Sok működési ok, folyamat és kockázat - NetDoktor

A Ostorműtét sebészeti beavatkozás a has felső részén, amelynek fő célpontja általában a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata. A hasnyálmirigy, a vékonybél és esetleg a gyomor egyes részein kívül az orvos eltávolíthatja az epehólyagot és az epeutakat is. Olvasson el mindent az eljárás menetéről, az ezzel járó kockázatokról és arról, hogy Önnek mint betegnek utána mit kell tudnia.

Mi az a Whipple műtét?

A Whipple művelet a has felső részén végzett műtéti eljárás, amelynek során a hasnyálmirigy néha vagy részben eltávolításra kerül. Rendkívül összetett művelet, amelyet csak speciális központokban szabad végrehajtani.

A Whipple-műveletet Allen Whipple amerikai sebészről nevezték el, aki jelentős mértékben hozzájárult ennek az eljárásnak a kialakításához. Ebben nagy szerepet játszott Walther Kausch német sebész is, ezért beszélünk a Kausch-Whipple műveletről.

Mikor kell Whipple műveletet végrehajtani?

A Whipple műveletet a hasnyálmirigy fejében vagy a környező struktúrák különböző kóros elváltozásaihoz használják. Ide tartoznak a rosszindulatú daganatok (karcinómák), gyulladások vagy elzáródások. A "hasnyálmirigy feje" a hasnyálmirigy vastag, jobb harmadára utal, amely közel van a duodenumhoz és az epevezeték egy részéhez.

A Whipple műtét leggyakoribb oka a hasnyálmirigyrák, amely többnyire a szerv fejéből származik. Ez rendkívül agresszív betegség. A daganat gyorsan növekszik, és korán átterjed a nyirok és az erek révén a környező szervekre. Ezért fontos, hogy nagy területen végezzenek műveleteket a rák esetleges terjedésének megszüntetése érdekében.

Mit csinálsz Whipple-művelettel?

A műtét reszekcióra oszlik, azaz a szervek eltávolítására és a rekonstrukcióra, a gyomor-bél átjárójának helyreállítására. A fő eljárás körülbelül öt-hat órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítésben hajtják végre.

A reszekció

A Whipple-művelet során a szervekhez egy hosszú, keresztirányú metszésen keresztül juthatunk el a jobb felső hasban. A páciens kinyitása után az úgynevezett tumor keresés következik. A sebésznek szabad szemmel meg kell határoznia, hogy a rosszindulatú szövet milyen mértékben terjedt el, és mely szervek érintettek. Ha a daganat már túl széles körben terjedt el, akkor azt már nem lehet műtéti úton eltávolítani. Ezután a Whipple művelet nem fejeződik be, hanem palliatív ellátással kezelik.

Ha a beteg működőképes, az orvos eltávolíthatja a következő szerveket:

A hasnyálmirigy feje, ha szükséges, az egész hasnyálmirigy
A nyombél és esetleg a gyomor egy része
Epehólyag és az epeutak részei
A nagy hálózat részei (nagyobb omentum, hashártya)
A környező nyirokcsomók

Attól függően, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el, a hasnyálmirigy és a gyomor egyes részei teljesen eltávolításra kerülnek. Alapvetően a sebész megpróbálja a lehető legkevesebbet eltávolítani. Sajnos gyakran már nem lehet eltávolítani a teljes daganatot, mert a diagnózist gyakran túl későn állapítják meg. A rák a lehető legnagyobb reszekcióval is az esetek 95 százalékában visszatér.

Az újjáépítés

A sebész a leválasztott vékonybélet a hasnyálmirigy fennmaradó részéhez varrja, és összeköti az epeutak csonkját a belekkel. A folyamatos gasztrointesztinális járat helyreállítása érdekében az orvos a maradék gyomrot a vékonybél kifolyó darabjához varrja, körülbelül 40 centiméterrel az epeutakhoz való csatlakozás mögött. Most varratokkal zárja le a műtéti sebet, gondosan megállítva a vérzést, és bekötözi. A beteget a gyógyító helyiségbe viszik, ahol az orvosok és az ápolónők figyelemmel kísérik.

