Súlygyarapodás sok font gyógyszer PTA fórum
Súlygyarapodás
Sok "font" gyógyszer
Írta: Brigitte M. Gensthaler, München / Aki hosszabb ideig bőségesen eszik és iszik, az végül több kilót nyom, mint amennyire jó és egészséges számára. Akkor fontos újra leadni a felesleges fontokat. A betegek gyakran nem tudják, hogy egyes gyógyszerek is növelhetik a súlyukat. Milyen gyógyszerek ezek és milyen tanácsokat adhatnak a PTA vagy a gyógyszerészek ezekben az esetekben?
Néha a gyógyszertár ügyfelei panaszkodnak arra, hogy súlyuk nőtt egy bizonyos gyógyszer szedése óta. "Vegye komolyan ezeket az aggályokat, mert a nem kívánt súlygyarapodás a nem megfelelőség fő oka" - mondta dr. Markus Ziegelmeier a München-Bogenhauseni Városi Klinika gyógyszertárából a WIPIG PZ prevenciós kongresszusának előzetes szimpóziumán.
"width =" 250 "height =" 198 "/>
A nők általában többet szenvednek a plusz kilóktól, mint a férfiak. Gyakran érinti a bipoláris rendellenességben szenvedő fiatal nőket, akik pszichotrop gyógyszereket szednek. A gyógyszerész azt javasolta, hogy a konzultáció során fontos beszélni a pácienssel az ellenintézkedésekről. Több testmozgás és az étrend megváltoztatása lehetséges. A gyógyszert az orvossal folytatott konzultációt követően is megváltoztathatja.
Ennek ellenére a gyógyszertári csapatnak mindig más okokat kell keresnie: "Nem minden kerül a beteg számlájára, amit a beteg a gyógyszernek tulajdonít" - figyelmeztetett Ziegelmeier. Lehet, hogy a beteg túl keveset mozog a fájdalom miatt. Még a béta-blokkolók is mozgásszegény életmódot váltanak ki, mert lassítják a pulzust, és csökkentik az élet hajtását és sebességét. Sok hipertóniás beteg nincs tisztában ezzel. Ezzel szemben a jó kezelésnek köszönhetően a skizofréniában vagy depresszióban szenvedő betegek ismét rendszeresen étkeznek, amit a betegség akut fázisában nem tehettek meg. Ekkor a terápia sikere a fokozatos súlygyarapodásban is megmutatkozik.
Kalóriacsapda édes cukorkák
Antikolinerg mellékhatásokkal rendelkező gyógyszerek, például triciklusos antidepresszánsok, neuroleptikumok, bizonyos gyógyszerek a hólyag gyengeségéhez vagy a Parkinson-kórhoz, gyakran súlyos szájszárazságot okoznak. Ha a betegek ezután cukros italokat vagy édességeket vásárolnak, a kalóriabevitel nő, és ezzel együtt gyakran súlyuk is hosszú távon. Itt segít a tanács: jobb, ha vizet és cukrozatlan teát igyál szódás és gyümölcslé helyett. Néhány idős beteg olyan szájszárazságtól szenved, hogy nem hajlandó enni és fogyni. A PTA-nak vagy a gyógyszerésznek ezt egyértelműen fel kell hívnia az érintettre vagy a gondozó rokonokra a konzultáció során.
"width =" 300 "height =" 226 "/>
Csak egy közvetlen összehasonlítás teszi egyértelművé, hogy egy pohár édes limonádé mennyi cukrot tartalmaz.
Fotó: Techniker Krankenkasse
Eseti alapon mérlegelni kell, hogy tanácsot adjon-e az ügyfélnek az étrend megváltoztatásához vagy sem - hangsúlyozta Ziegelmeier. A döntő tényezők a beteg szenvedései és az ezzel járó betegségek, például cukorbetegség vagy lipid anyagcsere-rendellenességek. Az idős emberek és a rákos vagy tüdőbetegségben szenvedő betegek egyébként is a kívántnál nagyobb súlyt veszítenek, és nem szabad szándékosan csökkenteniük súlyukat.
Hogyan befolyásolják a gyógyszerek a testsúlyt? Ziegelmeier hozott néhány példát. A béta-blokkolók például elnyomják az energiatartalékok mozgását a testben, és ezáltal lelassítják a fizikai teljesítőképességet. Vizsgálatok szerint a testsúlyra gyakorolt hatás a propranololnál a legnyilvánvalóbb. Az atenolol és a metoprolol plusz kilókhoz is vezethet. Úgy tűnik, a nebivolol hatása a legkevesebb.
A PTA vagy a gyógyszerészek azt tanácsolhatják a betegeknek, hogy növeljék étrendjükben a rost mennyiségét, és inkább az alacsony glikémiás indexű ételeket részesítsék előnyben - tanácsolta Ziegelmeier. Ez a cukorbetegség kockázatát is csökkenti. A könnyű állóképességű sportok, mint például a túrázás vagy a nordic walking, szintén pozitívan hatottak. Összességében azonban a gyakorlati sikerek korlátozottak. A hangsúly ezért a terápia másik gyógyszerre történő cseréjén van, ha az orvos beleegyezik.
