Során talált biológiai rendellenességek; urolithiasis felmérés
Biológiai rendellenességek magyarázzák a kövek összetételét, amikor azokat elemezték. [1]
Amikor egyetlen követ sem lehetett elemezni, a kristályuria keresése felvetheti a kő összetételét.
Az alapos laboratóriumi munka elvégzése általában a második lithiasis epizóddal rendelkező betegek számára van fenntartva. Fontos, hogy a biológiai értékelést a lithiasis epizódtól (legalább egy hónap) vagy a testen kívüli litotriptikától (legalább 6 hét) távol végezzék.
Biológiai jelentés
| Vér | Kalcium, foszfát, húgysav, kálium, kreatinin |
| 24 órás vizeletgyűjtés | térfogat, kreatinin, karbamid, kalcium, foszfát, nátrium, kálium, húgysav, oxalát, citrát, cisztin. |
| Mérőpálca | A vizelet pH-értéke éhgyomorra reggel második vizeletben (az első ébredés után, de dél előtt) |
| Vizelet üledék | mikroszkópos vizsgálat kristályok és ábrás elemek számára |
Alacsony vizeletmennyiség
Diurézis 600-800 mosmol/L, vizeletsűrűség> 1020-1025).
A cél a vizeletmennyiség megszerzése > 2 L naponta. Az italfogyasztás növelése a megfelelő vizeletmennyiség elérése érdekében alapvető intézkedés, amely lehetővé teszi a lithiasis minden típusának megelőzését. Vichy-víz (bikarbonátban gazdag) fogyasztása, lásd a cikket "VICHY Célestins water", savas vizelet-pH-jú húgyúti lithiasis esetén ajánlott a vizelet lúgosítása érdekében (pH 6,5-7 cél). A citrátban gazdag gyümölcslé (pl. Narancslé) fogyasztása segít leküzdeni a hypocitraturia-t.
Magas sótartalmú étrend
A vizelet nátriumja határozza meg > 100 mmol naponta, azaz 5,8 g sót (NaCl) naponta vagy 2,3 g nátriumot (Na +). [Óvakodjon a nátrium (Na +) és a nátrium-klorid (NaCl) összetévesztésétől, az első 2,5-szer kisebb, mint a második (2,5 x Na + = NaCl = só)]
A natriuresis és a calciuresis között lineáris összefüggés van. 100 mmol kiválasztott nátrium esetében a calciuria 0,63-1 mmol-kal nő. Hypercalciuriában szenvedő lithiasisos betegeknél ez a növekedés nagyobb lenne.
Hypercalciuria
Lehetnek terhelési (> 0,1 mmol/kg/nap) vagy koncentráció (calciuria/kreatinuria arány> 0,4). Egyeseknél a 6 mmol/l értéket a súly figyelembevétele nélkül rendellenesen magasnak lehet tekinteni. A magas natriuresis elősegíti a hypercalciuria kialakulását.
A kalcium túltelítettségének előidézésével elősegíti a kalcium lithiasis előfordulását.
A hiperkalciuria összefüggésben lehet a vese tubuláris reabszorpciójának csökkenésével, a bél fokozott felszívódásával vagy a csontok fokozott felszívódásával.
Normokalcikus étrend (napi 800-1 000 mg) ajánlott, még hypercalciuria esetén is. Valóban, alacsony kalciumtartalmú étrend (900 mg/100 g: kemény sajt (Emmental, Gruyère, Comté, Parmezán, Cantal), sovány vagy teljes tejpor.
Orvosi kezelés
A tiazid-diuretikum szedése a kalcuria csökkentésére utal, ha az étrendi intézkedések nem tették lehetővé a normalizálódást. Ennek a kezelésnek a szövődményei az artériás hipotenzió és/vagy hipokalaemia. A kezelés mellett gyakran szükséges a kálium pótlása. Kálium-megtakarító vizelethajtóval (pl. Amiloriddal, amelynek az az előnye, hogy hipokalciuráns is) kombináció is előírható, az artériás hipotenzió potenciálisan megnövekedett kockázatával.