S3 irányelv "Klinikai táplálkozás a geriátria területén" Vitasyn
Az idősebb emberek fokozottan ki vannak téve az alultápláltság kockázatának és gyakran érintik őket. A Német Táplálkozástudományi Társaság S3 irányelve e. Az V. (DGEM) a GESKES, az AKE és a DGG együttműködésével jött létre azzal a céllal, hogy bizonyítékokon alapuló ajánlásokat nyújtson az idősebb emberek klinikai táplálkozásáról az alultápláltság lehető legnagyobb mértékű elkerülése vagy kezelése érdekében. Az útmutató célja, hogy támogassa a geriátriai ellátásban dolgozó személyeket a táplálkozási gondozással kapcsolatos döntések meghozatalában.
Ebből a célból egyesítették, aktualizálták és kibővítették a DGEM és az ESPEN (Európai Klinikai Táplálkozási és Metabolizmus Társaság) enterális és parenterális táplálkozással kapcsolatos jelenlegi irányelveit.
Az S3 iránymutatás összesen 60 elfogadott ajánlást tartalmaz az idősek táplálkozási kínálatáról, figyelembe véve a klinikai táplálkozás alapelveit, a releváns indikációkat (ideértve az alultápláltságot és az alultápláltság, a gyengeség, a dysphagia, a depresszió és a demencia kockázatát), valamint a geriátriai intézmények táplálkozási ellátásának sajátos strukturális és folyamatkövetelményeit.
Az S3 „A geriátriai klinikai táplálkozás” című irányelv ajánlásait és állításait az alábbi kivonatok mutatják be.
Alultápláltság időskorban
Számos tényező megnehezíti az étkezést idős korban, és növeli az alultápláltság kockázatát. Akut és krónikus betegségek esetén a táplálkozási problémák széles körben elterjedtek. Az alultápláltság gyorsan kialakul, különösen a katabolikus betegség hatásai kapcsán. Az időskori alultápláltság következményei súlyosak és kölcsönösen megerősítik. A súlycsökkenéssel járó izomtömeg-csökkenés elősegíti a szarkopéniát és a fokozott törékenységet, ami viszont fogyatékossághoz és az érintettek függetlenségének elvesztéséhez vezethet.
Az S3 irányelv szerint az alultápláltság időskorban a következő paraméterekben fordul elő:
- nem kívánt súlycsökkenés> 5% 3 hónap alatt vagy
- nem kívánt fogyás> 10% 6 hónap alatt vagy
- jelentősen csökkent a testtömeg (BMI
Az idősebb emberek klinikai táplálkozási célja az energia, fehérje, mikroelemek és folyadékok szükségletének minél folyamatos kielégítése. Ily módon meg kell őrizni vagy javítani kell a táplálkozási állapotot, a testfunkciókat, az aktivitást, a rehabilitációs potenciált és az életminőséget.
Az időskori táplálkozási terápia sokféle intézkedést tartalmaz, amelyek mind hozzájárulhatnak a megfelelő táplálékfelvételhez. A közvetlen beavatkozásokat tekintve az időseknél mindig a szájon át történő táplálkozás a legfontosabb. Ha a szájon át alkalmazott stratégiák nem elegendőek a megfelelő táplálékbevitel biztosításához, a korty etetés és a tubusos táplálás lehetőséget kínál az energia- és tápanyagbevitel biztosítására vagy növelésére.
A parenterális táplálást (PE) azoknak a betegeknek kell fenntartani, akik nem képesek kielégíteni igényeiket szájon vagy enterálisan.
Mikor jelzik a táplálkozási intézkedéseket az időseknél?
Az elégtelen táplálékfelvétel, különösen a katabolikus betegségek kapcsán, a test és az izomtömeg fokozott lebomlásához, valamint a funkcionális veszteségekhez vezethet. Az alultápláltság kiküszöbölése, különösen az izomtömeg újjáépítése, az idősebbeknél nehezebb és fárasztóbb, mint a fiatalabbaké. A megfelelő táplálkozási terápiát ezért korai szakaszban kell elkezdeni, ha fennáll az alultápláltság veszélye. Ily módon a jó táplálkozási állapotot a lehető leghosszabb ideig fenn kell tartani, és el kell kerülni vagy legalább késleltetni kell a test anyagának és funkcionalitásának elvesztését.
A már alultáplált idős embereknél a táplálkozási terápia célja az élelmiszer-bevitel növelése és a táplálkozási állapot javítása, és ezáltal hozzájárulhat az alacsonyabb szövődmény- és halálozási arányhoz, a jobb funkcionális állapothoz és az életminőség javulásához.
Mikor Kortyolgasson ételt időseknél jelzett?
A szokásos italfogyasztás minden alapvető tápanyagot kiegyensúlyozott arányban tartalmaz, és e tekintetben felülmúlja a hagyományos ételeket. Az ivó ételeket nagyobb energia- és tápanyagsűrűség jellemzi, mint a hagyományos ételeket, ezért általában nagyon alkalmas az energia- és tápanyagellátás növelésére.
Tanulmányok kimutatták az ételfogyasztás pozitív hatásait idős embereknél
- Az ételek fogyasztása növeli az energia- és tápanyagellátást
- Az ételek fogyasztása fenntartja vagy javítja a táplálkozási állapotot
- A korty takarmány csökkenti a szövődmények kockázatát idős betegeknél
- A korty takarmány csökkenti az alultáplált idős emberek és a geriátriai betegek vegyes kohorszainak halálozási kockázatát