Stroke - Tünetek, okok és kezelés My Health

Agyvérzés esetén minden perc számít. Bénulás, kudarc vagy tudatzavar esetén mindig haladéktalanul tájékoztatnia kell a sürgősségi orvost.

Szinonimák

Apoplexia, stroke, apoplectic stroke, átmeneti ischaemiás roham, TIA

meghatározás

stroke

A stroke (stroke, apoplexia, apoplektikus sértés) az agy akutan fellépő funkcionális rendellenessége. A stroke-ot hirtelen artériás keringési problémák vagy hirtelen vérzés okozza az agyban.

A stroke a harmadik leggyakoribb halálok Németországban a szív- és érrendszeri betegségek és a rák után. A túlélőknek gyakran maradandó károsodásuk van. Minél előbb kezdődik a célzott kezelés a stroke után, annál nagyobb az esély a halál vagy a súlyos utóhatások elkerülésére. De az orvostudomány minden fejlődése ellenére az akut stroke terápiás lehetőségei korlátozottak. Ezért játszik fontos szerepet a megelőzés.

Figyelmeztető jelek: korán ismerje fel a stroke-ot

A stroke-ot előre figyelmeztető jelzésekkel lehet bejelenteni. Ezek a figyelmeztető jelek hasonlóak a stroke tüneteihez. A fő különbség: a figyelmeztető jelek általában néhány perc vagy néhány óra elteltével eltűnnek. Mivel az eset idején nem tudja, hogy a tünetek csak átmeneti jellegűek-e, ezért ebben az esetben is azonnal értesítenie kell a sürgősségi orvost. A figyelmeztető jelekből mindig akut stroke alakulhat ki!

A lehetséges szélütés figyelmeztető jelei a következők:

  • A kar, a láb vagy az arc zsibbadása
  • Látászavarok
  • Beszédzavarok/beszédzavarok
  • A halláskárosodás
  • Nyelési nehézség.

A stroke ilyen átmeneti tünetei esetén az orvosi szakemberek átmeneti ischaemiás rohamról (TIA) beszélnek. Ez csak rövid távú keringési zavarhoz vezet az agyban. Azoknál a személyeknél, akiknél már volt TIA, sokkal nagyobb az esély a stroke-ra. Ezenkívül a TIA-ban - akárcsak agyvérzésben - az agy károsodása sok betegnél kimutatható. A terápiák sem különböznek szignifikánsan egymástól. A német Neurológiai Társaság irányelvei szerint a TIA és a stroke között már nem szabad különbséget tenni 2005 óta.

FAST séma a stroke gyanúja esetén

Még az orvosi laikusok is egyszerű diagnosztikával diagnosztizálhatják a feltételezett stroke-ot. Ennek legjobb módja a FAST séma használata. A FAST az arc (arc), a karok (karok), a beszéd (beszéd) és az idő (idő) angol rövidítése.

  • Arc: Bátorítsa az embert, hogy mosolyogjon. Agyvérzés esetén a szájzug általában egyoldalú.
  • Fegyver: Az érintettnek nyitott tenyérrel (esetleg csukott szemmel) meg kell próbálnia egyidejűleg előre emelni a karját. Agyvérzés esetén ez általában csak az egyik oldalon lehetséges. A kar lesüllyed vagy lefelé fordul - főleg ha csukott szemmel jár.
  • Beszéd: Kérje meg őket, hogy ismételjenek meg egy egyszerű mondatot, például: „Jól vagyok.” Vagy: „Nincs szükségem segítségre.” Agyvérzéssel nehéz megismételni, a szavakat nem lehet közvetlenül megfogalmazni, vagy a nyelv homályos.
  • Idő: Ha csak ezeknek a teszteknek az egyikében vannak rendellenességek, ne pazaroljon időt és hívja a mentőszolgálatot. Kérjük, a sürgősségi segélyhíváskor közölje a stroke feltételezett diagnózisát. Például a mentőcsoport azonnal megtudhatja, hogy melyik stroke egységben (a stroke betegek speciális neurológiai osztályán) van szabad ágy. Mert amikor agyvérzésről van szó, az idő az agy.

Elsősegély, ha agyvérzés gyanúja merül fel

A sürgősségi orvos megérkezéséig a következőket kell tennie:

  • friss levegőellátás biztosítása (nyitott ablak)
  • ne okozzon túlzott izgalmat, a pihenés a beteg javát szolgálja
  • Lazítsa meg a szoros ruházatot, hogy a beteg könnyebben lélegezhessen; ha van, távolítsa el a fogsorokat; Tartsa tisztán a légutakat
  • Vigyázzon a nyelési nehézségekkel! Ne adjon enni vagy inni semmit, mert fennáll a fulladás veszélye.
  • eszméletvesztés esetén állítsa a beteget stabil oldalra Ellenőrizze a szívverését és a légzését
  • szívmegállás esetén kezdje meg az újraélesztést, és folytassa a sürgősségi orvos megérkezéséig!

frekvencia

A stroke nem ritka betegség. A Német Stroke Alapítvány évente 270 000 esetet közöl a gyakorisággal. Eszerint minden 5. stroke végzetesen véget ér az első hetekben. A stroke több mint 80 százaléka 60 év feletti nőknél és férfiaknál fordul elő. De a fiatalabbak is veszélyben vannak. A Stroke Help szerint évente körülbelül 14 000 50 év alatti német szenved agyvérzést. Ez évente körülbelül 300 gyermeket foglal magában.

