Súlyos fájdalom a fenéken, a lábakon és a háton . Piriformis szindróma
Ha fájdalmat tapasztal a fenékben, amely a hátsó combjáig terjed, akkor piriformis szindróma lehet. Alicia Filley, fitnesz- és egészségügyi szakértő elmagyarázza, mi okozza ezt az állapotot, és mit tehet a fenék fájdalma ellen.
- Mi a piriformis szindróma
- Mi az oka?
- A Piriformis szindróma teszt segítségével diagnosztizálható?
- Van-e terápia ilyen típusú ülő fájdalomra?
Mi pontosan a piriformis szindróma oka?
A piriformis izom a csípőizmok mély rétegében fekszik a farizmok alatt. Ez az izom a keresztcsont elülső felületéhez kapcsolódik, átfut a foramen ischiadicum majuson (nagy ischialis lyuk) és a combcsont nagy gördülő dombjához (trochanter major) kapcsolódik. A piriformis külső rotátorként szolgál a csípő kinyújtásakor, és elrablóként szolgál a csípő hajlításakor.
Az ülőideg az emberi test legnagyobb idege. Eredete a gerincvelőben van a 4. ágyéki csigolya és a 3. keresztcsigolya szintjén. Ez az ideg a piriformis izom közvetlen közelében található, és a legtöbb ember számára a kilépési pont a medencében található, közvetlenül a piriformis izom alatt. De a műtéti megfigyelések és a cadaver vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a két izom az emberek 22% -ában eltérően helyezkedik el. (1)
Röviden valamit a saját nevemben
Katharina Brinkmann képzési világszakértőnk kidolgozta az első online programot, amely kifejezetten ezzel a betegséggel foglalkozik.
Katharina nemcsak a háttérrel és az eredettel kapcsolatos legfontosabb információkat gyűjtötte össze, hanem a Gyakorlati koncepció kifejezetten a piriformis szindrómához igazítva fejlett.
Egyszerű és hatékony technikák, amelyek segítenek a megrövidült izom megnyújtásában, a medenceöv megerősítésében és a testtartási hibák kijavításában.
Ez megtanítja Önt arra, hogyan kezelje saját maga a piriformis szindrómát úgy, hogy fájdalma hamarosan a múlté maradjon. Egész egyszerűen otthonról!
Isiász és piriformis
A Piriformis szindróma az ülőideg irritációja, amelyet a piriformis izom gyulladása okoz. A tünetek a fenék éles fájdalma vagy az idegek súlyos fájdalma, amely a comb hátsó részének közepéig terjedhet. Alkalmanként zsibbadás és bizsergés érezheti a borjakat és a lábujjakat is.
Ezen tünetek mellett deréktáji hátfájást tapasztalhat, amely súlyosbodik, ha hosszabb ideig ül. Mivel a piriformis szindróma tünetei hasonlóak a porckorongsérv tüneteihez, amelynek során egy lemez nyomja az ülőideget, alapos orvosi vizsgálatot kell végezni annak kizárására.
Ha korongbetegséget diagnosztizálnak, ami gyakran az idősebb futóknál és kerékpárosoknál fordul elő, nem zárható ki, hogy a piriformis szindróma okozza a fájdalmat.
Kaliforniában a kutatók 239, nem összefüggő isiászban szenvedő beteget vizsgáltak meg. (2) Ezen betegek közül sokan korábban ágyéki műtétet végeztek, mert úgy gondolták, hogy a fájdalmat herniated disc okozta.
Az itt vizsgált betegcsoportban a fájdalmat csak enyhén, vagy egyáltalán nem enyhítette a műtét. A piriformis szindrómával diagnosztizált emberek 42% -a deréktáji hátfájásra panaszkodott. Mivel a kirekesztést gyakran diagnosztizálják, nehéz meghatározni a piriformis szindróma tényleges előfordulását a populációban.
Teszt a piriformis szindróma kimutatására
Sajnos nincs olyan teszt, amely végérvényesen igazolná a piriformis szindrómát. Az isiász fájdalom okának meghatározásának egyik módja a fájdalom reprodukálása. Ha a kinyújtott láb megemelése, az úgynevezett egyenes lábemelési teszt (SLR) pozitív eredményhez vezet, általában feltételezhető, hogy a fájdalom nagyobb valószínűséggel a gerincből vagy a keresztcsontból származik, mint a piriformisból -Izom.
E vizsgálat során a beteg a hátán fekszik, kinyújtott lábbal. A vizsgáztató felemeli a lábát a fájdalmas oldalon. Ha a vizsgált személy fájdalmat tapasztal az isiászban, az SLR pozitív. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kaliforniai vizsgálatban a piriformis szindrómával diagnosztizált emberek 41% -ának volt pozitív SLR teszt eredménye az első vizsgálat során.
