Sportsérülés Az állkapocs törése Fitness, sportorvoslás, sportsérülés
Az állkapocs törése - gyakori sportsérülés pl. B. a kontaktsportban, de a labdarúgásban is, amint azt a BVB Sven Bender nemrég felfedezte. Björn Reindl elmagyarázza, hogyan történik ez és hogyan kezelik.
anatómia
Az állkapocs áll a mozgatható részből, az alsó állkapcsból (állcsont) és a mozdulatlan felső állcsontból (maxilla). Ez a két csont tartalmazza a fogsorokat. A temporomandibularis ízület az alsó állcsont ízületi fejéből és a koponya temporális csontján található ízületből áll.
okoz
Az állkapocs törésének okai többnyire traumatikus jellegűek, sport- vagy közlekedési balesetek, valamint külső erőszak következtében. Egy ilyen sportsérülés legújabb áldozata pl. B. Sven Bender labdarúgó a BVB-től. Az állkapcs törése sem ritka bokszoláskor. Másodlagos törések is előfordulhatnak az állkapocs vagy a koponyacsontok területén lévő ciszták vagy daganatok miatt.
Az állcsont meglehetősen lapos csont, amely nem olyan kemény, mint a z. B. combcsont, így gyorsabban törik.
Tünetek
A trauma miatt általában azonnali duzzanat vagy vérzés jelentkezik fájdalommal, mozgásvesztéssel és az állkapocs folytonosságának esetleg látható változásaival. Ezért általában a szájnyílás és a szájzáródás rendellenességei találhatók. Traumamentes patológiás törések esetén ennek nem feltétlenül kell lennie, a páciensnek az az érzése, hogy "a fogak már nem illenek össze", vagy "eltolódik az állkapocs".
Diagnózis
A diagnózist általában az állkapocs tapintási vizsgálata (tapintása) után lehet felállítani. A terápia pontos meghatározása érdekében azonban célszerű röntgent, esetleg 3D képet készíteni.
Osztályozás és kezelés
Különbséget tesznek az állcsont és az ízületi folyamat vagy a nyak törései között. Elképzelhetők a diszlokációs törések is. Nem mindegyiket kell megoperálni, de manapság a műtét a választott módszer, mivel különben az immobilizáció szövődményei súlyosan érintik a beteget.
Minél magasabb a törési pont az ízület fején, annál kevésbé könnyű kezelni, és egyes esetekben csak konzervatívan kezelik immobilizációval. Gyermekeknél inkább a konzervatív gondozás áll az előtérben, mivel nagy a kockázata a csontok növekedési zónáinak megsérülésének, ha ez még nem történt meg a törés révén.
Minden konzervatív helyreállítás esetén a felső és az alsó állkapocs közötti huzalhurok rögzítése szükséges. Ez idő alatt a táplálkozás kizárólag folyékony ételekkel történik, mivel az állkapcsot nem szabad megterhelni.
A gyermekeknél a csontgyógyulás ideje rövidebb, mint felnőtteknél. Ezért a konzervatív kezelés problémái itt nem olyan nagyok. Mert ha az állkapcsot mozgásképtelenné teszik, a szájhigiéné nem valósulhat meg teljes mértékben, és bizonyos táplálékokat gyomorcsövön keresztül kell végrehajtani. Ezért felnőtteknél mindig meg kell fontolni a műtétet.
Ha műtéti beavatkozásra van szükség, általában titánból készült sínről vagy huzalokról is van szó, amelyeket műtéti úton helyeznek be az állkapocsba annak stabilizálása érdekében. Ezzel az eljárással a mentesítés nagyrészt mellőzhető.
Sebészeti eljárás
A leggyakoribb hozzáférési út a szájüregen keresztül vezet. Az első lépés a szövet felnyitása a törés területén. A törés végei ki vannak téve, az idegek ki vannak téve és rögzítve vannak. A vérzéscsillapítás fontos itt, hogy a haematoma a lehető legkisebb legyen. A törött végeket gondosan megtisztítják és visszahelyezik eredeti helyzetükbe, ahol titánlemezekkel rögzítik őket.
A hátsó területen általában 2 titánlemez és az állkapocsszög területén általában hosszabb titánlemez elegendő. Ha a törés nagyon elmozdult, vagy törmeléktörés volt, szükség lehet arra, hogy a műtét után még egy ideig mozdulatlanul tartsa a felső és az alsó állkapcsot. A legtöbb esetben erre nincs szükség.
Még az ízületi folyamatfej törése esetén is a lehető legpontosabb rekonstrukció révén kerülhető el a hosszú pihenőidő. A varratokat körülbelül 10 nap elteltével távolítják el, mint más műveleteknél. A titánlemezek kb. 6-9 hónapig maradnak felnőtteknél, majd ugyanazon hozzáférési úton ismét eltávolítják őket.
Az elmúlt években és évtizedekben sok minden történt a plasztikai-rekonstruktív műtétek területén. Ma ez lehetővé teszi az endosseus (csonton belüli) implantátumok alkalmazását még rendkívül kedvezőtlen körülmények között is. Különösen javult a daganattal kapcsolatos törések vagy egyéb hibák kezelése az állcsont területén.
Ha az alsó állkapocs hosszabb szakaszainak cseréjére van szükség (egy egész alsó állkapocs pótlásáig), akkor a fibulus transzplantációk (fibula) bebizonyították, hogy megalapozottak. Ezek főként tömörítésekből (külső csontréteg) állnak, ezért alkalmasak endosseus implantátumokhoz. Bizonyos esetekben a sebészek a bordaátültetést is választják.
A műtét után
A betegszabadság időtartama a törés súlyosságától függően 2-6 hét. Ha az állkapcsot anatómiailag helyes módon rögzítették, a beteg rövid időn belül a műtét után kinyithatja és becsukhatja a száját. Tehát lehet enni puha ételeket, mint pl B. pirítós, puha banán, rántotta és hasonlók. 4-6 hét elteltével ismét teljes terhelhetőség érhető el. Ha hosszú távú immobilizációra van szükség, az etetést csak nasogastricus csövön keresztül lehet elvégezni, és csak később orálisan.
Szükség esetén fájdalomcsillapítót adhatunk. A duzzanat mértékétől függően a gyógyulás nyirokelvezetéssel és az elektroterápia egyes formáival felgyorsítható. A temporomandibularis ízület izmait is kezelni kell a gyógyulási szakaszban. Védőfeszültség halmozódik fel, ami a jövőben panaszokhoz vezethet. A teljes ellenálló képesség elérése után előfordulhat, hogy a mozgás teljes tartományát ki kell dolgozni terápiás úton.
Bonyodalmak
A szokásos érzéstelenítő kockázatokon kívül mindig fennáll a fogvesztés veszélye az állkapocs területén végzett műveletek során (fogsérülések a sportban). A trigeminus ideg (értelmesen beidegzi az arcot és motorizálja a rágóizmokat) szintén károsodhat a műtét során. A következmények a zsibbadt alsó ajaktól a rágási motorikus képességek elvesztéséig terjedhetnek. Mint minden implantátum esetében, az anyag fertőzésének kockázata sem zárható ki.