Seborrheás ekcéma - okok, tünetek és terápia
A szeborreás ekcéma egy bőrbetegség, más néven seborrheás dermatitis vagy Unna-kór. A fő tünet többek között a fejbőrön található zsíros bőrpelyhek.
Mi a szeborreás ekcéma?
A bőrbetegség szeborreás dermatitise főleg sárgás színű és olajos pelyhek formájában jelentkezik, amelyek az egész testen és lehetőleg a fejbőrön képződnek.
A seborrheás dermatitis az egyik leggyakoribb bőrbetegség. Főleg három hónapnál fiatalabb csecsemőknél fordul elő. A bőr megjelenését gyakran tévesen összekeverik a közös bölcsősapkával.
Az élet negyedik évtizedében megjelenik egy második frekvenciacsúcs. Ebben a korban a férfiak különösen gyakran érintettek. A nőknek viszont nagyobb valószínűséggel alakul ki a menopauza után a seborrheás ekcéma. A nyugati iparosodott országok teljes népességének körülbelül öt százaléka szenved seborrheás dermatitisben, amely kezelést igényel. Az enyhe formák száma azonban lényegesen nagyobb. Azoknál a betegeknél, akiknek legyengült az immunrendszere, például AIDS, diabetes mellitus vagy Parkinson-kór, a betegség kockázata akár 80 százalékra is nő. A betegség nem fertőző, ezért nem terjedhet át egyik emberről a másikra.
Seborrheás ekcéma - okai
A betegség pontos okai még mindig nem tisztázottak. A szakértők azonban azt gyanítják, hogy a betegséget a szőrtüszők gyulladása okozza. Ennek a gyulladásnak a fő oka valószínűleg a Malassezia nemzetségbe tartozó élesztőgombafertőzés.
A különféle pszichiátriai betegségekre felírt neuroleptikumok kezelése szintén elősegítheti a seborrheás dermatitis kialakulását.
Seborrheás ekcéma - tünetek
Az egészséges emberi bőr folyamatosan megújul. Míg új bőrsejtek képződnek a bőr belsejében, addig a régi bőrpelyhek kívülről hullanak. Normális esetben ezek az elhalt hámsejtek nem vagy alig láthatók. Seborrheás dermatitis esetén az elutasítás a bőr megújulásának zavara miatt következik be, de nagy, zsíros pikkelyek formájában.
Alapvetően a seborrheás dermatitis különböző formái megkülönböztethetők egymástól. A legenyhébb változat a szeborreás ekcematid, amelyet gyakran a tényleges ekcéma előzetes szakaszának tekintenek. Mind a faggyútermelés, mind a verejtéktermelés itt kifejezetten hangsúlyos. A betegség helyi jele azonban gyakran a bőr helyi hámlása. Ezenkívül előfordulhat a bőr hipopigmentációja. Ezáltal a bőr világosabbnak tűnik egyes területeken, mint máshol. Előnyös helyek az arc és a mellkas.
A fokális szeborreás ekcéma, csakúgy, mint az ekcematid, krónikus lefolyású. Az ekcematiddal ellentétben azonban a tünetek itt teljesen kifejeződnek. A szőrös fejbőr területén különböző méretű gyulladásos vöröses gócok vannak, amelyek élesen körülhatároltak és hajlamosak egyesülni. Az érintett területeken a bőr zsírral telített és sárgásfehér pelyhesedik. A betegség gócai gyakran átterjednek a nyakra, a fülek környékére és a torokra. Erősen beszivárgott gócok is kialakulhatnak az arcon. Nem ritka, hogy az érintettek fényérzékenységben szenvednek. A bőrtünetek a mellkas közepén is megjelennek. Ez az úgynevezett presternalis seborrheás dermatitis különösen télen fordul elő, amikor a téli ruházat megakadályozza a bőr elpárolgását. Ez pirosságot eredményez, de a méretezés kisebb. Míg hólyagok vagy inkrúziók is előfordulhatnak a fej területén, ezek a jelenségek a felsőtesten teljesen hiányoznak.
A szeborreás ekcéma egyik alformája az intertriginális lokalizáció. Itt az ekcéma különösen nyilvánvaló azokon a területeken, ahol a bőr találkozik a bőrrel. Ide tartoznak például a hónalj, a mellkas hajtása, a köldök vagy a végbélnyílás.
A seborrheás dermatitis különösen súlyos változata a disszeminált ekcéma. Nem krónikus, hanem szubakut-akut és általában minden felismerhető ok nélkül jelentkezik. A bőrirritáció, például a fokozott napsugárzás vagy a helytelen bőrápolás következtében meglévő állományok továbbfejlesztése is lehetséges. A terjesztett formában számos új és erősen gyulladásos góc képződik. A fej mellett az arc közepe, a nyak oldala, valamint a mellkas és a hát közepe, a hónalj, a mellbimbók, a köldök és a nemi szervek régiója is érintett. Az ekcéma az ízületek nagy hajlításában is megnyilvánulhat. Az állományok nagysága változó, és általában egyesülnek. Nem csak nagyon vörösek, hanem szivárognak vagy kérgesek is. Nagy a hajlam a terjedésre.
