Soha nem gondoltam volna, hogy HIV lehet "
Egyre több nőnél alakul ki AIDS. Az ok: Sokan csak akkor tudnak meg HIV-fertőzésükről, ha az immunhiány jól előrehaladott állapotban van. Frauke Oppenberg „tipikus” eseteket állított össze.
Jó tudni: Témaoldalunkon tájékoztatjuk Önt arról, hogy mely tünetek jelentkeznek HIV-fertőzés után.
Eleinte tartós köhögés volt, aztán Christina éjszaka egyre gyakrabban ébredt verejtékben. Ezt a médiaiparban önálló vállalkozóként elszenvedett stressz miatt okolta. Mivel egyre gyengébbnek érezte magát és jelentősen lefogyott, különböző orvosokhoz fordult, de egyikük sem tudott segíteni rajta.
Csak akkor, amikor alig kapott levegőt, egy tüdőgyógyász rákot gyanított és Christinát a klinikára küldte. Nyolc óra után az ügyeleten a diagnózis: Pneumocystis tüdőgyulladás. Ennek a tüdőgyulladásnak az oka egy gomba, amely különösen gyakori az immunhiányos embereknél - például AIDS-es betegeknél. Christinán HIV-tesztet végeztek: csak három segítő sejtje volt.
Az összes új diagnózis fele Németországban késői diagnózis
Az 51 éves hamburgi azon HIV-fertőzöttek egyike, akiket az epidemiológusok „késői műsorvezetőknek” neveznek. Olyan emberekről van szó, akiknél későn diagnosztizálják a HIV-fertőzést. Nincs egységes nemzetközi szabvány, amely alapján a HIV késői diagnózisáról lehetne beszélni. "A leggyakoribb osztályozás az, ha azt mondjuk, hogy ha valakinek diagnosztizálásakor 350 CD4-sejte, azaz segítő sejtje van, akkor ez késői diagnózis" - magyarázza dr. Ulrich Marcus a Robert Koch Intézettől (RKI). E meghatározás szerint az RKI szerint Németországban az összes új diagnózis fele késői diagnózis.
A berlini intézet tudósai azt is feltételezik, hogy körülbelül 14 000 ember él Németországban, akik nem tudják, hogy HIV-fertőzöttek - mert még nem tesztelték őket.
"Soha nem gondoltam volna, hogy ez HIV lehet" - mondja Christina, és kissé gúnyosan hozzáteszi: "Egészségesen élek, reggel megeszem kölesemet áfonyával, majd kórusba megyek - nem éreztem őrülten veszélyeztetettnek." Szűkítheti azokat a helyzeteket, amelyekben HIV-fertőzést kaphatna kettőre. Mindkettő több mint tíz évvel ezelőtt volt.
Ma Christina tudja, hogy korábban voltak olyan tünetek, amelyek HIV-fertőzésre utalhattak. Kétszer övsömör szenvedett. A második alkalommal, 2010-ben a betegség olyan súlyos volt, hogy három hónapig nem tudott dolgozni. "Valószínűleg összesen tíz szakemberhez fordultam, és egyikük sem ismerte fel a tüneteket" - emlékszik vissza.
Christina nem elszigetelt eset. Lars Vestergaard von Laustsen évek óta megfigyelte, hogy a nőknél egyre későn diagnosztizálják a HIV-fertőzést. "Én vagyok a korai figyelmeztető rendszer, mert a helyi szinten vagyok" - mondja magáról. 27 éve kórházi tanácsadóként dolgozik a berlini AIDS-szolgálatnál. Minden kedden az Auguste Viktoria Kórházba vezet, ahol az összes berlini HIV-beteg 80-90 százalékát ambuláns és fekvőbeteg-ellátással látják el, és készséggel áll rendelkezésükre, amikor pszichoszociális segítségre van szükségük.
"Olyan embereket tapasztalok, akik már betegek AIDS-ben" - magyarázza, és néhány éve egyre több nő van. Gyakran csak akkor diagnosztizálják a HIV-fertőzést, amikor életveszélyes betegségek törnek ki.
