Sigmoiditis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Sigmoiditis - vastagbél akut vagy krónikus gyulladása. Nyilvánul a has bal felének fájdalma, puffadás, morajlás, megemelkedett széklet, kóros szennyeződések a székletben, hányinger, hányás és mérgezési tünetek. A betegség akut formájában az összes felsorolt tünet kifejezettebb. Krónikus sigmoid tünetekkel kisimítva egyes megnyilvánulások hiányozhatnak. A betegséget kellemetlen érzéssel, vizsgálati dátumokkal, végbélvizsgálattal, endoszkópiával és egyéb technikákkal diagnosztizálják. A sigmoiditis kezelése - étrend, tüneti és kórokozók általános és helyi intézkedésekhez.
Sigmoiditis
Sigmoiditis - a különböző etiológiájú gyulladásos folyamatok csoportja a sigmoid vastagbél elváltozásával. Akutan vagy krónikusan haladva izolálható vagy kombinálható a vastagbél más részeinek gyulladásos elváltozásaival. A sigmoid és a rectum leggyakoribb egyidejű gyulladása - rectosigmoiditis. Néha megjelennek a vastagbélgyulladásban jelentkező sigmoiditis tünetei - a vastagbél diffúz gyulladása. A gyulladásos folyamatok a sigmában gyakrabban alakulnak ki, mint a bél más részein. A sigmoiditis mindkét nemet érinti, a betegeknél a nők dominálnak. A felnőttek gyakrabban szenvednek, mint a gyerekek. Az előfordulás valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik. A kezelést a gasztroenterológia és a proktológia szakemberei végzik.
A Sigmoiditis okai
A kutatók megjegyzik, hogy ez a sigmoiditis a leggyakoribb gyulladásos bélbetegség, és arra utal, hogy a sigmoid vastagbél számos anatómiai és fiziológiai jellemzőjének köszönhető. A leszálló vastagbél és a végbél között helyezkedik el, és a vastagbél egyik alsó szakasza. A bél általában a bal oldali csípő címerének szintjén van, de a jelentős mobilitás miatt, a kellően hosszú mesentéria miatt, a bél ezen része egyes betegeknél elmozdulhat jobbra vagy a rekesz alá, ami atipikus sigmoiditis tüneteket okoz (bal oldalon nincs fájdalom) Fele és a köldökrészben, a jobb vagy a felső hasban).
A Sigmoid S alakú. Hossza 15-65 cm, átmérője 4-6 cm. A bél ezen részének fő feladata a víz aktív felszívódása és a széklet tömegének kialakulása. A hangsúlyos fiziológiai hajlítások és a kellően szilárd széklet jelenléte miatt a sigmoid bél falát gyakrabban sérülik meg a széklet tömegei, ami kedvező feltételeket teremt a sigmoiditis kialakulásához. A béltartalom mozgásának természetes késése növeli a sigmoiditis kockázatát is, mivel a székletben található káros anyagok, a bél nyálkahártyájával való hosszú érintkezés.
A divertikulák gyakran képződnek a sigmában, hozzájárulnak a béltartalom stagnálásához, és a diverticulitis gyakran megnehezíti őket. A szomszédos szervek nyomása szerepet játszhat a sigmoiditis kialakulásában, különösen - a terhes méh, valamint meglehetősen gyakori lokális keringési rendellenességek, amelyek összefüggenek az anatómiai zóna vérellátásának jellemzőivel.
A bélfertőzések a sigmoiditis, a dysbacteriosis, a Crohn-kór, a fekélyes vastagbélgyulladás és az etetőerek érelmeszesedési változásainak közvetlen okai lehetnek. Ezenkívül a sigmoiditis gyakran előfordul a sugárterápia során. Diszbakteriózissal a bélflóra változása figyelhető meg, kedvező feltételeket teremt a különféle patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok szaporodásához, és hozzájárul a gyulladás kialakulásához. Bélfertőzések esetén a sigmoiditis a nyálkahártya sejtjeinek toxinok, kórokozók által károsított károsítóinak következménye, amelyeket a betegség választ ki (vérhas, szalmonellózis).