A FAIR teszt
Ha a fájdalmat FAIR teszttel reprodukálják (hajlításhoz, addukcióhoz, a csípő belső rotációjához), akkor valószínűbb, hogy piriformis szindróma. A FAIR tesztben az érintett személy a nem fájdalmas oldalon fekszik, és a fájdalmas lábat 60 fokos csípőhajlítással, térdhajlítással, csípőösszehúzódással és belső forgatással helyezi el. (1) A vizsgáló személy a térdét nyomja lefelé, és ezáltal a piriformis kinyújtódik hogy összenyomja az ülőideget.
A vizsgálat során érzékeny lehet a piriformis izom nyomása, amely kolbászszerű megkeményedésnek tűnik. A testtartásban a következő változások fordulhatnak elő: a keresztcsont elfordulása a fájdalmas oldal felé, a sacroiliacus ízület hibás elrendeződése és az ágyéki csigolyák elfordulása. Ha a személy a hátán fekszik, a fájó láb kissé kifelé fordulhat a rövidített piriformis izom miatt. Késleltetett idegvezetési sebesség fordulhat elő a piriformis alatt, különösen, ha az érintett személy FAIR helyzetben van.
Itt található egy részletes cikk a témáról: Mi a Piriformis-szindróma?
Terápia piriformis szindróma ellen
A Piriformis szindróma kezdetben gyulladásos válaszként jelentkezik túlterhelés, trauma vagy testtartási károsodás esetén. Ha a piriformis súlyosan meg van gyulladva, az ülőideg megszorul. A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő kezelés enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. Ezenkívül ajánlatos a fájdalmat más konzervatív eszközökkel kezelni, pl. B. A fájdalmas terület pihenése, összenyomása és lehűlése.
A piriformis szindróma kezelése
A betegség előrehaladtával az izomgörcsök, a fájdalom és a testtartáson keresztüli kompenzáció folyik. Ebben a szakaszban a beteget általában gyógytornászhoz irányítják. Az ultrahang és a jégpermet felhasználható gyulladás kezelésére és az izomgörcsök csökkentésére.
A lágyrész problémákat manuálisan lehet kezelni, pl. B. a myofascialis triggerpontokon keresztül, hogy oldja a feszültséget. Fizikai testmozgással és nyújtással ezután a megrövidült izom megnyúlik, a medenceöv megerősödik és a testtartás károsodása kijavul. Egy 10 éves tanulmány során a New York-i tudósok azt találták, hogy a fizikoterápia hetente 2-3 alkalommal, legfeljebb 3 hónapig 60–70% -os javulást eredményezett a betegek többségében. vezet. (3)
Bár a tünetek általában csak egy lábon jelentkeznek, a fájdalommentes lábat is mindenképpen kezelni kell. A New York-i tanulmány megállapította, hogy a piriformis-szindróma leggyakoribb oka a túlterhelés (876 beteg 43% -a) és a sérülés (892 beteg 18% -a). Az említett vizsgálatok részeként a tünetmentes láb idegvezetését piriformis szindrómában szenvedő betegeknél is megvizsgálták.
Intézkedések a piriformis szindróma ellen
A teszt eredményei szignifikánsan rosszabbak voltak a piriformis tünetek nélküli kontroll csoporthoz képest. Mivel a túlterhelés és a sérülések általában mindkét lábon előfordulnak, a terápiás intézkedéseket szintén mindig mindkét oldalon el kell végezni.
Ha a konzervatív intézkedések sikertelenek, akkor lehetőség van injekció beadására a piriformis fájdalom esetén. A fent említett kaliforniai tanulmányban a kutatók megközelítése az volt, hogy érzéstelenítőket és kortikoszteroidokat fecskendezzenek a piriformis szindrómában gyanús betegekbe. (2)
Ha a tünetek teljesen vagy szinte teljesen eltűntek, akkor azt a piriformis szindróma megerősítésének tekintették. Azokat a betegeket, akiknek a tünetei kevesebb mint 1 hét alatt visszatértek, egy további sebészeti beavatkozás céljából sebészhez irányították. Ha a tünetek kiújulása 1 hétnél tovább tartott, a betegek legfeljebb 2 további injekciót kaptak 4 hét különbséggel. Ha a fájdalom még a további injekciók után sem szűnt meg teljesen, akkor ezeket a betegeket egy sebészhez is továbbították további kezelés céljából.
A Piriformis szindrómát a vizsgált 239 beteg 68% -ánál diagnosztizálták. Ezek 23% -a teljesen tünetmentes volt 1 vagy 2 injekció után. 37% -ban az injekciók hosszabb távú (6 hónapnál hosszabb) fájdalomcsillapítást biztosítottak, mielőtt a tünetek újra megjelentek volna. Az injekciós kezelést követően azonban nem végeztek fizioterápiát. Ez megmagyarázza, miért tértek vissza a tünetek.
