Splenectomia - a lép sebészeti eltávolítása repedés esetén
A splenectomia a lép műtéti eltávolítása. Ilyen beavatkozásra lehet szükség, ha a lép megreped vagy daganata van.
A lép műtéti eltávolítása, amelyet ún Splenectomia vagy A lép kiirtása biztonságos módszer a szerv különféle betegségei esetén.
A kezelő sebésznek lehetősége van klasszikus hasi bemetszést (laparotómiát) vagy laparoszkópiát (laparoszkópiát) elvégezni.
A lép egy párosítatlan szerv, amely a bal felső hasban található. A 200 gramm körüli szerv feladata a régi vörös vérlemezkék és a vérsejtek szétválogatása.
A lép a szervezet immunrendszere szempontjából is fontos. A hematológiai-nyirokrendszerhez van rendelve.
Az emberi lép testben való elhelyezkedését grafikusan mutatjuk be
A splenectomia okai
A splenectomia több okból is szükséges lehet.
Megrepedt lép
Gyakori ok a léprepedés. Ez a szerv szakadása, amelyet általában súlyos hasi trauma okoz.
A lép ilyen repedését általában külső erő okozza. A trauma oka súlyos közlekedési balesetek, sportbalesetek vagy munkahelyi balesetek lehetnek.
Néha a műtét során bekövetkező sérülés a lép megrepedésének oka is. A bekövetkező vérzés bizonyos körülmények között akár életet is veszélyeztethet.
Tünetek és diagnózis
Ha a lép megreped, súlyos hasi fájdalom és vérveszteség lép fel. Erős vérveszteség van a hasüregben, az érintett személy sokk tüneteitől szenved, mint pl
A lép megrepedését legjobban ultrahangvizsgálattal lehet diagnosztizálni. Ily módon a hasi folyadék felhalmozódása könnyen felismerhető.
Bizonyos esetekben számítógépes tomográfiát is végeznek. Ha léprepedésre gyanakszik, nagyon fontos ellenőrizni a vérkeringést és a vér összetételét, mert a keringést stabilizálni kell.
Más okok
A szerv operatív eltávolításának további okai a következők
- Daganatok
- Ciszták
- lépvénás trombózis, amely gyakran a hasnyálmirigy gyulladásával fordul elő
- gömbkerámia
- Werlhof-kór ill
- a lép megnagyobbodása.
A vérből eredő rosszindulatú betegségek szintén szükségessé tehetik a splenectomiát. Ha metasztázisok (lánydaganatok) lépen lépnek fel egy másik daganat következtében, egyes esetekben a lépet kemoterápia előtt eltávolítják a tumorszövet csökkentése érdekében. Ezzel szemben a Hodgkin-kór ritkán eredményez splenectomiát.
Végrehajtás
A lépmûtét elõtt a betegnek tartózkodnia kell a véralvadásgátló gyógyszerek, például az aszpirin vagy a marcumar szedésétõl. A beavatkozás előtt általános érzéstelenítést is kap.
Kétféle műtéti eljárás jöhet szóba a splenectomia elvégzésében: a hagyományos hasi szélső metszés vagy laparoszkópia, amelyet kulcslyuk-műtétnek is neveznek.
laparotomia
Klasszikus hasi bemetszéssel a bal has felső részén bemetszést végeznek a lép feltárására. Ezután a sebész elvágja a kapcsolatokat a szomszédos szervekkel. Ezenkívül meg kell szakítani és meg kell vágni a lép ereit.
Gyakran szükséges a teljes lép eltávolítása. Néha azonban elegendő a reszekció, amelynek során csak a lép egyes részeit távolítják el.
Ebben az esetben az erek megmaradnak, és a lépet a nyílt területen varrják. A lezáráshoz speciális szöveti ragasztót vagy rákot használnak hővel, mi a helyzet Alvadás a továbbiakban.
laparoszkópia
Sokkal szelídebb a minimálisan invazív laparoszkópia. Ehhez a beteg hasát ártalmatlan CO2 gáz tölti ki. Erre azért van szükség, hogy megemelje a hasfalat.
Ha ez megtörtént, a sebész négy-öt apró metszést fog végrehajtani. A kamerával és fényforrással rendelkező laparoszkópot, valamint egyéb szükséges orvosi műszereket ezután a munkafelületeken keresztül be lehet helyezni a hasba.
A kamera segítségével a sebész az eljárás során egy csatlakoztatott monitoron megtekintheti a teljes hasüreget. Ily módon kíméletes, biztonságos és hatékony működés lehetséges.
A lép eltávolítása után a sebeket varrják. Ezenkívül vízelvezető rendszereket helyeznek a betegbe a vér és a sebfolyadék felszívására. Rendszerint ezeket a csöveket néhány nap múlva eltávolítják.
Bonyodalmak
A splenectomia elvégzése számos komplikációval jár, amelyek többnyire a légzőrendszert érintik. Az is lehet
- Tüdőgyulladás
- Atelectasis (légtelen tüdőszövet) és
- Pleurális effúziók
jön. Tromboembóliás szövődmények is lehetségesek, mivel a vérlemezkék lebontásának hiánya miatt thrombocytosis léphet fel.
A lép eltávolításának egészségügyi hátrányai
A lép hosszú távon nélkülözhető, mert más szervek, mint a máj, átveszik tevékenységüket. Az eltávolítás azonban az érintett személy védelmi gyengeségét eredményezi, így a fertőzések gyakrabban fordulnak elő.