Servona gyulladásos bélbetegség

leírás

A Crohn-kór a krónikus gyulladásos bélbetegségek csoportjába tartozik, és az egész gyomor-bél traktus állandó gyulladása jellemzi. Ezek a szájtól a végbélnyílásig fordulhatnak elő, de leggyakrabban az alsó vékonybélben figyelhetők meg a vastagbélbe való átmenet körül. A betegség neve Burrill Bernard Crohn amerikai bélszakértőtől származik.

A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a bélfal minden rétege gyulladt a Crohn-betegségben. Ennek eredményeként a betegség előrehaladtával sűrűsödik. Feltűnő a gyulladásos fókusz úgynevezett szegmentális előfordulása. Ez azt jelenti, hogy a beteg részeken kívül vannak egészséges területek. Az állandó gyulladásos folyamatok a bél összehúzódásához (szűkületéhez) és fistuláihoz vezetnek.

A fistulák újonnan létrehozott gyulladásos csatornák, például a bél különböző szakaszai között. A végbélnyílás területén gyakran előfordulnak sipolyok. A Crohn-betegség elsősorban a 15 és 35 év közötti fiatalokat érinti, de későbbi években is előfordulhat.

A pontos ok még mindig nem ismert. A kutatók azonban azonosítani tudtak néhány tényezőt, amelyek kedveznek a betegségnek. Egyes családokban megnövekedett előfordulás genetikai hajlamra utal. Ha közeli hozzátartozója Crohn-betegségben szenved, a saját kockázata tízszeresére nő.

A kutatók különböző hibás géneket tudtak azonosítani Crohn-betegségben szenvedő betegeknél. Úgy tűnik, hogy az úgynevezett NOD2/CARD 15 gén a legfontosabb. Felelős a bél immunsejtjeinek egyes összetevőiért. Feltehetően a sejtek már nem tudják teljes mértékben garantálni a védelmet a kórokozókkal szemben, és az immunrendszer túlreagál. Feltehetően ez a mechanizmus váltja ki a Crohn-kórt.

Néhány tanulmány arra is utal, hogy környezeti tényezőkről van szó. A Crohn-betegség sokkal gyakoribb az iparosodott országokban, mint a szegényebb országokban. Míg a pszichének valószínűleg nincs hatása a fejlődésre, a dohányzást betegség-elősegítőnek tekintik. De a lélek valóban szenved a Crohn-betegség következményeitől, amelyek viszont fokozhatják a betegség lefolyását. Sok ember szenved depresszióban. Mai ismereteink szerint az egészségtelen étrendnek nincs hatása.

A tünetek betegenként változnak. Attól függenek, hogy az emésztőrendszer melyik szakaszát érinti. A Crohn-kór tünetei hasonlóak a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteihez. Előfordul, hogy a betegség kezdetén az érintett olyan tüneteket érez, amelyek nem tulajdoníthatók közvetlenül az emésztőrendszernek. Az orvosi szakemberek ezeket extraintesztinális megnyilvánulásoknak nevezik. Crohn-betegségben az ízületi fájdalom nem ritka. A Crohn-betegség tipikus tünetei a következők:

• Hasmenés (sok hétig tart)
• Görcsszerű fájdalom a jobb alsó hasban
• Akaratlan fogyás
• Könnyű láz

Néhány vizsgálat szükséges a pontos diagnózis felállításához. Az elején részletes betegfelmérés és kórtörténet (anamnézis) található. A családon belüli betegségek szintén érdekesek. Az alábbi vizsgálatok a Crohn-kór átfogó diagnózisának részét képezik:

• Az alsó has tapintása a gyengédség miatt.
• A szájüreget és a végbélnyílást megvizsgálják a betegség jelei szempontjából.
• Kolonoszkópia: Az orvos endoszkóppal nézi a bélnyálkahártyát. Tud mintákat venni, fistulákat is felismerni és a szűkületeket közvetlenül kezelni.
• Gyomortükrözés: egy vékony, kamerával ellátott csövet helyezünk a szájába, az étkezési üreg pedig a gyomrába. A duodenum is így vizsgálható.
• Ultrahang: Ezt a vizsgálatot többször megismételjük a terápia során.
• Képalkotó eljárások: A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRT) láthatóvá teheti a bélben a
• az endoszkópos vizsgálat rejtve maradt.
• Vérvizsgálat: Olyan gyulladásos betegség esetén, mint a Crohn-betegség, bizonyos vérértékek általában megemelkednek, mindenekelőtt a C-reaktív fehérje (CRP).