Tünetek

A stroke tünetei nagymértékben változhatnak attól függően, hogy az agy melyik régióját érinti a stroke. Az apoplexia különösen gyakori tünetei:

  • Zsibbadás vagy bizsergés a karban, a lábban vagy az arccal felfelé a test teljes felének bénulása miatt (akkor gyakran a szájzug vagy a szemhéj is lelóg)
  • Látászavarok (kettős látás, ideiglenes vakság egy szemben)
  • Beszédzavarok/beszédzavarok (homályos kiejtés, hirtelen képtelenség beszélni vagy megérteni a nyelvet)
  • Nyelési nehézség
  • hirtelen súlyos fejfájás
  • szédülés
  • Károsodott tudat.

Ezeket a tüneteket hányinger és hányás kísérheti.

okoz

A stroke oka az agy vagy az agyterületek csökkent vérellátása. A stroke-ot a csökkent véráramlás oka alapján különböztetjük meg. Ha a stroke-ot az elégtelen vérkeringés okozza, akkor ischaemiás apoplexiának is nevezik. Ha viszont az agyi vérzés az oka, akkor ez vérzéses apopleksiia.

Az idegsejtek már nem rendelkeznek elegendő oxigénnel és tápanyaggal, mind csökkent véráramlás, mind agyi vérzés esetén. Kezdetben az idegsejtek elveszítik működésüket, majd egyre inkább elpusztulnak.

Stroke az elégtelen véráramlás miatt

Az agy elégtelen véráramlását (iszkémia) elzáródott vagy erősen beszűkült erek okozzák. Ez lehet egy ér, amely az agyba vezet - gyakran érinti a nyaki artériát -, vagy egy olyan ér, amely közvetlenül az agyban helyezkedik el. Amikor az agyszövet az elégtelen véráramlás miatt elhal, agyi infarktusnak vagy szélütésnek hívják.

Az éret blokkolhatja egy úgynevezett trombus: Ez egy vérrög, amely közvetlenül az edényben képződik, és teljesen lezárja vagy legalábbis szorosan összehúzza. A vérrög egy része, általában a nyaki artériából, szintén leválhat. Az úgynevezett trombus ezután a vérárammal eljut az agyig, és ott elzár egy eret. Ebben az esetben embolusról beszélünk. Egy ilyen embólia a szívben lévő vérrögtől is elválasztható.

Különösen veszélyeztetettek a szívbillentyű betegségben szenvedő betegek. Ezért szükséges például csökkenteni a vér alvadási képességét mesterséges szívbillentyűkkel gyógyszeres kezeléssel.

Az ér azonban kívülről is megszorítható vagy összenyomható, például daganattal. Az ebből adódó csökkent véráramlás az ellátandó agyterületeken szintén stroke-hoz vezet.

Agyvérzéses stroke

Az agyi vérzést vagy az erek megrepedése, vagy a megrepedt kidudorodás (az erek falának változása) okozhatja. Az ilyen kiemelkedés gyakran veleszületett, és aneurizmának hívják. De csak idővel is felmerülhet.

Az erek megrepedésének oka általában a magas vérnyomás évei, progresszív arterioszklerózissal kombinálva. Az artériák megkeményedése miatt az erek törékennyé és rugalmatlanná válnak, így könnyebben elszakadhatnak. A megnövekedett vérnyomás ezután gyakran túlzott megterhelést jelent az erekre. Ezért kiemelkedően fontos a magas vérnyomás kezelése! A megelőző vizsgálatok nagyon fontosak, pontosan azért, mert a beteg általában nem érez semmit a betegségével kapcsolatban.

A stroke kockázati tényezői

A következő kockázati tényezők kedveznek a stroke-nak:

  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • Érrendszeri meszesedés (arteriosclerosis)
  • magas koleszterin
  • Cukorbetegség (diabetes mellitus)
  • feszültség
  • Füst
  • bizonyos szívbetegségek (pl. szívbillentyű betegség)
  • testmozgás hiánya
  • túlzott alkoholfogyasztás
  • megnövekedett stroke előfordulása a család fiatalabb tagjai körében
  • növekvő életkor
  • Elhízottság
  • Hormonális fogamzásgátlók ("tabletta") szedése.

kezelés

A stroke kezelése kezdetben a stroke okán alapuló sürgősségi intézkedésekből áll. Például műtéti úton le kell állítani az agy vérzését. Ha az agyba vezető erek eltömődnek vagy károsodnak, műtéti úton kell őket kezelni.