Seborrheás erythroderma alakulhat ki, különösen az ekcéma inkompatibilis kezelése után. A szeborreás erythroderma a bőr teljes felületének legalább 90% -ában kivörösödik. A betegek többségénél ez a kivörösödés intenzív viszketéssel és korpával jár együtt. Ez az állapot a szervezet egészére és a beteg általános jólétére is jelentős hatással van.
Ezzel szemben a pisasiform seborrheás ekcéma nagyon ritka. A kiütés, amely főként a törzsön fordul elő, hasonló a rózsás zuzmón jelentkező kiütéshez. A bőr gócai kerekek vagy oválisak és összefolynak, azaz összefolynak. Középen van méretezés.
A csecsemők seborrheás ekcémája többnyire a fejre korlátozódik, vastag, zsíros sárga színű pikkelyei vannak. Az ekcéma ritkán terjed a pelenka területén vagy a köldök körüli régióban. A csecsemő általános állapotát általában nem befolyásolja a betegség.
Seborrheás ekcéma terápia
Seborrheás dermatitis esetén általában antimikotikumokat alkalmaznak, amelyek állítólag gátolják a betegséget okozó gombák szaporodását. Az alkalmazott gombaellenes szerek közé tartozik a ketokonazol és a ciklopirox. Ezeket krém formájában közvetlenül az érintett bőrfelületekre alkalmazzák. Ha a fejbőr érintett, gombaellenes hajsamponok és folyadékok használhatók. A helyi antimikotikumokat több hétig alkalmazzák, amíg az ekcéma alábbhagy. Helyi alkalmazásoknál ritkán fordulnak elő mellékhatások.
Súlyos bőrgyulladás esetén az orvos röviden felírhat kortizont tartalmazó készítményeket. Ezek krémek, habok vagy samponok formájában kaphatók. A kortizonkészítmények gyors enyhülést nyújtanak, de a közelgő mellékhatások miatt nem szabad sokáig használni.
Az antibiotikumokkal történő kezelés csak akkor szükséges, ha az ekcéma mellett a bőrsebek bakteriális fertőzése is fennáll.
A gyakori relapszusokkal járó kimondott megállapításokat általában nem csak lokálisan, hanem szisztémásan is kezelik. Erre a célra az orvos kortizont vagy antimikotikumokat ír elő a belső bevitelhez. A szisztémás gyógyszeres terápiát gyakran nagyon korai szakaszban hajtják végre, különösen HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél.
Alternatív terápia lehetséges árvácska gyógynövény vagy almaecettel. Az árvácska gyógynövény hatékonyságát az enyhe szeborreás ekcéma kezelésében állatkísérletek bizonyították. A gyógynövény nemcsak gyulladáscsökkentő, hanem antioxidáns és kortizonszerű is. Az egyszerű teainfúzió felhasználható a kezelésre, de vannak samponok és árvácska gyógynövényes bőrolajok is. Ha minden nap 1: 1 arányú almaecetet és vizet visz fel a bőr érintett területeire, akkor jó eredményeket is elérhet. Az alkalmazás a pH-értéket a savas tartományba tolja. Az élesztők csak rosszul tudnak túlélni ebben a környezetben, így a tünetek körülbelül négy hetes alkalmazási idő után enyhülhetnek. Csakúgy, mint az árvácska gyógynövényes terápia, az almaecettel történő kezelés is jól tolerálható, és hosszabb ideig végezhető. Súlyosabb betegség esetén azonban általában további gyógyszerekre van szükség.
Seborrheás ekcéma - megelőzés
Ha hajlamos ekcéma kialakulására, a gombaellenes samponok vagy testápolási termékek heti használata bizonyos esetekben megakadályozhatja a betegség kialakulását. Az árvácska gyógynövény és az almaecet rendszeres használata az állomány megelőzésére is jó. Mivel a szeborreás ekcéma gyakran stresszes helyzetek következtében jelentkezik, a relaxációs technikák segítségével történő rendszeres relaxáció pozitív hatással lehet a betegség lefolyására és megakadályozhatja az ekcéma újbóli megjelenését. Megfelelő módszerek például a progresszív izomlazítás Jacobsen szerint, autogén tréning, jóga vagy meditáció.
Az új bőrbetegségek megelőzése érdekében sok orvos javasolja a rendszeres napsütést. Az UV sugárzás állítólag gátolja az élesztőgombák növekedését. Nagyon rövid hajvágás és gyakori hajmosás megfelelő samponnal megakadályozhatja az ekcéma kialakulását a fején.