Skarlát - milyen f; Ez egy betegség; Baba és család

A skarlát egy fertőző betegség, amelyet baktériumok (streptococcusok) okoznak. A tünetek általában a torok és a mandulák gyulladását, valamint jellegzetes kiütést jelentenek. Melyik kezelés segít

Szakértőink elmagyarázzák, hogyan lehet felismerni a tüneteket és mire kell figyelni az antibiotikumok szedésekor

  • Mi a skarlát?
  • Okok: Hogyan terjed a skarlát?
  • Meddig fertőző a skarlát?
  • Melyek a skarlát tünetei?
  • Bonyodalmak
  • Másodlagos betegségek
  • diagnózis
  • A skarlát kezelése
  • Tanácsadó szakértő

Scarlet láz - röviden

A skarlát a streptococcusoknak nevezett baktériumok által okozott betegség. Jellemző a lázzal, a torok és a mandulák gyulladásával járó kiütés. Az úgynevezett "málnanyelv" szintén a skarlát lázának jele lehet. A skarlát láz antibiotikumokkal kezelhető. A szövődmények és a másodlagos betegségek különösen lehetségesek antibiotikum-terápia nélkül. Az érintettek legalább addig nem látogathatnak közösségi létesítményeket, mint például az iskola vagy az iskola utáni gondozási központ, amíg a fertőzés kockázatát nem sikerült elhárítani. Antibiotikumos kezelés esetén ez általában 24 óra elteltével történik. A gyermeknek tünetektől mentesnek kell lennie, ami általában néhány napot vesz igénybe.

Mi a skarlát?

A skarlát egy baktériumok által okozott fertőző betegség, amely elsősorban a négy és tizenkét év közötti gyermekeket érinti. Évente körülbelül 1–1,5 millió embernél alakul ki A-streptococcus (Streptococcus pyogenes). Mérgeik (toxinjaik) viszonylag hirtelen jelentkező tipikus tüneteket okozzák. Ezek tartalmazzák:

  • a skarlátra jellemző bőrkiütés (exanthem)
  • magas láz
  • súlyos torokfájás
  • nyelési nehézségek
  • sötétvörös torok
  • "Málna nyelv"
  • Fej- és testfájdalmak
  • esetenként gyomorfájdalom és hányás

Nem minden tünet jelentkezik mindig. Nincs oltás, mert a skarlátvörös kórokozónak túl sok változata van. Ez az oka annak is, hogy a skarlát többször is előfordulhat.

A fertőzésvédelmi törvény 34. szakasza szerint a skarlátos betegségben szenvedők, illetve a skarlát gyanúja miatt nem tartózkodhatnak vagy dolgozhatnak közösségi létesítményekben (pl. Napközi, óvoda, iskola, iskola utáni gondozó központ, menza). Szászország, Szász-Anhalt és Türingia szövetségi államokban az orvosoknak minden betegség esetét be kell jelenteniük az egészségügyi osztálynak.

Az IfSG 34. § (6) bekezdése szerint a közösségi létesítmények vezetőinek haladéktalanul értesíteniük kell a felelős népegészségügyi osztályt, ha a létesítményükben gondozott vagy gondozott személyek skarlátos lázzal, impetigo contagiosával vagy más Streptococcus pyogenes fertőzéssel gyanúsak. Az IfSG 34. §-a szerint azok az emberek, akik impetigo contagiosa-ban (fertőző rhinitis), skarlátos lázban vagy más Streptococcus pyogenes fertőzésekben szenvednek, vagy akiket gyanúsítanak, nem végezhetnek oktatást, oktatást, gondozást, felügyeletet vagy egyéb tevékenységet olyan közösségi létesítményekben, ahol mindaddig kapcsolatban vannak az ott gondozottakkal, amíg egy orvosi megítélés szerint már nem kell tartani attól, hogy rajtuk keresztül terjed a betegség. Ennek megfelelően a streptococcus fertőzéssel rendelkező közösségi létesítményekben gondozottak nem léphetnek be a közösségi helyiség szobáiba, és nem vehetnek részt a közösségi létesítmény rendezvényein.

