Spontán vetélés - spontán terhességvesztés

Áttekintés

A spontán abortusz a terhesség spontán megszakadása (természetes okból, külső beavatkozás nélkül) a terhesség 20. hete előtt (a fogamzás termékének spontán eliminációját a 20. hét után spontán elvesztésnek nevezik a terhesség előrehaladott stádiumában).

A spontán vetélések viszonylag gyakran fordulnak elő, minden negyedik terhes nő elveszíti a terhességét. A fogamzásgátló termék elvesztése az első trimeszterben és a második trimeszter elején a teljes klinikailag diagnosztizált terhesség 15-25% -át teszi ki. A spontán vetélés olyan nőknél is gyakori, akik nem tudják, hogy terhesek.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

Áttekintés
okoz
Kockázati tényezők
tünetek
vizsgálatok
Kezelés - általános
A közelgő abortusz vagy a korai abortusz kezelése
A hiányos vetélés kezelése
Egyéb kezelések
Szakértői konzultáció
szövődmények
Fizikai és érzelmi helyreállítás az abortusz után
Kezelő létesítmények

okoz

Az első trimeszterben a vetélés okai szinte mindig a kromoszóma rendellenességek, amelyek a gametogenezis (petesejtképződés) vagy a megtermékenyítés során jelentkeznek. Általában a genetikai/kromoszóma-rendellenesség okozta vetélés egyedülálló esemény; nem örökletes rendellenesség befolyásolhatja a következő terhességet. A legtöbb esetben nincs egyértelmű magyarázat a terhesség elvesztésére.
A 12. hét után, vagy ha szívhangokat észlelnek, a vetélés kockázata jelentősen csökken.

Kockázati tényezők

A vetélés kockázati tényezői a következők:

-az anya magas, 35 év feletti kora
-ismételt vetélések személyes története (2-3)
-nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen vagy naproxen) alkalmazása a fogantatás során vagy a terhesség korai szakaszában
-alkoholfogyasztás terhesség alatt
-kábítószer-fogyasztás (kokain)
-dohányzó
-terhesség előtt vegyi anyagoknak, például benzolnak, arzénnak, formaldehidnek való kitettség
-koffein fogyasztása terhesség alatt
-nőgyógyászati állapotok, például méh mióma vagy egyéb méh eltérések
-kiváltó betegségek vagy terhesség alatt szerzett fertőzések, például autoimmun betegségek
-fizikai trauma - hasi zúzódások
-immunológiai okok, Rh immunizációk
-A legújabb vizsgálatok szerint a folsavhiány szerepet játszik a vetélés kockázatának növelésében.

Három vagy több ismételt vetélés szokatlan egy nőnél. Az ismételt abortuszokat ("szokásos" abortuszokat) egészségi állapot okozza.

Az ismétlődő vetélések egyéb kockázati tényezői:
-policisztás petefészek szindróma
-vetélések családi kórtörténete (anyai)
-egy krónikus betegség (cukorbetegség vagy autoimmun betegségek) gyenge terápiás kontrollja
-bizonyos vírusos vagy bakteriális fertőzések
-antifoszfolipid szindróma (autoimmun betegség)
-a méh strukturális rendellenességei (T-alakú méh), az ismételt abortuszok eseteinek 12-15% -ában
-rosszul alakult magzatelőzmény
-balesetek, testi sérülések
-chorionus villus mintavétel (100 esetből 1) vagy amniocentesis (200 terhességből 1 esetén)
-egy szülő kromoszóma-rendellenességei.

Számos olyan tényező is létezik, amely nem növeli a vetélés kockázatát, például a számítógép monitorának vagy az elektromágneses mezőnek való kitettség, nemi aktus vagy testmozgás.

tünetek

Az abortusz jelei és tünetei a következők:
-kicsi vagy súlyos hüvelyi vérzés, amely folyamatosan vagy szabálytalanul fordulhat elő; Bár a hüvelyi vérzés a vetélés első jele, fiziológiailag a terhesség első három hónapjában jelentkezhet; azonban a vérzés társulása hasi fájdalommal (görcsök) az abortusz első jele.
-fájdalom görcsök formájában a medencében (has alsó részén), hasi fájdalom vagy tompa ágyéki fájdalom (hát); a fájdalom a hüvelyi vérzés megjelenését követő első órákban vagy napokban jelentkezhet
-vérrögök vagy a szürke magzati szövet eltávolítása a hüvelyből.

vizsgálatok

A vetélés diagnózisát a következő tesztek segítségével állapítják meg:
-a kismedencei régió klinikai vizsgálata, amelyen keresztül a nőgyógyász feltárja a méhnyak tágulását vagy a hüvely vérzését
-a terhességet diagnosztizáló HCG (emberi koriongonadotropin) vérszintjének mérése; A HCG szintjét több napon keresztül mérik annak megállapítására, hogy a terhesség még mindig fejlődik-e
-az alsó hasi ultrahang egyértelmű képet adhat a terhesség zavartalan működéséről: ha a magzacskó ép, ha a magzatnak szívműködése van (ha szívdobbanás észlelhető), és a magzati életkor megbecsülhető.