HIV-teszt csak a toxoplazmózis diagnózisával
A kiképzett nővér egy balett-táncos esetéről mesél, aki fejfájás miatt ment orvoshoz, és fizioterápiát írtak elő neki. Amikor a bénulás tünetei jelentkeztek, a fiatal nő kórházba került. Csak az agy toxoplazmózisának diagnosztizálásával végeztek HIV-tesztet. "Túl későn jött, ezért meghalt" - mondja.
Lars Vestergaard von Laustsen jelenleg egy tudós után néz, aki 22 éve dolgozik Dél-Amerikában. Enyhén depressziós volt, ernyedten érezte magát és fogyott. "Rögtön a HIV-re gondolnék" - mondja -, de három orvos azt mondta neki, hogy ez pszichológiai jellegű, mert olyan korban van, amikor várhatóan menopauza lesz. " A nőket nem veszik komolyan, mondja Vestergaard von Laustsen, "ezt tapasztaljuk, és ez emberek életébe kerül".
Uniklinik Düsseldorf: 80%, a segítő sejtek száma 350 alatt a diagnózis idején
"Órákig tudnék ilyen történeteket mesélni" - mondja dr. Björn Jensen a düsseldorfi egyetemi kórház fertőző klinikájáról. Mivel ő és munkatársai a későn diagnosztizált nők magas számát is észrevették, tavaly kezdték el értékelni az adatbázisukat. 4000 HIV-beteg szerepel, köztük 550 nő.
"Azt gyanítottuk, hogy sok nőnél későn diagnosztizálták a HIV-fertőzést" - mondja Jensen. "De annyira rémisztő volt, mint amilyen." A nők 80 százalékában a segítő sejtek száma 350 alatt volt a diagnózis idején. a klinika orvosai azt is elmondták, hogy nem találtak különbséget az afrikai migráns nők és az európai nők között a betegeikben. Csak az ázsiai származású nőknél volt még ijesztőbb a vizsgálat eredménye: ennek a csoportnak a 95% -a a terápia kezdetekor 350-nél kevesebb segédsejtet mutatott, és majdnem minden hetedik nőnél kevesebb, mint 50.
- Nem! - válaszolta egy orvos
Annette Biskamp, az AIDS-Hilfe Hamburg munkatársa a közelmúltban egyre több olyan nő tanácsadásába kezdett, akiknek tünetei már jól előrehaladtak. "Egy eset különösen a fejemben ragadt" - mondja egy negyvenes évei elején járó nőről, aki olyan tüneteket észlelt, amelyek HIV-fertőzésre utalhatnak. Amikor azonban a gyanúját orvosának bizalmasította, az azonban elhessegette. - Nem! - volt a válasza, és ezt otthagyta.
Ezt a nőt nagyon megkímélték volna, ha az orvos helyesen reagál és megvizsgálja a HIV-fertőzést - mondja Biskamp. „Ez egy szélsőséges példa, de nagyon világossá teszi a nők helyzetét.” A HIV-t és az AIDS-t az orvosok is a piszkos sarokba helyezik, így a szociálpedagógus úgy véli. - A normális, jómódú nők nem férnek be a fiókba.
Az orvosoknak meg kell tanulniuk nyugodtan beszélni pácienseikkel a szexualitásról
Dr. Jensen hasonlóan látja ezt: "Gyakran az orvosi rendszer meghibásodása" - panaszkodik. "Az orvosoknak gyakran van egy olyan képük a HIV-pozitív emberekről, amely nem felel meg azoknak a nőknek, akik nem Afrikából érkeznek, vagy nem fogyasztanak drogot." Azt szeretné, ha az orvosok megtanulnák nyugodtan beszélni a pácienseikkel a szexualitásról - és ez következetesebben és Semleges HIV-teszteket ajánlanak, ha bizonyos tünetek jelentkeznek.
Például gyakori herpesz- vagy gombás megbetegedések esetén természetesen a HIV-tesztet is be kell vonni a betegség okának tisztázása érdekében, és egyéb tüneteket sorol fel: "Idegproblémák esetén, például a lábak zsibbadásában vagy amikor csak kevés fehérvérsejt vagy vérlemezke van."
