Spontán abortusz - okai, tünetei és kezelése

A spontán vetélés az egyik legnagyobb félelem egy terhes nő számára. Sajnos a vetélésnek nincs megelőző módja, de jó, ha tájékozódunk a vetélés tüneteiről, okairól, kockázati tényezőiről és viselkedéséről.

Mi a vetélés?

A spontán abortusz a terhesség spontán megszakadása (természetes okokból, külső beavatkozás nélkül) a terhesség 20. hete előtt. A spontán vetélések viszonylag gyakran fordulnak elő - a terhesség 25% -a vetéléssel végződik. A fogantatás elvesztése az első trimeszterben és a második trimeszter elején a teljes klinikailag diagnosztizált terhesség 15-25% -át teszi ki. A spontán vetélés olyan nőknél is gyakori, akik még nem tudják, hogy terhesek.

A vetélés okai

Az első trimeszterben a vetélés okai szinte mindig a kromoszóma rendellenességek, amelyek a gametogenezis (petesejtképződés) vagy a megtermékenyítés során jelentkeznek. Általában a genetikai/kromoszóma-rendellenesség okozta vetélés egyedülálló esemény, és nem örökletes rendellenesség, amely befolyásolhatja a következő terhességet. A vetélés legtöbb esetben nincs egyértelmű magyarázat a terhesség elvesztésére. A 12. hét után, vagy ha szívhangokat észlelnek, a vetélés kockázata jelentősen csökken.

A vetélés kockázati tényezői

A kockázati tényezők a következők: az anya előrehaladott kora (35 év felett), ismételt vetélések személyes története (2-3), nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása fogantatás vagy korai terhesség alatt, alkoholfogyasztás, koffeinfelesleg, drogok vagy dohányzás terhesség alatt, vegyi anyagoknak (benzol, arzén, formaldehid) való kitettség terhesség előtt, nőgyógyászati betegségek (méh mióma vagy egyéb méh rendellenességek), terhesség alatt szerzett betegségek vagy fertőzések megjelenése (autoimmun betegségek), fizikai trauma (hasi zúzódások), immunológiai okok (Rh oltások).

Három vagy több vetélés szokatlan egy nő számára. Ismételt abortuszok ("szokásos" abortusz) az egészségi állapot fennállása okozza.

Az ismételt vetélések egyéb kockázati tényezői a következők: policisztás petefészek szindróma; a vetélések családi története (anyai vonal); a krónikus betegségek (cukorbetegség vagy autoimmun betegségek) gyenge terápiás kontrollja; vírusos vagy bakteriális fertőzések; antifoszfolipid szindróma (autoimmun betegség); méh szerkezeti rendellenességek (T-alakú méh) - az ismételt abortuszok eseteinek 12-15% -ában; rosszul formált magzati anamnézis; balesetek, testi sérülések; chorionus villus mintavétel (1%) vagy amniocentesis (200 terhességből 1), egy szülő kromoszóma-rendellenességei.

A vetélés tünetei

A vetélés jelei és tünetei a következők:

- kicsi vagy súlyos, állandó vagy szabálytalan hüvelyi vérzés; bár a vérzés az abortusz első jele, fiziológiailag a terhesség első három hónapjában jelentkezhet; a vérzés társulása a hasi fájdalommal azonban az abortusz korai jele;
- kismedencei fájdalom/görcsök (az alsó hasban), hasi fájdalom vagy derékfájás; fájdalom jelentkezhet a vérzés megjelenését követő első órákban vagy napokban;
- cvérrögök vagy szürke magzati szövet eltávolítása hüvelyi szinten.

A vetélés diagnózisa

A vetélés diagnózisa írta:

- a kismedencei régió klinikai vizsgálata, amelyen keresztül a nőgyógyász a hüvely szintjén megfigyeli a méhnyak kitágulását vagy a vérzést;
- a HCG vérszintjének mérése (emberi koriongonadotropin), amely diagnosztizálja a terhességet; A HCG szintjét több napon keresztül mérik annak megállapítására, hogy a terhesség még mindig fejlődik-e;
- az alsó hasi ultrahang, képet adhat a terhesség alakulásáról: ha a magzacskó ép, ha a magzat szívműködik, és megbecsülheti a magzat életkorát.