Ismételt abortuszok esetén (több mint 3) számos módszer létezik az okok felderítésére és az abortuszért felelős kórokozó kiemelésére:
-antifoszfolipid antitestek szerológiai kimutatása
-a kariotípus elvégzése a szülők kromoszóma rendellenességeinek kiemelésére
-a hormonszint mérése
-hiszteroszkópia vagy hüvelyi ultrahang, amelyen keresztül a méh anatómiai rendellenességeit észlelik.

Indukált abortusz - indukált vetélés

A terhesség elvesztésének hatása a menstruációs ciklusra

A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben

Kezelés - általános

Nincs terápiás módszer a fejlődő (folyamatban lévő) vetélés leállítására. Ha nincsenek súlyos vérzés, láz, gyengeség vagy egyéb fertőzésre utaló tünetek, akkor az abortusz lefolyása beavatkozással nem változtatható meg. A spontán vetélés valami természetes, és ezért az orvosok elvárható álláspontot képviselnek. Ez általában néhány napot vesz igénybe.
Ha az abortusz okozta fájdalom elviselhetetlen, a vérzés bőséges, vagy az elhalt fogamzás termékének megszüntetése túl sokáig tart, akkor a nőgyógyász kürettázással (az eljárás, amellyel a méh tartalmát eltávolítják) beavatkozik.

A közelgő abortusz vagy a korai abortusz kezelése

Közvetlen vetélés (vetélés veszélye) vagy korai vetélés esetén a folyamat spontán vagy a kezelés hatására remitálhat; az abortusz fejlődő szakaszától kezdve visszafordíthatatlan.
Ha terhesség alatt hüvelyi vérzés lép fel, a következő intézkedéseket javasoljuk:

-a túlzott fizikai erőfeszítések és a szexuális pihenés elkerülése (a szexuális érintkezés elkerülése); néhány orvos szigorú ágynyugalmat javasol, de a legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy ez nem állítja le az abortusz lefolyását
-a progeszteron beadása hasznos lehet a terhesség fenntartásában; de ez a módszer csak késlelteti az abortusz kialakulását (a progeszteron hatékonyan megelőzi a koraszüléseket nagy kockázatú terhességek esetén)
-kerülje az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők), például az Ibuprofen, alkalmazását. Az acetaminofen (paracetamol) fájdalomcsillapítóként alkalmazható.

A hiányos vetélés kezelése

A hiányos abortusz a fogantatás termékének részleges kizárása. Hiányos abortusz vagy folyamatos abortusz esetén a terápiás lehetőségek a következők:
-éber elvárás, amelyben a természetes evolúciót gondosan követik, terápiás beavatkozás nélkül, kivéve szövődmények esetén
-gyógyszeres kezelés Mifepristone és/vagy Misoprostol, amely megkönnyíti az abortusz megszüntetését
-dilatáció és curettage (D&C) gyors sebészeti beavatkozás, amellyel a fogamzásgátló termék vetélését el kell végezni.

Egyéb kezelések

Súlyos vérzés esetén teljes vérvizsgálatot és vérszegénység kezelését végeznek, ha jelen van.
Ha az anya Rh-negatív, akkor az abortuszt követően Rh-ellenes immunizálást (anti-D immunglobulin beadása) hajtanak végre, amely védelmet nyújt egy későbbi terhesség esetén.
Szélsőséges helyzetekben, mint például ellenőrizhetetlen vérzés vagy súlyos fertőzések, amelyek nem reagálnak az antibiotikum kezelésre, méheltávolítást végeznek (a méh műtéti eltávolítása).

