Sport és gerincferdülés Mi segít, mi árt a megelőző terápiának

segít

A gerincferdülés a gerinc háromdimenziós deformációja, amelynek frontális síkjában 10 ° -nál nagyobb Cobb-szög és forgási eltérés van. A teljes népesség körülbelül 2-3 százaléka érintett, a nők négyszer több, mint a férfiak (6). A többnyire oldalirányú test statikai eltérés mértékétől függően ez időskorig nagyrészt tünetmentes maradhat, vagy jelentős kellemetlenségeket okozhat. A sportolók sem védettek tőle. Szerencsére az olyan világszínvonalú sportolók, mint a jamaicai sprinter, Usain Bolt vagy az amerikai golfozó, Stacy Lewis, azt mutatják, hogy a görbe gerincnek nem kell ítéletet mondania az inaktív életért - éppen ellenkezőleg.

A korábbi betegségeken alapuló veleszületett (veleszületett) és gerincdeformitások mellett messze a tisztázatlan eredetű gerincferdülések teszik ki a legnagyobb arányt. Idiopátiás scoliosis néven ismertek (AIS = serdülő idiopátiás scoliosis). A súlyossági fokokra történő felosztás az úgynevezett Cobb-szögön alapul. A röntgenképen a legfelső és a legalacsonyabb semleges csigolya alsó lapja közötti szöget képezi (az oldalhajlítás fordulópontjánál).

Strukturális versus funkcionális scoliosis

A scoliosis okai szinte mindig multifaktoriálisak, a sérüléssel összefüggő gerincdeformáció kivételével. A genetikai hatások bizonyosak; A melatonin-ellátás hiányosságait (3) és a mangán-anyagcsere hibáit (4) tárgyaljuk. Mivel ezen tényezők egyikén sem lehet változtatni a serdülőkoron túl, a hangsúly a kezelésen van. Különbséget tesznek a „valódi” idiopátiás-strukturális scoliosis között, amely visszafordíthatatlanul megnyilvánul a kötőszövetben, a porcos és csontos változásokban, valamint a funkcionális scoliosisban.

Strukturális gerincferdülések esetén a konkáv izmok célzott nyújtása és a domború paravertebrális izmok megerősítése, a testtartás-oktatásnak és esetleg a fűző-gondozásnak meg kell akadályoznia legalább a progressziót (műtéti ajánlás 40 ° ágyéki vagy 50 ° mellkasi Cobb szögből érvényes). A funkcionális scoliosisok viszont általában a testtartás aszimmetriáit követik, enyhítik a testtartásokat vagy a rendkívüli egyoldalú stresszt a versenysportban. Legalább egy ideig reverzibilisek, és a multimodális kezelés előnyeit élvezik.

Dr. Wolfram Reisner, a müncheni fizikális és rehabilitációs orvos rezidens szakembere ezért sok időt vesz igénybe a scoliosis klinikai vizsgálatára: „Például van értelme a valódi lábhossz-különbség tartós kompenzálásának a sarok megemelésével - de végzetes lenne, ha a különbség tisztán funkcionális ideiglenes ISG elzáródás vagy helytelen fasciális feszültség okozza! Ez csak mélyebben csúsztatná a beteget a scoliosisba. Ha ehelyett kézi vagy oszteopátiás technikákkal, fizioterápiával, akupunktúrával, sokkhullámokkal és más módszerekkel oldjuk meg a tényleges problémát, a medence ferdesége már nem kényszerítheti a gerincet oldalra hajlani. " Természetesen, miután a funkcionális okok megoldódtak, azonnal meg kell erősíteni a környező izomszerkezeteket a kiújulások megelőzése érdekében.

Következő oldal: Scoliosis a testmozgás révén? | Sport-specifikus stressz minták | Sport a gerincferdülés ellenére?

Scoliosis a testmozgástól?

Az irodalom nem nyújt megbízható bizonyítékot arra, hogy a testmozgás önmagában elősegítené a gerincferdülést (2). Egy 2010-es irodalmi elemzés statisztikailag szignifikánsan magasabb AIS arányt talált a fiatal tornászok, táncosok és ritmikus tornászok körében. A tanulmány szerzői azonban ezt a rendellenességet a lányok késői menarche-jének tulajdonítják - amelyet az edzés nagyon fiatal kezdete, az állandó étrend és az óriási pszichés nyomás miatt alacsony testtömeg okozott. Mivel az ösztrogénhiány befolyásolja a növekedési lemezek és csontok érését, sérülékeny szakaszuk évekkel meghosszabbodik. Ha ismételt sokkterhelések, egyoldalú terhelések és mikrotraumák adódnak az edzés és a verseny során, ez elősegítheti a scoliosis kialakulását (5).

