Salpingitis patofiziológia
1. A szennyeződés útjai:
1) Emelkedési út:
Ez a szennyezés fő módja. A normális hüvelyflóra összetételének megváltozása vagy a csatlakozási gát meghibásodása elősegítheti a csírák emelkedését a felső nemi traktusba.
A szalpingitis valójában leggyakrabban másodlagosnak tűnik az endocervicitis után, amelyben a felelős csírák, a gonococcus és/vagy a C. trachomatis specifikus kötődési képességgel rendelkeznek ehhez a hámhoz. A méhnyakcsatorna ezen endocervicitis által okozott elváltozásai és a védekező mechanizmusok meghibásodása lehetővé teszi a fertőzés terjedését és annak superinfekcióját opportunista baktériumok által.
A köztes stádiumot az endometritis képezi, amely a salpingitisben szenvedő nők több mint felében megtalálható. Amellett, hogy az endometrium biopsziában baktériumok vannak, a leukociták jelenléte a felszíni hámban és a stroma limfociták általi beszivárgása kiváló előrejelzője az endometritis és a salpingitis társuló magas fertőzésnek.
2) Szomszédsági fertőzés:
Klasszikusan a petefészek intraperitoneális és jobb oldalon a függelékkel, bal oldalon a sigmoid vastagbéllel "flörtöl".
A kismedencei intraperitoneális fókusz (appendikuláris vagy sigmoid) felelős lehet a salppiás oltásért.
3) Hematogén vagy limfogén disszemináció:
Leginkább az IUD-ban szenvedő nőknél fordul elő. A méh üregében jelenlévő csírák (gyakran opportunista) fokozatosan terjednek az endometrium mikrotraumája vagy az IUD jelenlétével általában társuló gyulladásos állapot alkalmával. Ez megmagyarázza a petefészek aktinomikotikus tályogjait, amelyek könnyen egyoldalúak, amelyek főleg ebben az esetben jelentkeznek.
Az IUD viselése a salpingitis kialakulásának egyik fő kockázati tényezője.