Kezelés és terápia

A terápia a betegség súlyosságától függ. Enyhe vagy közepes esetekben a járóbeteg-kezelés általában elegendő. A súlyos eseteket bent ideiglenesen fekvőbetegben kell kezelni. Mindenekelőtt a rohamok súlyossága határozza meg az akut kezelést:

• A rosszul tolerált ételek kerülése
• Tüneti kezelés (görcsök, hasmenés és fájdalom elleni hatóanyagok)
• Helyi gyulladáscsökkentő kezelés a budezonid (egyfajta kortizon) és/vagy szulfaszalazin hatóanyagokkal

• Szisztémásan (a test egészében) ható kortizonkészítmények alkalmazása
• Speciális táplálkozási terápia
• Antibiotikumok a gyakori bakteriális fertőzések ellen

• Kortizon és, ha szükséges, egyéb immunszuppresszánsok (az immunrendszert elnyomó gyógyszerek), például azatioprin
• Gyulladásos faktorok elleni antitestek (TNF antitestek)

Mivel a Crohn-betegség kialakulásának pontos mechanizmusát még nem sikerült megfelelően megfejteni, a gyógyszeres kezelés a gyulladás és a tünetek enyhítésére korlátozódik. Ennek az is a célja, hogy a támadások közötti szüneteket a lehető leghosszabb ideig fenntartsák (remisszió fenntartó terápia).

Az egyéni felépítés meghatározza, hogy szükség van-e terápiára a remisszió alatt. Néha a kezelés akár teljesen mellőzhető is. A gyógyszeres kezelés mellett akut rohamok esetén műtétre is szükség lehet. A szűkített területeket ezután léggömbbel lehet kibővíteni, a tályogokat eltávolítani és a fistulákat lezárni.

A Crohn-betegség táplálkozására vonatkozóan nincsenek általános irányelvek. Van azonban néhány dolog, amire a betegeknek figyelniük kell. Súlyos fájdalom esetén is ügyelni kell arra, hogy megfelelő mennyiségű élelmiszer álljon rendelkezésre annak érdekében, hogy ne kerüljön hiányállapotba. Mindenekelőtt fontos az elegendő fehérje, vitamin és rost. Akut epizód során viszont rostmentes étrendet („űrhajós étel”) kell fogyasztani. Nagyon súlyos fellángolások esetén ajánlatos IV csepegtető segítségével enyhíteni a belek megterhelését.

A Crohn-betegség gyakran nagyjából meghatározza a beteg egész életét. Ha szenved tőle, a speciális pszichoterápia mindenképpen fontos. Megtudhatja, hogyan kell kezelni a betegséget, és hogyan lehet optimálisan integrálni az életébe. Arra is tanítják őket, hogy a károsodások és panaszok a lehető legkisebbek legyenek.

Célzott megelőzés nem lehetséges, mert túl keveset tudunk a Crohn-betegség kialakulásáról. Néhány intézkedés még mindig csökkentheti a kockázatot:

• Kiegyensúlyozott táplálkozás
• Rendszeres testmozgás
• Igyon eleget
• Kevés alkohol
• Feladja a cigarettát
• Rendszeres ellenőrzés (50 rendszeres kolonoszkópiából)
• Normalizálja a túlsúlyt
• Eleget aludni
• Kerülje a túlzott stresszt
• Rendszeres relaxáció (pl. Autogén tréning)

Bár a Crohn-kór gyógyíthatatlan, a következetes terápia lehetővé teszi, hogy jórészt normális életet éljen. A fellángolások ideális esetben évekig is eltarthatnak, és közben semmit sem fognak érezni a betegségedben. Figyelje meg magát alaposan a diagnózis után, és forduljon orvoshoz, ha romlik. Így a korai szakaszban elkerülhető a gyakori fellángolás.

Vedd a szívedbe - akár megelőző, akár beteg - az említett viselkedést. A rendszeres ellenőrzés azért fontos, mert a Crohn-kórban szenvedő betegeknél kissé megnő a vastagbélrák kockázata. Optimális kezelés esetén azonban a várható élettartam nem csökken.

---