A béta-blokkolók, mint például a celiprolol vagy a nebivolol, vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például az ACE-gátlók vagy a szartánok, nincsenek akkora hatással a súlyra. Ha a beteg propranololt vagy metoprololt kap migrén megelőzésére, az orvos átállhat a topiramátra. A hatóanyag általában csökkenti a legtöbb beteg súlyát - magyarázta Ziegelmeier. Másrészt az áttérés a flunarizinre, amely szintén engedélyezett erre az indikációra, nem használ, mivel serkenti a súlygyarapodást.
A pszichotróp gyógyszerek sokféleképpen avatkoznak be a súlyszabályozásba. A triciklikus antidepresszánsok növelhetik az étvágyat, de a szájszárazságot is kiválthatják, és így ösztönözhetik az ivást. Például a nortriptilin, doxepin vagy amitriptilin kezelés alatt álló betegek jelentősen híznak. Alternatív megoldás lehet az SSRI (szelektív szerotonin újrafelvétel gátló), a mirtazapin vagy a venlafaxin.
Vigyázzon a fájdalomcsillapítókkal
Az orvosok triciklikus szereket is használnak fájdalomcsillapítóként a neuropátiás fájdalom kezelésére; A fő anyag az amitriptilin. "Magyarázza el a kiegészítő terápia előnyeit, hogy a páciens ne hagyja abba a társfájdalomcsillapító szedését." Például egy PTA vagy gyógyszerész meggyőzheti az ügyfelet: "A második gyógyszer jól támogatja a fájdalomcsillapító hatását."
A betegek átlagosan két-tíz kilogrammot híznak, amikor beveszik a neuroleptikumokat. A gyógyszerek növelik az éhségérzetet és jelentősen megváltoztatják az étkezési magatartást. Ez különösen hangsúlyos a klozapin és az olanzapin esetében. De a valproinsav és a lítium is észrevehető ilyen módon. A rizperidon viszonylag olcsó, míg a vizsgálatok még a ziprazidonnal történő fogyást is megfigyelték.
Különösen a bipoláris rendellenességben szenvedő fiatal betegek szenvednek nagy mértékben az alakváltozás miatt - jelentette Ziegelmeier. Mindenképpen ösztönözni kell őket a terápia megtartására, és mielőtt bármilyen változtatást végrehajtanának, beszéljenek az orvossal. Az alacsony glikémiás indexű rosttartalmú étrend, a kóla és a szóda elkerülése, valamint a több testmozgás ellensúlyozza a metabolikus szindrómát.
Hipoglikémia és étvágy
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakran híznak az antidiabetikus terápia megkezdése után. Egyrészt már nem választanak ki vizelettel glükóz- és ketotesteket; másrészt az érintettek közül sokan nem alkalmazzák étrendjüket és ivási szokásaikat a megváltozott helyzethez. A rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegek nagyon szomjasak, és gyakran a magas kalóriatartalmú italokat részesítik előnyben.
Ha az antidiabetikus terápia során a betegek híznak, ez hipoglikémiára is utalhat. A hipoglikémia éhségérzetet vált ki, amely étkezéshez vezet. Ez különösen azokat a betegeket érinti, akiknek a HbA1c értéke valójában elég jó. A súlygyarapodás különösen kifejezett azoknál a betegeknél is, akik olyan gyógyszereket szednek, mint glibenklamid vagy glimepirid, vagy inzulint adnak be. A pioglitazon viszont alig vagy egyáltalán nem okoz hipoglikémiát.
A PTA-nak vagy a gyógyszerészeknek meg kell kérdezniük a cukorbetegtől az injekciózási időintervallumot, illetve a tabletták szedésének idejét és a vágyakozását. Aki fizikailag aktív, vegye figyelembe: étkezés előtt a hipoglikémia kockázata különösen magas, és súlyos étvágyhoz vezethet. Az edzés előtti kis és könnyű étkezés csökkenti a hipoglikémia kockázatát, majd étkezés közben túlzásokba esését.
A metformin, amely megkönnyíti a túlsúlyos cukorbetegek számára a fogyást, terápiás alternatíva lehet. A gliptinek súly semlegesek.
Kortikoidok és fogamzásgátlók
A "telihold arca" és a törzs elhízása, mint a nagy dózisú kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásának következményei, jól ismertek. "A rövid távú nagy dózisú kortizonterápia nincs hatással a súlyra" - mondta az előadó. Csak súlyos betegek, akik számára a testsúlynövekedés másodlagos jelentőségű, hosszú ideig nagy dózisban részesültek.
Az orális fogamzásgátlók, különösen a használat kezdetén, a vízvisszatartás miatt súlygyarapodást okozhatnak. Folyamatos fogyasztás mellett azonban a súly kiegyenlítődik. Ha a nő sokat szenved a plusz kilóktól, a PTA-nak vagy a gyógyszerésznek be kell utalnia a nőgyógyászhoz. A tabletta elkészítésének megváltoztatása érdemes lehet. /