Sp; te anorexia anorexia felnőtteknél; gyógyszertári magazin
Nemcsak a tizenéveseknél alakul ki étkezési rendellenesség. Sokan már felnőttek, minden harmadik ember még 40 évnél is idősebb. Mi az oka?
Schmalhans séf: Az anorexiás emberek egyre inkább csökkentik étkezésüket
Egy alma, két száraz szelet kenyér, csak csapvíz, tíz kilométer kocogás, 300 felülés. Sabine S., 38 éves, nős, két gyermek, részmunkaidőben dolgozik egy ügyvédi irodában, sokáig mindent kézben tart - főleg éhségét. Csak a gondolatai folyamatosan a kalóriákkal és az étellel kapcsolatosak.
Sabine egyre vékonyabb és gyakran megfagy. A laza ruházat eltakarja sovány testét. Amikor az 1,72 méter magas nő mérlege csak 43 kilót mutat, ha ereje elhalványul, amikor férje és nőgyógyásza beleszól a lelkiismeretébe, akkor jön a belátás: Szakmai segítségre van szüksége az étvágytalanság ellen.
Bár Sabine S. nem igazán létezik, története ezerszer megtörténik Németországban. Sok olyan beteg, akit Almut Zeeck professzor, a Freiburgi Egyetemi Klinika pszichoszomatikus orvoslás és pszichoterápia vezető tanácsadója lát el, hasonló utat járt be. És az anorexiás betegek száma évek óta növekszik.
Nincs pubertás betegség
A Barmer Krankenkasse előrejelzései szerint Németországban összesen körülbelül 93 000 embert kezeltek anorexia nervosa miatt 2016-ban. 93 százalékuk nő, majdnem minden harmadik 40 évnél idősebb volt. Mivel az anorexia már nem pubertás betegség: Csak a 2011 és 2016 közötti időszakban az egészségbiztosító a diagnózisok 19 százalékos növekedését regisztrálta a 40 év feletti emberek körében.
Nem világos azonban, hogy az idősebb betegek új esetek-e. Zeeck azt gyanítja, hogy a magas szám annak köszönhető, hogy a betegség sok éven át tart.
Stephan Zipfel professzor, a tübingeni egyetemi kórház pszichoszomatikus orvoslásának orvosi igazgatója megerősíti: "Az anorexia nervosa fázisa már gyakran előfordult, és egy új járvány magas korban következik be." Az olyan válsághelyzetek, mint a munkanélküliség vagy a válás, újra kiválthatják a betegséget.
Beteg a nyomástól
"Az anorexiás betegek gyakran nagyon perfekcionista személyiségjegyekkel rendelkeznek" - magyarázza a pszichoterapeuta. Társadalmunk szépségideálja szerepet játszik, csakúgy, mint a modern nők elvárásai: hogy sikeresek legyünk a munkahelyen, hogy jó anya legyünk, és ugyanakkor nagyszerűnek tűnjünk.
Ha az igények túl nagyok, a test és a saját testsúly ellenőrzése stabilitást biztosíthat. "Eleinte a betegek gyakran a probléma látszólagos megoldását látják, nem pedig a problémát" - magyarázza Zipfel.
A téves ítélet drámai: "Az étvágytalanság az egyik legveszélyesebb mentális betegség". A halálozási arány a betegség egy százaléka évente. A Heidelberg Egyetem által 2000-ben végzett hosszú távú tanulmány kimutatta, hogy a betegek körülbelül 16 százaléka halt meg 20 évvel a kezdeti kezelés után.
A saját testének rossz felfogása
Az anorexia meghatározza a gondolkodást, az érzést és a viselkedést Zipfel szerint: "A betegek gyakran elszigetelik magukat, egyre kevesebb társadalmi kapcsolatot tartanak fenn, elsősorban az étvágytalansággal foglalkoznak és letelepednek ebben a világban."
Az anorexiát gyakran más mentális betegségek kísérik, például depresszió, szorongás vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességek. A testképzavar is jellemző: a betegek túlértékelik saját súlyukat. Míg helyesen képesek felmérni más emberek súlyát, önmagukat torzító tükörben érzékelik.
"A testképzavar az a fő kritérium, amely lehetővé teszi számunkra az anorexia nervosa diagnosztizálását" - mondta Zipfel. Egy másik kritérium a testtömeg-index (BMI), amely az ember súlyát a magasságához viszonyítja. Eddig azokat a betegeket tekintették anorexiásnak, akiknek a BMI-értéke kevesebb, mint 17,5. Az alsúly határértékei alapján az értéket most 18,5-re kell növelni.
Gyógyulás rutin útján
Az anorexia nervosa súlyos formája esetén mindenekelőtt fontos, hogy az érintettek ismét hízzanak a szervezet veszélyének megfékezése érdekében. Ehhez az anorexiásoknak általában még mindig heteket kell eltölteniük a klinikán.
Ami a további kezelést illeti, sok minden történt az elmúlt években: Amint testtömegük nagyrészt stabil, a betegeknek hamarosan vissza kell tudniuk állni a szokásos mindennapi életüket.
"Azoknál a betegeknél, akik csak nemrégiben betegedtek meg, a rövidebb fekvőbeteg-terápia, az azonnali nappali rendelő és a járóbeteg-kezelés kombinációja ugyanolyan kilátást nyújt a gyógyulásra, mint egy hosszú, kizárólag fekvőbeteg-rendelő" - mondja Zipfel.
A gyógyulás azonban időbe telik: "A kórházi tartózkodás utáni járóbeteg-terápiának legalább egy évig kell történnie" - mondja Zeeck. Az érintettek átlagosan hat évig küzdöttek a felépülésért. "Végül is a betegek fele ismét teljesen egészséges lesz."
Lehetséges ok a génekben
Most azt vizsgálják, hogy az anorexia genetikailag hajlamos-e. "Régóta tartjuk azt a tézist, miszerint a testsúlyt az agy is megváltoztatja" - mondja Anke Hinney, a Duisburg-Essen Egyetem Orvostudományi Karának professzora.
Egy nemzetközi kutatócsoporttal együtt 3495 anorexiás beteg adatait hasonlította össze 10 982 egészséges ember adataival. Ennek során releváns géneket fedezett fel a 12. kromoszómán. "Ez a régió cukorbetegséggel és autoimmun betegségekkel is társul" - mondja Hinney.
Ugyanakkor a mentális betegségekkel, például a skizofréniával járó gének átfedik egymást. A biológus feltételezi, hogy más gének is elősegítik az anorexiát.
Az új kutatási eredmények kezdetben nem befolyásolják a terápiát. "Annak tudata, hogy az anorexiát részben genetikai tényezők okozzák, megkönnyebbülhet" - mondja Hinney. Végül a rokonok, de az érintettek is gyakran komoly vádakat fogalmaztak meg arról, hogy ez a súlyos betegség bekövetkezhet.