Milyen kockázatokkal jár a Whipple-művelet?

Bármely sebészeti beavatkozás esetén általános kockázatok vannak, amelyekkel a betegnek tisztában kell lennie. Ebbe beletartozik:

Vérzés és véraláfutás, esetleg vérigény
A szomszédos szervek sérülése
Idegkárosodás, néha maradandó károsodással
Sebgyógyulási rendellenességek
Fertőzések
A nyomás okozta tárolási kár

Vannak bizonyos szövődmények, amelyek kifejezetten a Whipple-művelet alatt vagy után jelentkezhetnek.

Fistula képződés: Például természetellenes kapcsolatok alakulnak ki a bél és más szervek között.
A máj, a vesék vagy a szív szervi elégtelensége
Törött varrat (metszett sérv)
Bélelzáródás
Cukorbetegség (diabetes mellitus): Ha az egész hasnyálmirigyet eltávolították, az emberek már nem tudnak inzulint termelni.
Emésztési zavarok és fogyás műtét után
Anasztomotikus szivárgás: Az epevezeték, a gyomor és a belek közötti műtéti kapcsolatok szivárognak vagy megszakadnak.

Dömping szindróma

Egy másik tipikus komplikáció, amely a Whipple-művelet után jelentkezhet, az úgynevezett dömping-szindróma. Ha a gyomor egyes részeit eltávolították az eljárás során, az már nem tudja ellátni tartalék funkcióját. Az ételpép, amely általában egy bizonyos ideig a gyomorban marad, és ott előre megemésztődik, majd nem sokkal étkezés után eljut a vékonybélbe. Étkezés után ez néha a vérnyomás és az émelygés hirtelen csökkenéséhez vezet (korai dömping), néhány órával később pedig hipoglikémiát (késői dömping) okoz.

Mire kell figyelnem a Whipple-művelet után?

Mivel ez egy jelentős eljárás, a Whipple-műtétet követően Önnek mint betegnek hosszú kórházi tartózkodása lesz. Hagyjon három-négy hetet. Ha szövődmények merülnek fel, előfordulhat, hogy hosszabb ideig kell kórházban maradnia.

Mivel a hasnyálmirigyrák gyorsan terjed és az egyes sejtek már szétszóródhatnak a testben, kemoterápiára van szükség az általában hat hónapig tartó műtét mellett.

A hasnyálmirigy vagy annak fejének eltávolítása után az egészséges emberekben termelt enzimeket kívülről kell ellátni. Ezt szubsztitúciós terápiának nevezik. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb beteg nagyrészt tünetmentes. A különféle szervek eltávolítása azonban bizonyos panaszokat okozhat.

Figyelmeztető jelek Whipple műtét után

A problémák a Whipple-műveletet követő napokban növekedhetnek. Betegként tudnia kell, mikor kell azonnal kapcsolatba lépnie orvosával. Kérjük, ügyeljen a következő figyelmeztető táblákra:

láz
hidegrázás
Tartós hasmenés vagy hányás
Jelentős fájdalom
Jelentős bőrpír a seb területén
A varrás kinyitása
Szivárgó seb (vér, váladék vagy genny)
Székletmegtartás három napig

Diéta Whipple műtét után

Az ostorműtét a páciens emésztőrendszerének egyik fő beavatkozása. A test bizonyos mértékben alkalmazkodni tud a változásokhoz. Az érintetteknek azonban be kell tartaniuk bizonyos étrendi szabályokat annak érdekében, hogy a gyomor-bél traktus terhe a lehető legkisebb legyen:

A szénhidrátbevitel korlátozása
Csökkent tejtermékek fogyasztása
Kerülje a rostban gazdag ételeket (pl. Káposzta, gomba, póréhagyma)
Több kisebb étkezés kevesebb nagyobb étkezés helyett
Étkezés közben és röviddel utána nincs ital
Alaposan rág és lassan eszik
Nincs túl hideg vagy túl meleg étel

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha tünetei az étrend megváltoztatása ellenére is hosszú ideig fennállnak Ostorműtét ne javuljon. Lehet, hogy bizonyos gyógyszerekkel vagy más műveletekkel segíthetnek.