Rosszindulatú elhízás adagolási szempontjai - PDF ingyenes letöltés

Malignus elhízás: Az adagolás szempontjai ADKA-Kongress Seminar 8 2013.06.01. Stefanie Paasch Dr. Dominic Störzinger, dr. Torsten Hoppe-Tichy

rosszindulatú

Besorolás BMI szerint Besorolás BMI (kg/m 2) Fő határértékek További határértékek Alsó súly 25 kg/m 2-58,2% BMI> 30 kg/m 2-20,7% BMI> 40 kg/m 2-1,5% [1] 74% -os növekedés az elmúlt 10 évben [2] Teljes költségteher: 2003 legalább 13 milliárd WHO-előrejelzés: 2020-ban legalább 25,7 milliárd, körülbelül 21 millió elhízott emberrel [3] (megfelel: 26% [4]) [1] lásd: Szövetségi Élelmezési, Mezőgazdasági és Fogyasztóvédelmi Minisztérium, Max Rubner Intézet, Nationale Verzehrsstudie II, Eredményjelentés 1. rész, A fiatalok és felnőttek táplálkozására vonatkozó országos felmérés, 2008, 81. o .; 130 [2] Szakértői csoport orvosi sebészet, elhízási spektrum, a német elhízási társaság hírei és táplálkozási tanács, 2010, 6 (5), 14. o. [3] Knoll KP, Hauner H. 2008, 208. o. [4] Szövetségi Politikai Oktatási Központ, Népességfejlődés és korszerkezet

Alkotmányos sajátosságok A megváltozott farmakokinetika oka elhízott embereknél Megnövekedett testzsír százalék Megnövekedett vérmennyiség Megnövekedett szervtömeg Megnövekedett izomtömeg Megnövekedett csonttömeg Megnövekedett intra- és extravaszkuláris térfogat Csökkent szöveti perfúzió (különösen a zsírszövet)

Súlyhoz igazított dózisváltozatok A testtömegből és a gravitáció miatti gyorsulásból álló TOTAL/JELENLEGES TEST SÚLY (TBW), amelyet a testskálák jeleznek. IDEAL WEIGHT (IBW) nem és magasság-specifikus súly statisztikailag a legkedvezőbb testtömeg és mortalitás arány Probléma: Elhízott személy IBW-je alulbecsülve 20-55% -kal Ok: megváltozott felépítés

LEAN TESTSÚLY (LBW) sovány vagy sovány testtömeg sovány testtömeg: izmok, csontok, extracelluláris folyadék és létfontosságú szervek, továbbá a sejtmembránok, a központi idegrendszer és a csontvelő lipidjeinek beépítése (: 3%: 5%) 2 számítási képlet:

Férfiak LEAN TESTSÚLY (LBW) 2 számítási képlet, amely nőknek jobban megfelel: Janmahasatian et al. 2005-ben széles betegpopuláció (BMI 17,1 69,9 kg/m 2) Janmahasatian et al. 2005, 1063. o.

Kifejezetten farmakokinetikai vizsgálatokhoz kifejlesztett alkalmazkodott testtömeg/adagadag (AdjBW/DW) A túlsúly ideális súly feletti felvétele Hatóanyag-specifikus korrekciós faktor 2 egyszerűsített képletek:

ELŐREJELENT NORMÁL SÚLY (PNWT), amely LBW-ből és normál zsírtömegből áll 2005-től nem végeztek tanulmányokat az LBW képletet alkalmazó PNWT-ről

Módosítva: http // www.journalonko.de/reddyphp/image.php? Id = 639 & ord = 1 & kat = aktuell ECM = extracelluláris tömeg BCM = Body Cell Mass ECW/ICW = Extra/Intra Cellular Water

Testösszetétel zsírzsír zsírfelesleg LBW zsírfelesleg TBW TBW = PNWT = IBW LBW LBW PNWT IBW AdjBW/DW LBW LBW% nem elhízott ideális nem elhízott elhízott

Farmakokinetikai felszívódás: változatlan eloszlás: a hatóanyag fizikai-kémiai tulajdonságaitól függően a plazmafehérjék nem változtak jelentősen megváltozott megoszlási térfogat 1. lipofil WS: felhalmozódás a zsírszövetben, szubterápiás szint, testzsírtömegtől függő mértékben 2. hidrofil WS: dúsulás H 2 O-tartalmú rekeszekben, szubterápiás Tükör, mértéke alacsonyabb, de jelentős

Anyagcsere: I. fázis: nincs jelentős változás II. Fázis: Glükuronidáció és szulfatálás, megváltozott CYP aktivitás, szervi véráramlás, zsírmáj a zsírtartalomtól függően Elimináció: Megváltozott máj clearance (oka: zsírmáj) Vese clearance (referencia súly nélkül) Vese clearance (TBW alapján) A GFR meghatározása: LBW és Cockroft-Gault képlet

Janmahasatian et al. 2008, 965. o. GFR nem normalizált GFR normalizálva TBW-re GFR normalizált LBW-re

Következtetés Az alkotmányos változás mértéke egyénenként változik, az általános dózis-ajánlás nagyon nehéz A WS-hez feltétlenül szükséges TDM-TDM túladagolásának és túladagolásának elkerülése, amelynek hatása közvetlen hatással nem ismerhető fel/mérhető