes értékelési szabvány és díjtáblázat az orvosok számára)
Tippek és szakértői megjegyzések a díjak elszámolásához (EBM/GOÄ), grafikusan elkészítve és könnyen érthetőek
Olvassa el a kollégák észrevételeit, és tegye észrevételeit saját magára
személyes jegyzeteket és könyvjelzőket állíthat be

Haladó edzés

CME továbbképzés - általános orvoslás/belgyógyászat