Sorozat - Alkoholizmus Alkoholhoz kapcsolódó szervkárosodás

Énekes, Manfred V.; Teyssen, Stephan

alkoholhoz

A belgyógyászat, a neurológia és a szülészet/neonatológia eredményei

Összegzés
A krónikus alkoholfogyasztás az élet minden területére behatolhat, és számos fizikai, érzelmi és társadalmi károsodáshoz vezethet. Alig van olyan szerv, amely nem károsodhat az alkoholfogyasztás következtében. Példák a felső aerodemesztív traktus karcinómái, májcirrhosis májsejtes karcinómával és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Az alkoholfogyasztás lehetséges káros egészségkárosító hatásainak ismerete ellentétben áll azzal a megállapítással, amely a mérsékelt alkoholfogyasztás (napi 10-30 g) szív- és érrendszeri betegségek elleni védőhatását írja le. A nyilvános vita során teljesen figyelmen kívül hagyják, hogy az alkohol az egész szervezetre kihat, messzemenő immunológiai és anyagcsere-változásokat okoz, és ezáltal akut és krónikus betegségeket válthat ki a különböző szervekben. Ezért nincs kockázatmentes alkoholfogyasztás. Naprakész áttekintést adnak az akut és krónikus alkoholfogyasztás hatásáról, különös tekintettel az emberek különböző belső szerveire, az embrióra a terhesség alatt, valamint a populáció morbiditására és mortalitására.

Kulcsszavak: alkohol, alkohol következményei, morbiditás, mortalitás

Kulcsszavak: alkohol, alkohollal kapcsolatos betegségek, morbiditás, mortalitás

Hogyan idézzük ezt a cikket:
Dt Дrztebl 2001; 98: A 2109-2120 [33. kiadás]

A zárójelben szereplő számok az irodalomjegyzékre utalnak, amely a szerző kiadásában és az interneten elérhető (www.aerzteblatt.de).

A szerzők címe:
Prof. Dr. med. Manfred V. Singer
Priv.-Doz. Dr. med. Stephan Teyssen
Mannheimi Egyetemi Kórház
II. Orvosi Klinika
Theodor-Kutzer-Ufer 1
68167 Mannheim
E-mail: manfred.v.singer@med.
ma.uni-heidelberg.de

A sorozatban eddig az alkoholizmus jelent meg:

Alkoholfogyasztás és függőség
Prof. Dr. med. Rainer Tцlle
Dt Дrztebl 2001; 98: A 1957 [30. kiadás]

Az alkoholprobléma a kórtörténetben
Prof. Dr. med. Dr. phil. Heinz Schott
Dt Дrztebl 2001; 98: A 1958–1962 [30. kérdés]

Az alkoholfogyasztás egészségügyi, gazdasági és társadalmi hatásai

c 2,5 millió alkoholista, akik betegségre szorulnak.
c Becslések szerint 5–7 millió „érintett”, főleg családtag él szoros kapcsolatban egy alkoholista emberrel.
c Németországban évente mintegy 40 000 ember hal meg a túlzott alkoholfogyasztás következtében, közülük 17 000 májcirrhosisban.
c Évente több mint 2200 alkoholista gyermek születik Németországban.
c Becslések szerint 250 000 gyermek és serdülő, 25 éves korig alkoholfüggő, vagy nagy a kockázata az alkoholnak.
c Erőszakos cselekmények a családon belül, ittas gyanúsítottak aránya legfeljebb 35 százalék.
c Az alkoholfogyasztás és a függőség által okozott összes gazdasági költség becslések szerint évi 30–80 milliárd DM.
c Az alkoholipar éves forgalma 30-35 milliárd DM, az alkoholiparnak összesen 85 000 alkalmazottja van.
c Az alkohollal kapcsolatos adókból származó jövedelem jelenleg meghaladja az évi 7 milliárd DM-t.


"1CC táblázat"
Alkoholos italok fogyasztása és a rák kockázata
Az ok-okozati viszony lokalizációs száma a kockázattal való szinergizmus növekedése a
Tanulmányok az italonkénti dohányfogyasztás százalékában
Szájüreg 30 + 30 +
Garat 25 + 30 +
Gége 20 + 30 +
Nyelőcső 30 + 30 +
Máj 25 + 20 0
Emlőmirigy 60 6 10 0
Kettőspont 45 6 5 0
Végbél 45 6 5 0
Tüdő 15 0 0 0
Gyomor 45 0 0 0
Hasnyálmirigy 30 # 0 0
Húgyhólyag 20 0 0 0
Méh 5 0 0 0
Petefészek 10 0 0 0
Prosztata 5 0 0 0
Melanoma 5 0 0 0
Longnecker és Enger szerint (64)