Vegye figyelembe a sportágra jellemző terhelési mintát

Jörg Mayer, müncheni sportgyógytornász és oszteopata is igazolja, hogy az egyoldalú, nagy teljesítményű sportok, mint például a tenisz, a gerely, a golf, a rúdugrás stb., Bizonyos mértékben képesek funkcionális scolioticus rossz testtartásra - ha nincs megfelelő kompenzációs képzés. Ezekkel a sportolókkal ezért célzott izmos ellenintézkedéseket gyakorol, amelyek könnyen megvalósíthatók a mindennapi mozgásokban, de be kell építeni a jövőbeli edzésekbe is. A problémás sporttípusok esetében már az ifjúsági edzéseken szeretné látni a szűrést, hogy az egyensúlyhiányokat időben fel lehessen ismerni és terápiás úton kezelni lehessen.

Mayer szerint egyébként szembetűnő, hogy a jól képzett embereknek ritkán vannak olyan panaszaik, amelyek közvetlenül összefüggenek a gerinc görbületével: „Jól képzett izomfűzőjükkel” a versenyző sportolók jól kompenzálhatják a gerincferdülést. Többségüknél általában a hát, a medence vagy a csípő problémái vannak. B. egymást követő kismedencei eltérésekből származnak. Ezek többek között a megnövekedett húzóerőt eredményezik. Az inak behelyezésének problémái. A myofascialis láncok részletes vizsgálata feltárja az érintett struktúrákat - és kezelésük révén kvázi visszaható hatást gyakorolunk a scoliosisra. "

Sport a gerincferdülés ellenére?

Dr. Reisner nem lát okot a testmozgás megtiltására ambiciózus scoliosisos betegeinél: „40 ° -os Cobb-szögig bármiféle sportot lehet gyakorolni mindaddig, amíg azt axiális nyomás és sokk, vagy szélsőségesen egyoldalú terhelés nem éri. kéz a kézben jár. A kezelés legfontosabb pillére a kísérő fizioterápia, ideális esetben Lehnert-Schroth szerint. De a speciális programok tekintetében is sok minden történt itt az elmúlt években. ”Jörg Mayer a fizikai aktivitást is javasolja egészen a kifejezett skoliozisig:„ Minél nagyobb a Cobb-szög, annál inkább az izomrendszernek kell alátámasztania a gerincet. Ezenkívül a 20 ° -tól az 50 ° -ig terjedő Cobb-szögű betegek gyakran szenvednek korlátozott mellkasi mozgékonyságban, ami kardiopulmonalis problémákként nyilvánulhat meg. Tehát a mérsékelt aerob testmozgás itt különösen hasznos a szakmailag irányított testedzés, a légzés és a fizioterápia mellett. "

Következő oldal: Sportok a scoliosis ellen!

Sportok a scoliosis ellen!

Először is különféle terápiás megközelítések léteznek, amelyek alkalmasak az idiopátiás scoliosis kezelésére. A SOSORT (Skoliosis Ortopédiai és Rehabilitációs Kezeléssel foglalkozó Társaság) scoliosis társadalom olyan irányelveket dolgozott ki, amelyeket az összes bevett tanítás követ. Az alapkoncepciót PSSE-nek hívják: fizioterápiás scoliosis-specifikus gyakorlatok (1). Németországban a Lehnert-Schroth megközelítés a legismertebb - és magas szintű bizonyítékot mutat (7).

Benjamin Schmitt, a bad Sobernheim-i Katharina Schroth Klinika sportkutatója a következőképpen írja le a három-négyhetes fekvőbeteg kezdő terápiát: „A hangsúly a motoros vezérlés és a kontroll újrakalibrálásán van, amelyet a scoliosis megváltozott. Az állandó vizuális visszajelzés (tükör), valamint a speciális aszimmetrikus mozgósítási és stabilizációs gyakorlatok kijavítják a reverzibilis funkcionális korlátozásokat és új kiegyensúlyozott testtartás-variációkat telepítenek. A terápia másik fontos eleme a korrekciós légzés, amelyben a konkávákban végzett célzott légzési mozgások a gerinc és a bordák mobilitásának növekedéséhez vezetnek, és csökkenteni kell a scolioticus légzési mintát. ”Schmitt szerint a szükséges fűzők a terápia részét képezik: stratégiailag elhelyezett párnák belül aktiválja a törzs nyomáspontjait úgy, hogy viselője lélegezzen tőlük és egy szabad térbe. A napi 22 órás viselési idő magas fokú automatizálást és tudatosan egyenes testtartást eredményez. A tudós azt tanácsolja, hogy ne gyakoroljanak fűzőben.