A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás a nyálkahártya fekélyeinek és erózióinak megjelenésével jár. A gyulladásos gócok könnyen megjelennek a sérült nyálkahártya zónájában, átterjednek a sigmoid vastagbél más részeire, és a sigmoiditis okává válnak. Krónikus bél ischaemia esetén az érelmeszesedés következtében a bélfal táplálkozása zavart szenved, a nekrózis területei megjelennek, a sigmoiditisben a gyulladás elsődleges gócai válnak. A sugárkezelés során az ionizáló sugárzás elpusztítja a sejtek egy részét, ami szintén hozzájárul a gyulladás kialakulásához. A felsorolt okokkal együtt az anatómiai és fiziológiai tényezők, az általános fertőző betegségek és az adhéziók szerepet játszhatnak a hasi műtét után kialakult sigmoiditis kialakulásában.
Sigmoiditis osztályozás
Az áramlás típusa megkülönbözteti az akut és a krónikus sigmoiditist. A gyulladás jellege alapján a sigmoid vastagbél következő típusú elváltozásait különböztetjük meg:
- Catarrhal sigmoiditis. A gyulladás csak a nyálkahártya felületes rétegeit érinti. Nyálkahártyaödéma, hiperémiás. Nagy mennyiségű nyálkát észlelnek, ezért ezt a sigmoiditist néha nyálkának nevezik.
- Eróziós sigmoiditis. A pusztulás pontjai a nyálkahártyán jelennek meg, nem pedig a bélfal mély rétegeibe.
- Gennyes vérzéses (fekélyes) sigmoiditis. A nyálkahártyán fekélyek alakulnak ki, amelyek behatolnak a bélfal mély rétegeibe.
- Perisigmoiditis. A gyulladás átterjed a bélszerosára. Beszivárog a belekbe. A mesentery részt vesz a folyamatban. A hasüregben tapadások alakulnak ki a bélhurkok, valamint a belek és más szervek és szövetek között.
A sigmoiditis felsorolt formáinak megnyilvánulásai kombinálhatók egymással, ez meglehetősen változatos klinikai képet mutat, és néha megnehezíti a betegség kimutatását és a differenciáldiagnosztika elvégzését más kóros állapotokban.
A sigmoiditis tünetei
Akut hurutos sigmoiditis általában látható. A betegek súlyos hasi görcsökről panaszkodnak a has bal oldalán, gyakran a bal láb és a hát alsó részének besugárzásával. A sigmoiditisben szenvedő betegeknél hányinger, hányás, dübörgés, hasi duzzanat és székletzavarok fordulnak elő, gyakori hamis impulzusokkal kombinálva. A széklet szaga van, nyálka és vércsíkok szennyeződéseit tartalmazza. A proctitis és a sigmoiditis kombinációjával a nyálka és a vér elvezetése lehetséges a széklet szennyeződése nélkül.
Megjelennek a mérgezés jelei: gyengeség, széthúzódás, hipertermia, fejfájás. A sigmoiditisben szenvedő beteg hasának tapintását a sigmoid bél vetületében jelentkező fájdalom határozza meg. A végbélvizsgálat az érintett bél megvastagodását mutatja. Klinikai megnyilvánulásaiban az akut sigmoiditis vakbélgyulladásra vagy perififlitre hasonlít, de a fájdalom nem lokalizálódik a jobb és a bal csípő régióban. A sigmoid atipikus helyzetével a fájdalom lokalizációja változhat, ami néha diagnosztikai nehézségek okává válik.
A fekélyes sigmoiditis súlyos formái általában szubakutak vagy krónikusak. Az általános állapot romlása, gyengeség, mérgezés, bélproblémák, székletproblémák és sürgősség. A tartós hasmenés jellemző. Sigmoiditis folyékony beteg széklet, rossz szagú, hússzagra emlékeztető színű. Gyakran a betegség súlyos formáival figyelhető meg a gyulladásos folyamat terjedése a perisigmoiditis kialakulásával.
A perisigmoiditis klinikai képe nem különbözik a szokásos sigmoiditis megnyilvánulásaitól. A hashártya gyulladásos károsodásának eredményeként a hasban fokozatosan kialakulnak az adhéziók. A sigmoiditissel járó ragasztó betegség általában kedvezően halad. Gyötrő fájdalom jelentkezik, testgyakorlás után súlyosbodik, hasi feszülés, hasi fájdalom és székrekedésre való hajlam. Bizonyos esetekben ragasztó betegséggel bonyolult sigmoiditis esetén a bélelzáródás jelenségei figyelhetők meg: fokozódó fájdalom, hányás, széklethiány, hipertermia és leukocytosis.