Kezelés vetélés esetén

A terhes vetélésnek nincs terápiás módja. Közvetlen vetélés vagy korai vetélés esetén a folyamat spontán vagy a kezelés hatására remitálhat; az abortusz fejlődő szakaszától kezdve visszafordíthatatlan.

Ha terhesség alatt vérzés lép fel, a következő intézkedéseket javasoljuk:

- kerülje a túlzott fizikai megterhelést és a szexuális érintkezést; néhány orvos javasolja az ágy pihenését, de a legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy az abortusz nem áll le;
- progeszteron beadása hasznos lehet a terhesség fenntartásában; de ez a módszer csak késlelteti az abortusz kialakulását (a progeszteron hatékonyan megelőzi a koraszüléseket nagy kockázatú terhességek esetén);
- Vitara nem szteroid gyulladáscsökkentők beadása Ibuprofen típusú. Az acetaminofen (paracetamol) fájdalomcsillapítóként alkalmazható.

Ha nincsenek súlyos vérzés, láz vagy egyéb fertőzésre utaló tünetek, akkor az abortusz menete nem változtatható meg. A spontán vetélés természetes és általában több napig tart.

Ha az abortusz okozta fájdalom elviselhetetlen, a vérzés súlyos, vagy az elhalt fogamzás termékének megszüntetése túl sokáig tart, a nőgyógyász beavatkozik kurettázással (az eljárás, amellyel a méh tartalmát eltávolítják).

Súlyos vérzés esetén teljes vérvizsgálatot és vérszegénység-kezelést végeznek, ha telepítik.

Hiányos abortusz a fogantatás termékének részleges kiutasítását jelenti. Hiányos abortusz vagy folyamatos abortusz esetén a terápiás lehetőségek a következők:

- várni és követni a természetes evolúciót, terápiás beavatkozás nélkül, kivéve szövődmények esetén;

- gyógyszeres kezelés, amely megkönnyíti az abortusz megszüntetését;
- dilatáció és curettage, amelyen keresztül a fogamzásgátló termék vetélését végrehajtják.
- Szélsőséges helyzetekben, mint például ellenőrizhetetlen vérzés vagy súlyos fertőzések, amelyek nem reagálnak az antibiotikum kezelésre, méheltávolítást végeznek (a méh műtéti eltávolítása).

A vetélés szövődményei

A leggyakoribb szövődmények a súlyos vérzések és a fertőzések. A vetélés után 14 napig normális az enyhe vagy mérsékelt vérzés; ébereknek kell lenniük, ha bőségesek lesznek, még akkor is, ha nem kísérik őket vérző sokk jelei. A fertőzés jelei közé tartozik a láz (38 ° C vagy magasabb), mérsékelt vagy súlyos hasi fájdalom vagy görcsök, bűzös hüvelyváladék.

ÓVATOS!

Amikor a közvetlen vetélés jelei jelentkeznek (vérzés, görcsök, hasi, kismedencei vagy alsó ágyéki fájdalom), a nőgyógyászt felkeresik értékelés céljából.

Forduljon a sürgősségi osztályhoz, ha súlyos vérzése van és vérző sokk jelei vannak: ájulás; zavartság, szorongás, gyors és sekély légzés, nedves bőr, hideg vagy erős izzadás, gyengeség, szomjúság, hányinger, hányás, tachycardia.

Tippek a vetélés után

Ha új terhességre van szükség, forduljon orvoshoz. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy a vetélés után várjon egy új menstruációs ciklust, mielőtt új koncepciót próbálna ki. 2-3 vetélés után is nagy az esély a teherbeesésre. Több mint 3 ismételt vetélés után gondosan meg kell vizsgálni azok okait.

Ha az anya Rh-negatív, akkor az abortuszt követően anti-Rh immunizációt hajtanak végre, amely védelmet nyújt egy későbbi terhesség esetén.

A vetélés után a negatív érzelmi reakciók normálisak. Azonban a legtöbb esetben a vetélés egy természetes esemény, amelyre nem lehet számítani. Az orvos megválaszolja a vetéléssel kapcsolatos kételyeit és aggályait.

A gyász intenzitása és időtartama nőnként változó, de a legtöbben nem sokkal az abortusz után térnek vissza a napi tevékenységhez. Ha a depresszió tünetei több mint 2 hétig tartanak, orvoshoz kell látogatni. Az abortusz okozta hormonális egyensúlyhiány a szülés utáni depresszióhoz hasonló tüneteket válthat ki.