Sárgaság és sárgaság Paul Brousse Hepato-epeúti központ
A sárgaság, amelyet általában "sárgaságnak" neveznek, a a bőr és a szem hátsó részének sárga vagy sárgás elszíneződése miatt a megnövekedett bilirubin koncentráció a vérben (bilirubinemia).
A bilirubint "szabad" formájában juttatják a vérbe, majd a máj átalakítja "konjugált bilirubinná", így a vesén keresztül szűrhető. Normális személyeknél a teljes bilirubin vérszintjét (a szabad és konjugált bilirubin szintjének összege) szinte kizárólag a szabad bilirubin képviseli, amelynek fő forrása a vörösvértestek lebomlásának terméke. A sárgasághoz vezető bilirubin növekedés konjugálatlan (szabad) bilirubinból, konjugált bilirubinból vagy mindkettőből származhat.
Sárgaság okai
Ingyenes bilirubin sárgaság
A konjugálatlan bilirubin sárgaság többnyire aa vörösvérsejtek fokozott pusztulása (hemolízis) vagy a csökkent epe konjugáció a májban.
Konjugált bilirubin sárgaság
Kolesztázis, azaz csökkent vagy leállt az epeváladék, a konjugált bilirubin sárgaság leggyakoribb oka.
Kolesztázis az epeutak elzáródásával
A kolesztázis oka lehet az epeutak elzáródása a nagy csatornákban (képalkotó technikával láthatóvá válik) vagy a kis kaliberű csatornákban (csak májbiopszia mikroszkópos vizsgálatával figyelhető meg).
A fő epevezeték elzáródása a sárgasághoz vezető leggyakoribb mechanizmus. A kolesztázishoz kapcsolódó sárgaság másik fő oka a hasnyálmirigy, az epevezeték rákja vagy a kalkulus által okozott elzáródás (kolelithiasis). Más kevésbé gyakori okok is lehetségesek: az epeutak posztoperatív szűkületei, az epeutak ganglionok általi összenyomódása, az epeutak gyulladása.
A kis epevezeték elzáródásának diffúznak kell lennie, hogy sárgaságot okozzon. A fő okok az elsődleges biliaris cirrhosis és a cholangitis (pl. Az elsődleges szklerotizáló cholangitis, amely a kis és nagy epeutak gyulladásához vezet).
Akadálymentes kolesztázis
A májsejt epeelemeinek károsodása szintén kolesztázishoz és sárgasághoz vezethet.
Ritka genetikai károsodás kolesztazist okozhat gyermekkorában, amely cirrhosissá alakul. Hasonlóképpen előfordulhatnak spontán regresszív cholestasis vagy terhesség cholestasis visszatérő epizódjai (cholestasis a terhesség 3. trimeszterében). Végül az epekomponensek sejtszintre történő transzportjának csökkenése figyelhető meg különböző gyulladásos folyamatok során, például bizonyos vírusos, gyógyászati vagy alkoholos hepatitis során.
Sárgaság kapcsolódik több mechanizmushoz
A sárgaság gyakran nem csupán a fent leírt mechanizmusok egyikének eredménye, hanem különböző tényezők kombinációjának. Ez gyakran előfordul a súlyos állapotú, gyakran fertőzött cirrhosisban szenvedő betegeknél.