Sinusitis típusai, okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Bioklinika

A sinusitis az orrmelléküregek fertőzése, a sinus mirigyek elzáródása, valamint az orr és az orrnyálkahártya gyulladása.

A sinusitis egy fontos fül-orr-gégészeti betegség, nagy gyakorisággal, elhúzódó evolúcióval, amely közvetlenül befolyásolja a diagnosztizált betegek életminőségét, és gyakran interdiszciplináris konzultációt igényel. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás nagyobb mértékben befolyásolja az életminőséget, mint a szívelégtelenség.

A sinusitisnek súlyos szövődményei lehetnek, például: kavernás sinus thrombophlebitis, palpebro-orbitális cellulitis, orbitális flegmon, optikai neuritis, meningitis, agyi tályog, subperiostealis tályog.

Konzultálnia kell egy fül-orr-gégész orvossal, amikor: súlyos fájdalmai vannak az arcon, a fogakban, az orrpiramisban, a szem körül; ha olyan fejfájása van, amely nem csillapodik a fájdalomcsillapítókkal; lázad van; orrvérzésed van.

Kockázati tényezők és okok

Általános okok:

Immunhiányok
Hipo vagy avitaminózis
Anyagcsere- és neuroendokrin rendellenességek
Hiperkoleszterinémia, hiperurikémia
Elhízás, tuberkulózis, reuma, cukorbetegség, fertőző betegségek
Dekompenzált szív- és érrendszeri és tüdőbetegségek

Helyi okok:

Regionális okok:

Környezeti okok:

Hideg
Nedvesség
Hirtelen hőmérsékletváltozások
Káros környezeti és termelési tényezők (por, vegyszerek)

Többféle kockázati tényező létezik, például:

gyulladásos tényezők (felső légúti fertőzések, allergiás rhinitis, vazomotoros rhinitis, barotrauma, úszás, fogászati állapotok)
szisztémás tényezők (asztma, cisztás fibrózis, hipotireózis, immunhiányos szindrómák)
mechanikai tényezők (orrszeptum eltérés, adenoid vegetáció, trauma, daganatok)
drogfaktorok (az orrnyálkahártya-csökkentők, kokain, béta-blokkolók visszaélése

Típusok

Miután fertőző etiológiai szerekkel találkoztak vírusos és nem vírusos sinusitis.

A vírusos (gyakori) sinusitis szezonális légúti fertőzésekkel jár, a tünetek időtartama kevesebb, mint 10 nap, a tünetek remissziója fokozatos és teljes, nem igényel antibiotikum-terápiát.

A nem vírusos orrmelléküreg-gyulladásban a tünetek 5 nap múlva súlyosbodnak, vagy a kialakulásuktól számított 10 nap múlva fennmaradnak. Az akut rhinosinusitisben szenvedő Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharrhalis felelős csíraként szerepel, az anaerob csírák és a staphylococcus aureus pedig gyakrabban vesznek részt a krónikus sinusitisben.

A hely leírása után maxilláris, frontális és ethmoidalis sinusitis. Amikor az összes orrmelléküreg érdeklődik, beszélünk róla pansinuzit.

Időtartam szerint az állapotot akut (kevesebb, mint 12 hétig tartó, a tünetek teljes megszűnésével) vagy krónikus (12 hétnél hosszabb ideig tartó, a tünetek tartóssága, súlyosbodásuk, a szövődmények megjelenése) kategóriába sorolják. Az akut maxilláris sinusitis az akut rhinitis következménye. Láz, orrdugulás, helyi fájdalom, mucopurulens rhinorrhoea nyilvánul meg. Az odontogén eredetű maxilláris sinusitis általában egyoldalú. A krónikus maxilláris rhinosinusitis az alsó szaruhártya nyálkahártyájának hipertrófiáját okozza (rhinoscopy esetén), az orrváladék pedig fetid (anaerob csírák érintettsége).

Akut frontális sinusitis esetén a pálya anterosuperior szögében fájdalom jelentkezik, amely reggel hangsúlyos, nappal és este csökkent, leggyakrabban lüktető jellegű. Ha a fej előre dől, a fájdalom jelentősen fokozódik. A fájdalmat orrdugulás, hyposmia, mucopurulens rhinorrhoea kíséri.

Az ethmoidalis sinusitis (ethmoiditis) gyakrabban rhinogén eredetű, amely az összes orrmelléküreg nyálkahártyáját érinti (pansinusitis), klinikailag lüktető fájdalommal, jelentős lázzal, eredetileg szeromucosalis, véres csíkokkal, majd gennyes, néha kötőhártya-gyulladással, megváltozott általános állapottal jelentkezik.

tünetek

Helyi táblák:

Feszültség, intranazális teltség érzése
Gennyes rhinorrhoea
Orrdugulás (nyálkahártya torlódás, ödéma)
Spontán fájdalom a sinus régióban tapintással
Hyperesthesia, hyposmia
Orr légzési elégtelenség

Általános jelek:

Láz
Hidegrázás
Fáradtság
Orrdugulás
Köhögés
Álmatlanság
fejfájás
Gyengeség
A test általános mérgezése
Inapatenţă

Diagnosztikai

A diagnózis klinikai és paraklinikai vizsgálaton alapul: anamnézis, objektív klinikai vizsgálat, fül-orr-gégészeti szakvizsgálat, paraklinikai vizsgálatok (laboratóriumi vizsgálatok, sinus radiográfia és adott esetben komputertomográfiai vizsgálat).

Kezelés

A sinusitis megfelelő kezelése magában foglalja először etiológiájuk azonosítását, az ok korai kezelését, valamint a szövődmények és a krónika lehető legnagyobb mértékű elkerülését.

Az orrmelléküreg-gyulladásban és rhinosinusitisben alkalmazott kezelés dekongesztáns, mukolitikus, helyi kortikoszteroid, orális antibiotikum (5 nap után vagy súlyos esetben), helyi antibiotikummal kombinált helyi szteroid (rhinosinusitis esetén), orális antihisztamin (atópiás terepen szenvedő betegeknél), orális kortikoszteroid ( súlyos esetekben a súlyos fájdalom csökkentésére).

Az orális antibiotikum-terápia lehet az előrehaladástól függően rövid életű (kevesebb, mint két hét) vagy hosszú távú (több mint 12 hét). Azoknál a betegeknél, akiknek evolúcióját nem befolyásolja a gyógyszeres kezelés, műtét ajánlott.

Sebészeti kezelés

A fő cél a sinus megnyílása, az összes lokális kóros elváltozás eltávolítása és egy széles sztóma kialakulása az orrfossákkal a sinus kóros tartalmának szabad megszüntetése érdekében. Két módszerrel végezhető el:

Mikrosebészeti endoszkópos módszerek - ciszta defektje, granuloma ablációja, a maxilláris sinus széles kinyílása az alsó húsus szintjén, széles ideiglenes vízelvezetéssel.
Radikális műtéti módszer - az érintett maxilláris sinus szélesre nyílik, minden kóros folyamat meggyógyul és eltávolításra kerül, és az orrfossával anosztomózist hajtanak végre.