Vetélés után

Ha új terhességre van szükség, forduljon orvoshoz. A legtöbb szülésznő vagy szülésznő azt javasolja, hogy várjon egy új menstruációs ciklust a vetélés előtt, mielőtt új terhességet próbálna meg. 2-3 vetélés után is nagy az esély a teherbeesésre.
Több mint 3 ismételt vetélés után gondosan meg kell vizsgálni azok okait. Az esetek 50-70% -ában a vizsgálat után nem derült ki nyilvánvaló ok. Tanulmányok azt mutatják, hogy a megmagyarázhatatlan, ismételt vetélésekkel küzdő párok 60-70% -a továbbra is külön kezelés nélkül próbál gyermeket vállalni.

A kutatók azt mutatják, hogy a vetélések kis száma az anya-magzat Rh inkompatibilitásának (Rh-negatív anya, Rh-pozitív magzat) következménye: az anya immunrendszere reagálni fog, és nem ismeri fel a magzat Rh-pozitív vörösvérsejtjeit önmagának, ezért anti-Rh antitesteket állít elő, amelyek elpusztítják a sértő vörösvértesteket.
De a kísérleti immunterápiás vizsgálatok nem mutatják az immunterápia határozott előnyét ezekben az esetekben.

Szakértői konzultáció

Nincsenek megelőző módszerek egy kis fejlődési stádiumú vetélés esetén, amelyet a fogantatás rendellenessége vagy az embrió halála okozhat.
A közvetlen abortusz első jeleinek megjelenése után az orvossal kapcsolatba lépnek az általános intézkedések értékelésével és alkalmazásával, például a kismedencei pihenéssel (a szexuális aktivitás hiánya vagy a kemény munka elkerülése).
A sürgősségi osztályt akkor veszik fel, ha egy terhes nőnek súlyos vérzése és vérző sokk jelei vannak:
-ájulás
-izgatottság, zavartság, szorongás
-gyors és sekély légzés
-nedves, hideg bőr vagy erős izzadás
-gyengeség
-szomjúság, hányinger, hányás
-tachycardia (a pulzus gyorsulása).
Ha a terhes nő hüvelyi vérzéssel, görcsökkel vagy hasi, kismedencei vagy alsó ágyéki fájdalommal jár, haladéktalanul kapcsolatba lépnek a kezelőorvossal.
Az orvos fel fogja kérni a terhes nőt, hogy lehetőség szerint egy kis edénybe gyűjtse össze a hüvelyi szinten eltávolított vérrögöket vagy szöveteket, és gondosan vizsgálja meg őket az eltávolított embriózsák azonosítása és annak biztos megállapítása érdekében, hogy az akár vetélésről van szó, akár nem.

Spontán abortusz - diagnózis, tünetek és tünetek

Terhesség elvesztése és újszülöttek halála

Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?

szövődmények

A leggyakoribb szövődmények, amelyek az esetek 4-10% -ában fordulnak elő, a súlyos vérzés és a fertőző szövődmények.
A vetélés után 14 napig normális az enyhe vagy mérsékelt hüvelyi vérzés; riasztóaknak kell lenniük, ha bőségesek lesznek, még akkor is, ha nem kíséri őket a vérzéses sokk klinikai képe.
A fertőzés jelei a következők:
-láz, 38 0 C vagy annál magasabb
-mérsékelt vagy súlyos hasi fájdalom vagy görcsök
-bűzös hüvelyváladék.

Fizikai és érzelmi helyreállítás az abortusz után

A negatív érzelmi reakciók (önvád, szorongás, szomorúság vagy bánat) normálisak a terhesség elvesztése után. Azonban a legtöbb esetben a vetélés természetesen előforduló esemény, amelyet nem lehet kizárni.
Az ilyen veszteséget elszenvedett család számára érzelmi támogatást kell biztosítani azáltal, hogy részt vesz a támogató csoportokban, elolvassa a tájékoztató anyagokat, amelyek leírják más párok hasonló tapasztalatait, beszélgetéseket folytat barátaival vagy a papdal.
Az orvos válaszolni fog az abortusszal kapcsolatos minden kérdésre és aggályra is.
A gyász intenzitása és időtartama nőnként változó, de a legtöbben nem sokkal az abortusz után térnek vissza a napi tevékenységhez. Ha a depresszió tünetei több mint 2 hétig tartanak, orvoshoz kell látogatni. Az abortusz okozta hormonális egyensúlyhiány a szülés utáni depresszióhoz hasonló tüneteket válthat ki.
Néhány vetélés után sem veszik el a normális terhesség befejezésének esélye. 6 hetes pihenés (egy új menstruációs ciklus helyreállítása) után optimizmussal folytathatóak a kisbaba-kísérletek.