Seb tisztítása csapvízzel - a csíra nélküli sebek kihívása

A sebek tisztítása a beteg otthoni légkörében mindennapos feladat a járóbeteg-ellátásban és a krónikus sebek esetén. A kérdés itt az, hogy megfelelő-e a seb tisztítása csapvízzel. A következő cikk bemutatja a sebellátás különböző aspektusait az otthoni légkörben, hogy támogassa a gondozókat munkájuk során. Az ápolástudomány eredményei és a beteggel való kommunikációval kapcsolatos kérdések összefonódnak.

A sebek tisztításának általános célja a seb megtisztítása. Friss traumás sebek esetében elsősorban az idegen testek, például szennyeződések, szilánkok, korom vagy hasonlók eltávolítására helyezik a hangsúlyt. Krónikus sebek esetén fontos a seb alapjának és környékének felszabadítása a nem létfontosságú szövetektől, nekrózistól, kötések maradványaitól, lepedéktől vagy sejttörmeléktől, amelyek a hosszú gyógyulási szakaszban visszatérnek. Erre azért van szükség, hogy fel lehessen mérni a sebágyat és csökkenteni lehessen a nem létfontosságú szövet és a burkolatok gyógyító gátló hatását.

A cél a csírák csökkentése
A sebek tisztításának célja a csírák csökkentése. Ezért kerülni kell a csírákat a sebben. A jelenlegi "Útmutató a krónikus sebek helyi terápiájához perifériás artériás megbetegedések, diabetes mellitus, krónikus vénás elégtelenség kockázata esetén" azt írja: "A sebek tisztítását az általánosan elismert higiéniai eljárásoknak megfelelően, steril körülmények között, steril eszközökkel és steril anyagokkal végzik, figyelembe véve a "Érintés nélküli technológia". "

Az ivóvíz vagy a német csapvíz kiváló minőségű, de nem steril. Tilos steril műtéti területeken használni, és heves vita van arról, hogy alkalmazható-e krónikus sebek kezelésében. Ezt a vitát ismét ösztönözte a krónikus sebek helyi terápiájáról szóló, már említett irányelv. Tehát ez az irányelv a sebtisztítás 6.6.3. Pontja alatt írja: "Az ezen irányelv közös döntéshozatalra vonatkozó ajánlásainak értelmében a betegeket a csapvízzel való (seb) érintkezés előtt tájékoztatni kell a lehetséges előnyökről (életminőség, költségek) és hátrányokról (kórokozókkal való szennyeződés). valamint a bizonyított különbség hiánya a NaCl-oldathoz viszonyítva 0,9 százalékkal ezen irányelv végpontjai tekintetében, és személyes preferenciáikról kérdezték. "A szerzők véleménye szerint a beteg személyes preferenciája elfogadhatóan teljesíthető, mert csak a találkozás során". személyről emberre "valós" kapcsolat lehetséges.

Például nagyobb valószínűséggel fogadunk el tartalmat, tanácsokat és megjegyzéseket olyan emberektől, akik szeretnek, akik empatikusan bánnak velünk, mint azoktól, akiket nem kedvelünk, vagy akikkel semlegesek vagyunk. A kapcsolatok előmozdítására és kialakítására, valamint az érzelmi részvételre ennek megfelelően nagy figyelmet kell fordítani a tanulási folyamatokban a hatékony és emlékezetes tanulás lehetővé tétele érdekében (1).

Ügyeljen a beszélgetés lefolytatására
A sikeres beszélgetést lehetővé tevő tényezőknek térre és időre van szükségük, ezért azokat nem lehet „az ajtó és a csuklópánt között” végrehajtani. A szerzők szempontjából a gondos előkészítésnek konstruktív légkört kell teremtenie a beszélgetéshez zavartalan körülmények között. A személyközpontú beszélgetés ismerete tudatosan segít hogy beszélgetésbe kerüljön az ügyféllel.

A felfogás, az érzések és a gondolatok lényege a minőségi jellem; ezt csak szubjektíven lehet megtapasztalni. A fizikai jelenségek viszont objektívek, különböző szempontokból megragadhatók. Minden, ami csak egy bizonyos tapasztalati szempontból érhető el (az első személy), definíció szerint nem rögzíthető objektíven (egyénenként) (3).

A csapvíz és annak használhatósága: mi a probléma?
Két szempontból kritikusan megkérdőjelezhető a csapvíz használata a sebek tisztítására:

2. A krónikus sebeket a gyógyulás hiánya vagy jelentősen késleltetett jellemzi. A klasszikus javítási és védelmi mechanizmusok megszakadtak. Ezért fontos felmérni a beteg fertőzési kockázatát is a szennyezett vízből:

Klinikai tapasztalatok alapján a sebek zuhanyozásának van értelme, különösen másodlagos szennyeződéssel járó nagyobb nyomású fekélyek esetén. Egyébként a széklet nagy szennyeződését alig lehet eltávolítani a sebből.
A fülkék nélküli kis felszíni sebek, az inak és az izmok minden bizonnyal kevésbé hajlamosak a fertőzésre, de ritkán is igénylik vízzel történő tisztítást.
Az immunvédelem romlása, a cukorbetegség és az artériás perfúzió gyengesége esetén fennáll a fertőzés veszélye. A csírák bármilyen bevezetése kontraproduktív.

ajánlások
A vízi krónikus sebek tisztítására való felhasználásáról folytatott vita minden bizonnyal egy ideig folytatódik. Még akkor is, ha sok sebészeti szakember egyetért abban, hogy a csapvíz nem tartozik krónikus sebekbe, a mindennapi életben a gazdasági szempontok játszanak fontos szerepet. Mivel az alkalmazás ellen nincs alapvető döntés, és a jelenlegi irányelv és a Robert Koch Intézet ajánlása (4) közötti ellentmondások továbbra is fennállnak, meg kell találni a mindennapi életben használható megoldást. A szerzők a következő ajánlásokat teszik:

(1) Iránymutatás a krónikus sebek helyi terápiájáról perifériás artériás megbetegedések, diabetes mellitus, krónikus vénás elégtelenség kockázata esetén, Internet: www. AWMF.de

(2) Vö. Az érzelmek és a kapcsolatok fontosságáról a tanulási folyamatokban, pl. Spitzer, Manfred (2002): Lern. Agykutatás és az élet iskolája. Goettingen.

(3) Lásd Dr. med. Dipl. Psych. Andrea Gräfin von Hohenthal: Az idegtudomány és az iskolarendszerű tanulás diplomamunkája: Vannak-e az iskolai alapú tanulás szempontjából releváns új megállapítások az idegtudományok szempontjából, vagy a tanulási pszichológia megállapításai pusztán beigazolódnak?