Sok haláleset és neurológiai károsodás elkerülhető volt
Az ilyen tünetek azonban már az immunhiány megjelenésének jelei. "A friss HIV-fertőzés klinikai képe nem specifikus, és megegyezik egy duzzadt nyirokcsomókkal, lázzal, fejfájással és fájó végtagokkal járó influenzaszerű fertőzés képével" - magyarázza dr. Marcus az RKI-ból. Ha a tünetek, például övsömör vagy gombás betegség vezetnek a diagnózis felállításához, ez általában késői diagnózis. "Ha az orvosok most jobban figyelnek ezekre a tünetekre, az nem feltétlenül csökkenti a késői diagnózisok arányát" - mondja Marcus. Ebben az esetben legfeljebb korai késői diagnózisról van szó.
"A késő még mindig jobb, mint a nagyon késői, különösen, ha a prognózisról van szó" - mondja dr. Jensen. Sok haláleset vagy neurológiai károsodás elkerülhető lenne, ha a HIV-t korábban diagnosztizálnák, mint jelenleg gyakran. Ezenkívül kiküszöbölnék a felesleges beavatkozásokat és terápiákat. A belgyógyász elmondja egyik páciensét, akinek a lépét eltávolították, mielőtt meglátogatta volna a klinikán a trombopénia kezelése érdekében. A HIV-fertőzésben a vérlemezkék alacsony számának oka az volt, hogy ez a lehetőség volt a kezelő orvos utolsó lehetősége.
A késői diagnózis miatt a hatjegyű tartományban felmerülő többletköltségek
"Emberi szempontból ez botrányos" - mondja Lars Vestergaard von Laustsen, a berlini AIDS-szolgálat szervezetéből, "de amikor a pénzügyi komponensről beszélünk, akkor a késő diagnózisok miatt a hatjegyű tartományban további költségek merülnek fel". Az időben történő terápia havi 1500 euróba kerülhet, de egy betegágy napi 500 euróba kerül - számolja. És az Auguste Viktoria Kórházban gondozott nők gyakran hetekig fekszenek. "És a kórház után gyakran rehabilitációs intézkedésekre is szükségük van."
Ezenkívül sok nő szenvedett pszichés stressztől. A terápia fizikai következményei és az AIDS-betegség miatt gyakran már nem érezték magukat vonzónak. Ki akar még engem? egy kérdés, amelyet Vestergaard von Laustsen sok nőtől hallott. "Ez a nőiesség elvesztését jelenti" - magyarázza. Sok nő szégyelli, különösen az idősebb nők, akik még mindig elavult értelemmel bírtak az erkölcsről. "Visszavonulnak, a depressziós betegségek gyakrabban fordulnak elő."
Pszichológiai stressz és fizikai szenvedés
Christina számára késői diagnózisa mindenekelőtt fizikai szenvedést jelent. „Gyakran sért engem, amikor a fórumokon olvastam, hogy más pozitív emberek mennyivel jobban képesek megbirkózni a HIV-vel. Az életük nem változott. A késői diagnózisok egy új világban vannak, a régi betegségekkel. ”Másfél éves terápia után is hamburgi nő még mindig rosszul érzi magát. Folyamatosan izomfájdalmai vannak. A társadalmi kapcsolatok csökkentek, mert minden kimerítő. "Nagyon félek, hogy mindig fájni fogok" - mondja.
Olyan tervet készített, amelynek csak három pontja van: Egészségesen éljen, kerülje a gyulladásokat, vegyen részt a közösségben. Christina arról is gondoskodni akar, hogy mások ne járjanak el ugyanúgy, mint ő: "Ha gyöngy nyaklánccal, kék redős szoknyával és övsömörrel rendelkező nő fordul orvoshoz, fel kell ajánlani neki egy HIV-tesztet".
"Engedélyeznünk kell a HIV-fertőzött nőket" (Women and HIV 2, 2015. március 7.)