Súlyos akut vastagbélgyulladás kezelése; FMC-HGE
- Ismerje a súlyos akut vastagbélgyulladás definícióját
- Ismerje a súlyos akut vastagbélgyulladás szövődményeit
- Ismerje a súlyos akut vastagbélgyulladás esetén elvégzendő értékelést
- Ismerje a súlyos akut vastagbélgyulladás terápiás kezelését
Kulcsszavak: súlyos akut vastagbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, kortikoszteroidok, infliximab, ciklosporin, colectomia.
összefoglaló
Az akut súlyos vastagbélgyulladás (CAG) egy ismert krónikus gyulladásos bélbetegség, különösen a fekélyes vastagbélgyulladás jele vagy komplikációja lehet. A CAG egy orvosi-sebészeti sürgősséget jelent, amely rövid távon életveszélyes lehet. Diagnózisa klinikai és biológiai kritériumokon alapul. Az első értékelésnek mindenekelőtt ki kell küszöbölnie a súlyos szövődményt, amely sürgősségi műtétet igényel, és kizárja az emésztőrendszeri superinfekciót, különösen a Clostridium Difficile és a citomegalovírust.
Az intravénás kortikoszteroid terápia a CAG első vonalbeli orvosi kezelése. Ez azonban minden harmadik betegnél hatástalan. Az infliximab és a ciklosporin másodvonalnak tekinthető, hasonló hatékonysággal és biztonsággal; a két molekula közötti választást eseti alapon kell meghozni. A kolektómiát kezdettől fogva javasolni kell bonyolult formák esetén, és a terápiás kezelés minden szakaszában meg kell vitatni, az orvosi kezelés alternatívájaként.
Bevezetés
Az akut súlyos vastagbélgyulladás (CAG) a fekélyes vastagbélgyulladás (UC), ritkábban a vastagbél Crohn-kór vagy a fertőző vastagbélgyulladás szövődménye. A betegek 10-15% -ában súlyos UC-járvány figyelhető meg [1]; nem állnak rendelkezésre adatok a CAG-k gyakoriságáról a Crohn-betegségben. A CAG lehet egy ismert IBD szövődménye, vagy a betegségbe való belépés módja.
A CAG rövid távon életveszélyes orvosi-műtéti sürgősséget jelent. A CAG gyors diagnosztizálása és súlyosságának meghatározása a menedzsment egyik fő kérdése. 1952-ben az UC súlyos járványai miatt a halálozás körülbelül 34% volt [2,3]. Jelenleg a diagnosztikai és terápiás fejlődésnek köszönhetően az AGC mortalitása 1-3% között mozog [4–6]. Így egyszerű és gyors diagnózist kell végrehajtani a megfelelő kezelés lehetővé tétele érdekében. Ez a diagnózis mindenekelőtt klinikai jellegű, és ezt biológiai, morfológiai és endoszkópos súlyossági kritériumokkal kell alátámasztani. Az orvosi és sebészeti csoportok közötti kezdeti és többnapos értékelések elengedhetetlenek a terápiás stratégia optimalizálásához és irányításához.