Serdülőkori vashiányos vérszegénység léptei a gyermekgyógyászatban

PDF nyomtatása

R. de Tournemire

vérszegénység

Diagnosztikai fa - megjegyzések

A serdülőkor az erőteljes növekedés időszaka, amikor a táplálékigény jelentősen megnő. Fiatal lányokban a vasigény 1,65 mg/nap nagyságrendű (2,05 mg/nap, ha a 95. percentilist vesszük figyelembe), beleértve a 0,35 mg/nap növekedést és 0,5, 5 mg/nap a menstruációval összefüggő veszteségek kompenzálására. Az emésztési felszívódási együtthatók alapján az ajánlott vasbevitel ebben az életkorban 14 mg/nap.

Az iparosodott országokban végzett felmérések azt mutatják, hogy a 12–19 éves gyermekek esetében a vashiány elsősorban a serdülőkorú lányok oka. Az Egyesült Államokban a CDC által 1988 és 1994 között végzett NHANES III felmérésben a vashiányos vérszegénység a serdülő lányok 2-3% -ában, az izolált vashiány pedig a 12-15 éves és 11 éves serdülők 9% -ában fordul elő. A 16-19 évesek% -a (szemben a serdülők kevesebb mint 1% -ával). Ez a nemek közötti különbség a menopauzáig tart. A menstruáció (és a terhesség) felelős ezért a különbségért: a normális menstruációs ciklus 25-30 ml vér vagy 12,5-15 mg vas elvesztését eredményezi.

Mivel az első menstruációs ciklusok gyakran anovulációsak, a menometrorrhagia gyakori. Ezek a funkcionális méhvérzések részben annak a progeszteronhiánynak a következményei, amelyet általában a sárgatest termel - amelynek feladata az endometrium stabilizálása.

(1) Tudni kell, hogyan lehet vashiányt vagy vérszegénységet keresni olyan serdülőkorú lányoknál, akiknél sápadtság, aszténia, nehézlégzés, tachycardia vagy főleg fekete személyek jelentkeznek a pagophagia fennállása előtt (jégkockák bevitele és matt). Ezeknek a tüneteknek a keresése még körültekintőbb lesz, ha a vizsgálat nehéz vagy túl gyakori periódusokat tár fel. A tinédzsert étkezési szokásairól is megkérdezik. A vegetáriánus étrend a vashiány kockázati tényezője, akárcsak a túlzott tea- vagy kávéfogyasztás.

(2) A vashiányt a legtöbb tanulmány több rendellenes biológiai tényező kombinációjával definiálja: a ferritin, a szérum vas csökkenése, a sziderofilin és az MCV telítettségi együtthatója, a proto-porfirin vörösvértest növekedése. A vashiányos vérszegénységet a normálnál alacsonyabb hemoglobin jelenléte határozza meg, amely a vashiány biológiai jeleivel jár.