Az antibiotikumokkal történő kezelés megkezdése után a fertőzőképesség csökken, és a betegek 24 óra után ismét ellátogathatnak egy közösségi intézménybe, ha már nem mutatnak tüneteket. Összehasonlításképpen: Terápia nélkül a betegek akár három hétig is fertőzőek! Az illetékes egészségügyi osztály tanácsot adhat, és szükség esetén védelmi intézkedéseket rendelhet el a további terjedés megakadályozásához.

Mint minden fertőzés, a skarlát is ok arra, hogy terhesség alatt orvoshoz forduljon. Mert feltétlenül megfelelően kell kezelni. A skarlátos fertőzésnek általában nincs közvetlen hatása a magzatra.

skarlát

Okok: Hogyan terjed a skarlát?

A skarlátot a Streptococcus pyogenes típusú kicsi, gömb alakú baktériumok okozzák, amelyek hosszú láncokká gyűlnek össze és behatolnak az emberi nyálkahártyákba. A kórokozók cseppfertőzés útján terjednek, azaz beszéléssel, köhögéssel vagy tüsszentéssel. A fertőzés tárgyak, szennyezett víz vagy szennyezett élelmiszerek révén is lehetséges.

Számos különböző típus tartozik a streptococcus baktériumok nemzetségébe, amelyek mindegyike felelős a különböző klinikai képekért. Ha a streptococcusok fészkelődnek a torok nyálkahártyájában, akkor például a torok gyulladását (garatgyulladás) vagy mandulagyulladást (mandulagyulladás) okozhatnak. A kórokozók megtámadhatják a bőrt, a bőr alatti szöveteket, az izmokat vagy azok hüvelyét, a fasciákat is. A fertőző ótvar (impetigo contagiosa, pyoderma) szintén streptococcusok által okozott betegség.

A skarlát csak akkor fordul elő, ha az adott streptococcus baktérium képes bizonyos mérget (skarlát toxint) termelni: lázas betegség és jellegzetes foltos kiütés.

A páciens immunrendszere csak ama toxin ellen képes felkarolni, amely már skarlátot okozott benne. Ez azt jelenti, hogy az adott test immunis. Azonban más, még ismeretlen toxinokkal rendelkező streptococcus törzsek bármikor újra skarlátvírus fertőzést okozhatnak.

Meddig fertőző a skarlát?

Kezelés nélkül a skarlátos betegek akár három hétig is fertőzőek, a gennyes váladékkal rendelkező emberek pedig még tovább. Antibiotikumos kezelés esetén az átvitel kockázatát általában 24 órával a terápia megkezdése után elhárítják.

Sok ember folyamatosan hordozza magában a Streptococcus pyogenes-t, például az orrnyálkahártya területén, anélkül, hogy beteg lenne. Őket tartják a legfontosabb fertőzésforrásnak. Szakértők becslése szerint minden nyolcadik ember egészséges vektor a téli hónapokban.

Melyek a skarlát tünetei?

Az inkubációs periódus, vagyis a fertőzés és a betegség kialakulása közötti idő általában egy-három nap, ritkán valamivel hosszabb.

A skarlát gyakran hirtelen kezdődik. Jellemző a magas láz és a torokfájás. Köhögés és fejfájás is előfordulhat. A torok gyakran sötétvörös, a nyaki mandulák és nyirokcsomók megduzzadtak. A gyermekek néha panaszkodnak gyomorfájásra vagy hányásra az első napon.

A nyelv kezdetben fehéres. A bevonat három-négy nap múlva válik le. Ezután a nyelv fényes vörösnek tűnik, és az ízlelőbimbók (papillák) meg vannak duzzadva. A látvány eperre vagy málnára emlékeztet, ezért a "málna nyelv" kifejezés.