A fekvőbeteg-tartózkodás után folytatnia kell a járóbeteg-munkát egy okleveles Schroth-terapeutával. A súlyos scoliosis spondylodesis segítségével végzett műtéti kezelése után is olyan intézkedéseket jeleznek, mint a Schroth-terápia, mint karbantartási képzés: "Ez hatékonyan megakadályozhatja a degeneratív változásokat a mozgatható gerincszegmensekben, amelyek közvetlenül a rögzített területekkel szomszédosak" - erősítik meg Schja Benjamin és Dr. Reisner egyhangúan. A csontos fúzió befejezése után (általában körülbelül egy év után) az orvosnak egyedileg kell döntenie a posztoperatív sportképességről.

És melyik sportot ajánlják a szakemberek különösen? Dr. Enyhe vagy közepes fokú gerincferdülés esetén Reisner jó tapasztalattal rendelkezik a sífutás, a mérsékelt jóga és (balett) táncok hátrafelé történő túlfeszültség nélkül, felszereléses edzésen, amelynek középpontjában a meghosszabbítás/tapadás, a lovaglás, a mászás és a hátúszás áll. Jörg Mayer a müncheni Műszaki Egyetem jelenlegi „Terápiás mászása” képzési programjának egyik kezdeményezője és lelkesedik: „A hegymászó terápia kiválóan alkalmas személyes készségek fejlesztésére és az izom-aszimmetriák érzésére vagy kompenzálására! Összességében a sportos és mindennapi mozgásminták más szervrendszerekre és szintekre történő átadásáról van szó. Ez azért működik, mert a hegymászás az egész testet megköveteli, és szórakoztató is. "

Tehát a gerincferdülés ma már nem jelent akadályt a legtöbb sportoló számára. A strukturális és funkcionális gerincferdülés kedvező befolyásolására fizioterápiás és sportpedagógiai beavatkozások széles skálája áll rendelkezésre. Az egyoldalú sportok edzésénél kötelezővé kell tenni a megfelelő kompenzációs elemeket.

További információ

  • SOSORT (Skoliosis Ortopédiai és Rehabilitációs Kezelés Társasága): www.sosort.org
  • A Müncheni Műszaki Egyetem továbbképzési programja: "Terápiás mászás": https://www.sg.tum.de/weiterbildung/weiterbildungsangebote/gesundheit/therapeutisches-klettern/
  • Alkalmazások scoliosisos betegek számára: Scoliometer, ScolioTrack app https://hiyh.info/de_DE/scoliometer/
  • Lehnert-Schroth C, Gröble P.: Háromdimenziós scoliosis kezelés. Légzőrendszeri ortopéd rendszer Schroth. 8. kiadás, Urban & Fischer Verlag/Elsevier; 2014
  • Kramer R: gerinc és sport. A sport ajánlásai ortopédiai és sporttudományi szempontból. Deutscher Ärzte-Verlag; 2005

■ Kura L

Dagad:

Berdishevsky H, Lebel VA, Bettany-Saltikov J et al. Fizioterápiás scoliosis-specifikus gyakorlatok - hét nagyobb iskola átfogó áttekintése. Scoliosis 11, 20 (2016). doi: 10.1186/s13013-016-0076-9

Green BN, Johnson C, Moreau W. Ellenjavallt a fizikai aktivitás a scoliosisban szenvedő egyének számára? Szisztematikus szakirodalmi áttekintés. J Chiropr Med. 2009; 8 (1): 25-37. doi: 10.1016/j.jcm.2008.11.001

Grivas TB, Savvidou OD. A melatonin az "éjszaka fénye" az emberi biológiában és a serdülőkori idiopátiás scoliosisban. Gerincferdülés. 2007; 2: 6. doi: 10.1186/1748-7161-2-6

Haller G, McCall K, Jenkitkasemwong S és mtsai. Az SLC39A8 missense-változata súlyos idiopátiás scoliosissal társul. Nat Commun 9, 4171 (2018). doi: 10.1038/s41467-018-06705-0

Kenanidis EI, Potoupnis ME, Papavasiliou KA, Sayegh FE, Kapetanos GA. Serdülő idiopátiás scoliosis sportolóknál: van-e összefüggés? Phys Sportsmed. 2010; 38 (2): 165-170. doi: 10.3810/psm.2010.06.1795

Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG és mtsai. 2016-os SOSORT irányelvek: az idiopátiás scoliosis ortopédiai és rehabilitációs kezelése a növekedés során. Scoliosis 13, 3 (2018). doi: 10.1186/s13013-017-0145-8

Jegyző, Parent EC, Hill DL, Hedden DM, Moreau MJ, Southon SC. A serdülőkorú idiopátiás scoliosisban szenvedő betegek pozitív javulást észlelnek, függetlenül a Cobb-szög változásától - Egy randomizált, kontrollált vizsgálat eredményei, amelyek összehasonlították a 6 hónapos Schroth-beavatkozást, amely hozzáadódott a standard ellátáshoz és a standard ellátáshoz. SOSORT 2018-díjas. BMC mozgásszervi rendellenesség. 2019; 20 (1): 319. doi: 10.1186/s12891-019-2695-9