"2CC táblázat"
Egyes alkoholos italok etanolmennyisége
Alkoholos italok Дthanol- Дthanol mennyiség Дthanol mennyiség
koncentráció (ml) (g)
(térfogatszázalék) 1 000 ml-ben 1 000 ml-ben
Alkoholmentes sör 0,5 5-ig 3,9
Sör (Eichbaum Pilsener) 4,9 49 39
Fehérbor 11,0 110 87
Pezsgő 12,0 120 95
Martini Bianco 15,0 150 118
Harveys Bristol Fino Sherry 16,5 165 130
Skót whisky 43,0 430 339
Konyak (Remy Martin) 40,0 400 316
Calvados Hors d'age 40,0 400 316
Armagnac Cles Des Ducs 40,0 400 316
Bacardi Superior Gold Rum 37,5 375 296
Pernod Fils 40,0 400 316
Cointreau 40,0 400 316
Campari 25,0 250 197
Képletek az etanol mennyiségének grammban vagy térfogatszázalékban történő kiszámítására.
Térfogat (ml) tömegben (g): tömeg (g) = térfogat (ml) x sűrűség (0,789 g/cm3)
Tömeg (g) térfogatban (ml): Térfogat (ml) = tömeg (g)
Sűrűség (0,789 g/cm3)

Olyan betegségek, amelyeknél a mérsékelt alkoholfogyasztás valószínűleg védelmet nyújt

c koszorúér-betegség
Az alkohol védő hatásmechanizmusai
A HDL2 és HDL3 frakciók növekedése
Csökken a fibrinogén, a thrombocyta aggregáció és - kisebb mértékben - az LDL
A fibrinolitikus aktivitás növekedése
A genetikailag meghatározott lipoprotein (a) szintje csökken
Az alkoholos italok fenolos összetevőinek védő hatásmechanizmusai
Az arachidon anyagcseréjének hatása
A prosztaglandin szintézis stimulálása
A tromboxán szintézisének gátlása
A thrombin és az adenozin-difoszfát (ADP) gátlása a thrombocyta-aggregációt indukálta
Az apolipoprotein B szekréciójának csökkenése
Antioxidáns hatás
Vérnyomáscsökkentés a nitrogén-oxid (NO) által közvetített értágulat révén
c iszkémiás sértés


"3CC táblázat"
Az alkohol hatása a szénhidrát anyagcserére
1-es típusú cukorbetegség 2-es típusú cukorbetegség
Akut hipoglikémia vagy hipoglikémia
A ketoacidotikus alkoholfogyasztás kockázata (a
Ételbevitel kisiklása)
A terápia gyenge kontrollálhatósága A terápia rossz irányíthatósága
Alkoholfogyasztás (túlzott alkoholfogyasztással) (túlzott alkoholfogyasztással)
Hypoglykaemia inklináció Hypoglykaemia dőlés
Késői diabéteszes szövődmények Késői diabéteszes szövődmények
(túlzott alkoholfogyasztással) (túlzott alkoholfogyasztással)
Elhízottság
Hipertrigliceridémia
Inzulinérzékenység
(mérsékelt alkoholfogyasztással)
Woitge és Ziegler (124) szerint

Megvitatott patofiziológiai
Az alkohollal kapcsolatos tényezők
neurológiai betegségek

c Az etanol és oxidatív metabolitja, az acetaldehid közvetlen (cito) toxikus hatása
c Nem oxidatív bomlástermékek, például zsírsav-etil-észter felhalmozódása a különböző szövetekben (fokozott alkoholérzékenység)
c A gamma-amino-vajsav receptorokra (GABA) gyakorolt ​​hatás fokozása
c alultápláltság
c megvonási szindrómák
c Az alkohol szisztémás hatásai (májcirrózis, hiánybetegségek, elektrolit rendellenességek) egyes esetekben közvetlenül összefüggenek a neurológiai másodlagos betegségekkel
c Genetikai tényezők (örökletes hajlam az alkoholizmusra)
c Genetikailag meghatározott hajlamok, amelyek megközelítést kínálnak annak magyarázatához, hogy az alkoholisták miért fejlesztenek ki egy bizonyos neurológiai betegséget


"4CC táblázat"
Alkoholhoz kapcsolódó neurológiai betegségek
CNS akut:
Alkoholos mérgezés és megvonási szindróma
Alkoholfüggőséggel járó rohamok és
Alkohol megvonás
krónikus:
Wernicke encephalopathia
Korsakoff-szindróma
Pellagra
Hepatocerebrális degeneráció
A kisagy késői sorvadása
Központi pontine myelinosis
Marchiafava-Bignami szindróma
Dohány-alkohol amblyopia
PNS Alkoholhoz kapcsolódó polineuropátia
Izmok Akut nekrotizáló myopathia
Krónikus alkohol myopathia
Gass és Hennerici után (30)

"5CC táblázat"
Az alkohol-embriopátia klinikai tünetei
Megállapítások százalékban
Méhen belüli alacsony termet, alulsúly 88
Szülés utáni növekedési retardáció 86
Csökkent bőr alatti zsír 80
Craniofacialis diszmorfizmus 7-95
A szem rendellenességei 2–54
Nemi rendellenességek 31
Vese rendellenességek 12
Szívhiba 29
Végtag/csontváz rendellenességek 4–38
Neurológiai, mentális, pszichopatológiai
6–89. Hibák
Viselkedési rendellenességek 3–72
Mások 12-51
Megoldó után (63)