A kiütés a hónaljban és az ágyékban, a mellkasban, a nyakban és a hátban kezdődik. Innen terjed a csomagtartón, főleg a karok és a lábak belsejére. A kiütés durva (például csiszolópapír) érzés, amikor megsimogatja. A kezdetben kicsi, megemelkedett, halványpiros foltok egy-két nap múlva skarlátvörös színűvé válnak, és sok helyen összeolvadnak, és így diffúz kiütés keletkezik. A tenyér és a talp nem érintett. A száj és az orr körüli háromszög szintén szabad marad, és gyakran annál fényesebbnek tűnik.

Ha a kiütés hat-kilenc nap elteltével eltűnik, a bőr hámlani kezd - most különösen a tenyéren és a talpon.

A betegség lefolyása nagyon eltérő lehet: néha a kis vagy nagy betegek magas lázban, súlyos nyelési nehézségekben, hányásban és egyértelmű kiütésben szenvednek. Mások enyhébb lefutást mutatnak, néha a jellegzetes tünetek nélkül.

Bonyodalmak

A skarlátos fertőzés a középfül gyulladásával (középfülgyulladás), a sinusitis (sinusitis) vagy a tüdő gyulladásával (tüdőgyulladás) is társulhat. Egy másik komplikáció a mandulák tályogja (peritonsilláris tályog).
Ha a kórokozók nagy számban kerülnek a véráramba, életveszélyes vérmérgezés alakulhat ki, kialakulhat a streptococcus toxikus sokk szindróma (STSS). A tünetek kezdetben nem specifikusak: láz, hidegrázás, izomfájdalom, hányás, hasmenés, vérnyomásesés, csökkent vizeletürítés, vérzési rendellenességek, májműködési zavar, kiütés, légzési nehézségek. Szerencsére ez a szövődmény ritkán alakul ki, de az esetek 30 százalékában végzetes. A gyors diagnózis és az intenzív orvosi kezelés ezért elengedhetetlen a túléléshez.

Másodlagos betegségek

A streptococcusok által okozott torokfertőzés után akut reumás láz (ARF) fordulhat elő körülbelül 19 napos késéssel. Az immunrendszer által a streptococcusok elleni védekezés céljából képzett antitestek reagálnak a test saját szövetével, és például szívkárosodáshoz vezethetnek. Egészen a 20. század közepéig az akut reumás láz (ARF) volt a gyermekek és serdülők egyik fő halálozási oka, és a fiatal felnőtteknél a leggyakoribb szívbetegség is. Az antibiotikum-terápia miatt azonban ez a klinikai kép ma ritkán látható.

Körülbelül tíz napos késés után a vesék akut gyulladása (glomerulonephritis) lehetséges, ha a torok streptococcusokkal fertőzött. Bőrbetegség esetén akár három hét után is.

A gyermekek egyes neuropszichiátriai betegségei streptococcus fertőzésre is visszavezethetők: például chorea minor, rángatózó és izomgörcsökkel járó betegség, vagy Tourette-szindróma egyes esetei.

diagnózis

Ha a tipikus kiütés már jelen van, amikor orvoshoz fordul, a diagnózist könnyű felállítani. Nehezebb, ha csak a fertőzés általános jelei találhatók meg. A skarlát láz mandulagyulladás nélkül, a mandulák eltávolítása után, ritkán kiütés nélkül is előfordulhat. Mindenesetre az orvos gondosan megvizsgálja a beteget, beleértve a szájba és a fülbe nézést is.

A Streptococcus pyogenes kimutatására van egy gyors antigénteszt, amelyet nagyon specifikusnak, de nem elég érzékenynek tartanak, ami azt jelenti, hogy nem mindig ismeri fel a jelenlévő fertőzést.