A krónikus sigmoiditis súlyosbodása általában táplálkozási rendellenességek, alkoholfogyasztás, akut fertőzések (influenza, ARVI), általános fizikai vagy szellemi kimerültség hátterében jelentkezik. A tünetek súlyossága jelentősen változhat - az enyhe fájdalomtól és a bélmozgások enyhe növekedésétől a kibontakozott megnyilvánulásokig, hasonlóan az akut sigmoiditishez. A hasmenést gyakran székrekedéssel kombinálják. A betegek teltségre és fájdalomra panaszkodnak, folyamatosan tartják, a combot és a hát alsó részét. A sigmoiditis hosszan tartó áramlásával alvási rendellenességek, fáradtság és ingerlékenység lehetséges, amelyet tartós hasi kellemetlenség okoz.
A sigmoiditis diagnózisa
A betegséget a proktológus diagnosztizálja klinikai tünetek, fizikai vizsgálati adatok, végbélvizsgálat, endoszkópia és laboratóriumi vizsgálatok alapján. A sigmoiditisben szenvedő beteg hasának tapintása fájdalmat mutat a bal csípő régióban. A végbélvizsgálat a sigmoid vastagbél kitöltött, duzzadt alsó részét mutatja. A proctitis és a sigmoiditis kombinációjával a duzzanat nemcsak a sigmoidban, hanem a végbélben is megfigyelhető. Miután eltávolította az ujját a végbélből, vér és nyálka nyoma marad a kesztyűn.
A leginformatívabb módszer a sigmoiditis diagnosztizálására a rektoromanoszkópia, amely a bélnyálkahártya változásainak súlyosságát és gyakoriságát értékeli. Az általános vérvizsgálat leukocitózist jelez. A sigmoiditisben szenvedő betegek koprogramja és a széklet Baccavi általi elemzése lehetőséget nyújt a vastagbél gyulladásának megerősítésére és a kórokozó meghatározására a bél fertőző elváltozásaiban. Nehéz esetekben (atipikus fájdalom lokalizációval) A sigmoiditis megkülönböztetésére akut appendicitisben és peritiflititisben laparoszkópiát végeznek.
A sigmoiditis kezelése
A konzervatív kezelést a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően ambulánsan vagy kórházban végzik. A sigmoiditisben szenvedő betegek számára ne javasoljuk sült, zsíros, akut, fűszeres, durva, túl hideg és túl meleg ételeket. Pürésített, főtt vagy párolt meleg hús nélküli ételeket ajánlott használni. Amikor a sigmoiditis, súlyos hasmenés kíséretében, a 4. diéta mutatja, segít a gyulladás, rothadás és erjedés megszüntetésében a belekben. A kalóriatartalom hiánya miatt ezt az étrendet általában legfeljebb 7 napos időtartamra írják fel. Súlyos esetekben a sigmoiditisben szenvedő betegeknek ajánlott éhezni és erősen inni 1-2 napig.
Etiotróp és tüneti terápiát végeznek. Sugárzás sigmoiditis esetén a sugárterápiát leállítják, vagy a sugárzás dózisát beállítják. A kórokozók megsemmisítésére antibakteriális szereket írnak elő. A probiotikumokat a normál bélflóra helyreállítására használják sigmoiditisben. Használjon görcsoldókat, hogy segítsen megszabadulni a görcsöktől. Használjon infúziós terápiát a folyadékveszteség ellensúlyozására és a súlyos hasmenés kíséretében jelentkező sigmoiditis súlyos mérgezésének kezelésére. Rendeljen speciális gyógyszereket a bélbélés helyreállításához.
Ha a kezelést időben elkezdik, és ha betartják az orvos ajánlásait, a prognózis általában meglehetősen kedvező. Az akut sigmoiditis jelenségei néhány hét alatt leállíthatók, sok betegnél ez teljes gyógyulást eredményez. Krónikus sigmoiditis esetén hosszú távú relapszusmentes folyamat lehetséges. Krónikus betegségek esetén a sigmoid vastagbél gyulladásának kiváltására és támogatására (fekélyes vastagbélgyulladással, Crohn-betegség) a prognózist a fő patológia lefolyása határozza meg.