Mindenesetre a stroke kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ez nem csak növeli a túlélési arányt, hanem növeli annak valószínűségét is, hogy csökkentsék a stroke következményeit, vagy visszafordítsák a funkcióvesztést az utókezelés során.

Agyvérzés után

A stroke utáni kezelés, más néven rehabilitáció, általában szükséges. A stroke-rehabilitáció általában magában foglalja a vérnyomáscsökkentő szerekkel (például ramipril vagy metoprolol) vagy a vércukorszint-csökkentő szerekkel (például glimepirid, szitagliptin vagy metformin), vérhígító gyógyszerekkel (például acetilszalicilsav és klopidogrel) és például antikoagulánsokkal (pl. Koleszterinszint-csökkentő szerek a sztatinok csoportjából, például atorvasztatin, fluvasztatin, lovasztatin vagy pravasztatin a további stroke elkerülése vagy a kockázati tényezők csökkentése érdekében.

A stroke-rehabilitáció az elveszett készségek és funkciók helyreállítására összpontosít. Erre a célra fizioterápiát, fizioterápiát és beszédképzést alkalmaznak. A pszichológiai terápia segíthet a stroke következményeinek megbirkózásában, vagy például a stroke következtében kialakuló depresszió elkerülésében is.

Utókezelés a rehabilitációs klinikákon

A stroke utókezelése általában nagyon magas követelményeket támaszt a pácienssel, de az orvosokkal, a terapeutákkal és az ápolókkal szemben is. A speciális rehabilitációs rendelőben való tartózkodás általában a lehető legjobb módszer a célzott és hozzáértő munkavégzésre a rehabilitációban.

A betegség lefolyása

A stroke utáni prognózis nagyban függ az agyi vérzés mértékétől, helyétől és okától, vagy az elégtelen véráramlástól. Ebben a tekintetben a túlélés esélyeit és a gyógyulási kilátásokat általában nem lehet értékelni.

Az évi körülbelül 270 000 esetből átlagosan minden ötödik érintett meghal a stroke utáni első hetekben. A német stroke-segély szerint a túlélők kétharmada továbbra is gondozásra szorul. Ezért minden 7. túlélőt állandóan gondozni kell egy speciális gondozási intézményben.

megelőzés

Nem lehet megbízhatóan megakadályozni a stroke-ot. De a kockázat jelentősen csökkenthető a kockázati tényezők minimalizálásával:

  • rendszeresen ellenőrizzék a vérnyomást, a vércukorszintet és a koleszterinszintet
  • Fogyasszon alacsony koleszterinszintű étrendet, ha magas a koleszterinszint
  • Jól állítsa be a cukorbetegséget
  • kerülje a negatív stresszt
  • ne dohányozz
  • biztosítja a kellő testmozgást
  • Kerülje az alkoholfogyasztást, kezelje az alkoholizmust
  • Fogyjon le a túlsúlyról
  • Ne dohányozzon, amikor a "tablettát" szedi; esetleg válasszon másik fogamzásgátló módszert
  • Használja az orvos által előírt gyógyszereket a korábbi betegségek ellen, pontos utasítások szerint
  • Ügyeljen az egészséges étrendre: sok friss gyümölcs és zöldség, kevés zsír.

Számolja ki a stroke kockázatát

55 éves kortól a stroke és a szívroham kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Kipróbálhatja a stroke kockázatát az elismert Framingham-tanulmány segítségével. A stroke kockázati teszthez

Az influenza elleni oltás megvédheti a szélütést

Különböző nemzetközi vizsgálatok kimutatták az influenza elleni vakcina megelőző hatását a szív- és érrendszeri betegségekre. A német Stroke Aid rámutat, hogy az influenza elleni oltás nyilvánvalóan megvédi az időseket agyvérzéstől.

Tanulmányi helyzet

Egy kanadai vizsgálatban (lásd tanulmányok) az oltott betegeknél 50 százalékkal alacsonyabb volt a stroke vagy a szívroham kockázata. Megerősített egy régebbi tanulmányt Franciaországból. A német Stroke Help szerint a kapcsolatok nyilvánvalóak. Az olyan fertőzések, mint az influenza, fokozhatják a véralvadást. Ez növeli a trombózis kockázatát és ezáltal a stroke lehetőségét is.

Az influenza elleni oltás és a szív- és érrendszeri eredmények közötti összefüggés magas kockázatú betegeknél (jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1758749)

Szerző: Charly Kahle, Dr. Regina Schick (orvos)