Ha a gyors antigénteszt pozitív, akkor feltételezhető, hogy ez valójában A streptococcus, és az antibiotikumokkal (általában penicillinnel, amoxicillinnel vagy ampicillinnel, gyermekeknél néha cefalosporinnal) történő kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Ha negatív, akkor egy torkotamponnal baktériumtenyészetet kell létrehozni. Ez azt jelenti, hogy a kenetben található baktériumokat a laboratóriumban növesztik. Ennek az az előnye, hogy ezen baktériumok különféle alcsoportjai diagnosztizálhatók (ez fontos például ezen kórokozókkal való gyakori fertőzések esetén közösségi létesítményekben, például óvodákban), és egyúttal meghatározzák, hogy mely antibiotikumokra reagálnak. Ha a laboratórium nem talál A streptococcusokat, az orvos elkerülheti a felesleges antibiotikum-terápiát.

Az antitest detektálás csak akkor hasznos, ha streptococcus másodlagos betegség gyanúja merül fel.

A skarlát kezelése

A skarlátot általában antibiotikumokkal kezelik, hogy elkerüljék a szövődményeket és a másodlagos betegségeket, és csökkentse a fertőzés kockázatát mások számára. Antibiotikus terápia nélkül a beteg akár három hétig is fertőző; antibiotikumokkal 24 órán belül elkerülhető az átvitel kockázata.

Például egy tíz napos kezelés egy penicillin-készítménnyel (penicillin, amoxicillin vagy ampicillin) tabletta vagy gyümölcslé formájában (orális). Alternatív megoldásként a gyermekeknek orális cefalosporinokat adhatnak öt napig. Különleges esetekben, például a penicillin iránti allergia, más antibiotikumokat, például eritromicint is alkalmaznak. A gyermekorvos eldönti, melyik antibiotikum megfelelő a gyermekének.

Ezenkívül más intézkedésekre is szükség lehet a kellemetlen tünetek enyhítésére: a torokfájás ellen a gargarizálás vagy a rombuszok segítenek. Vigyázat: a kisgyermekek még nem tehetik meg mindkettőt. Ha nem biztos benne, jobb, ha megkérdezi gyermekorvosát.

Ha a testhőmérséklet 38,5 ° C felett van, akkor lázcsillapító intézkedéseket is figyelembe lehet venni. A lábpakolásokon kívül ez magában foglalja a lázcsillapító szerekkel történő gyógyszeres kezelést is. Ha a láz csökken a gyermekeknél, a szülőknek mindig először tanácsot kell kérniük a gyermekorvostól vagy gyógyszerésztől, hogy melyik gyógyszerforma (pl. Gyümölcslé, tabletta vagy kúp) melyik a legmegfelelőbb gyermekének, és melyik a helyes életkor vagy a súlyhoz igazított dózis van.

A 12 évesnél fiatalabb gyermekek nem kaphatnak acetilszalicilsavat, mivel ez a hatóanyag súlyos szövődményekhez vezethet (veszélyes máj- és agykárosodás - ún. Reye-szindróma), különösen fertőzések esetén.!

Noha a fertőzésveszély 24 órás antibiotikum-szedés után megszűnik, a tapasztalatok azt mutatják, hogy a skarlát láz annyira gyengíti a gyerekeket, hogy néhány napig ágyban kell lenniük. A gondozó sok gondozása könnyebben segít ezen a kötelező szünetben.

Az antibiotikum-terápiának köszönhetően a szövődmények ritkává váltak, és a skarlát általában következmények nélkül gyógyul. Az egészséges streptococcus hordozóknak elővigyázatosságból korábban antibiotikumot adtak. Ez elavult, és ma már feleslegesnek számít.

Tanácsadó szakértő

Dr. med. Severin Wegerle a mikrobiológia, a virológia és a fertőzés-epidemiológia szakterülete. Miután Münsterben és Münchenben tanult, kétéves felsőoktatást végzett a belgyógyászat és a fertőző betegségek területén, valamint a mikrobiológia szakirányú képzését a müncheni Max von Pettenkofer Intézetben. 2005-től egy mikrobiológiai laboratóriumban dolgozott, amelynek középpontjában a tuberkulózis állt Gautingban, majd 2013 tavaszán visszatért a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Max von Pettenkofer Intézetébe. Nős, fia és lánya van.