A piriformis szindróma műtéte
Egy műtéti eljárás során a piriformis ín feszültsége felszabadul, így az ülőideg már nem szorul össze. Azt is megvizsgálják, hogy az ülőidegnek vannak-e hegesedései vagy szöveti tapadásai, amelyek irritációhoz vezethetnek-e. A kaliforniai vizsgálat során a sebészhez utalt betegek 59% -a rendkívül elégedett volt a műtét kimenetelével. Hosszú idő után (több mint 2 évvel a műtét után) is nagyon jó eredményekről számoltak be a betegek az esetek 62% -ában.
A korábban nagy műtétnek tekintett művelethez (hasonlóan nagy metszéssel, mint a csípőműtétnél) ma már csak körülbelül 3 cm hosszú metszésre van szükség. Ennek eredményeként a műtéti beavatkozás már nem jelenti a sportpálya végét. A legtöbben már két hét után folytathatják szokásos napi tevékenységeiket, és hamarosan újra elkezdhetik az edzéseket a mélyvízi futásban vagy az úszásban.
További cikkként határozottan javasoljuk:
Kis izom, nagy probléma
Funkcionálisan a piriformis feszültségének oldása a csípő biomechanikájára is hatással van, mivel a piriformis meglehetősen rövid külső rotátor és gyenge elrabló. Tehát hogyan lehet, hogy egy ilyen apró izom olyan súlyos fájdalmat okoz a fenéken? A piriformis szindróma lefolyását mind belső, mind külső tényezők befolyásolják. A belső tényezők pl. B. a piriformis anatómiai helyzete az ülőideghez viszonyítva, testtartási károsodás. B. különböző lábhossz, izomfertőzés, myositis ossificans és daganat következtében. (4)
Piriformis szindróma futóknál
A futók túlzott stresszt tapasztalnak külső tényezők miatt, pl. B. túl hosszú futás, a futási kvóta túl gyors meghosszabbítása vagy rossz futástechnika. A terep, a kopott cipő vagy a lejtős felületen történő futás különbségei szintén túlterhelik a gyenge izmokat. Amikor a csípő elsődleges izmai elfáradnak, a kisebb kiegészítő izmoknak, mint a piriformisnak, keményebben kell dolgoznia az alak megőrzéséért. A piriformis ezen az erősebb izmok kompenzációs munkáján keresztül kerül hangsúlyozásra. A fenékre gyakorolt erőszakos cselekmények, például leesés vagy ütés a piriformis sérüléséhez vezethet, és gyulladásos reakciót válthat ki.
Jó ökölszabály, hogy heti 10% -nál többet nem kell hozzáadni a futáshoz. Nem szabad megfeledkeznie arról, hogy folyamatosan változtatja a haladási irányt a pályán vagy a lejtős utakon. A lábak hosszának funkcionális különbsége, amely akkor fordul elő, ha ferde felületen jár, további stresszt jelent a kismedencei izmokra.
Ha a lábhossz-különbség 1 cm vagy annál nagyobb, akkor a medence illesztése romlik. Ilyen esetekben tanácsot kell kérnie egy fizikoterapeutától, hogy tanácsos-e megemelni a cipőjét. Ha meg akarja győződni arról, hogy az izmok könnyedén képesek-e kezelni a felmerülő külső tényezőket, akkor feltétlenül növelni kell a kismedencei övek szilárdságát.
Az erő fontos
Az állóképességű sportolók, különösen a futók, elhanyagolják edzésük erősítő részét. Sokan úgy vélik, hogy sportáguk gyakorlása elegendő erőt ad nekik. Ami a futást illeti, ennek éppen az ellenkezője igaz. Azok az állóképességi futók, akik hosszabb ideig futnak, elveszítik az izomerőt is a lábukban. (6)
New York-ban a fitneszszakértők 8 férfira és nőre vizsgálták a csípőizmok erejét 2 órás futás előtt és után. (5) Az elrablási erő férfiaknál 17% -kal, nőknél 12% -kal csökkent, és Az addukciós erő 18, illetve 17% -kal csökkent, míg a csípő hajlító ereje 19% -kal csökkent mind a férfiak, mind a nők körében.
Erőépítés a sérülések megelőzése kapcsán
Leíró elemzésben a minnesotai kutatók a csípő erejét vizsgálták a futással összefüggő sérüléssel rendelkező futóknál. (6) Világos szabadidős futókban egyértelmű összefüggést találtak a gyenge csípőizmok és a futássérülések között. A sérült láb izomzata észrevehetően gyengébb volt, mint az egészséges lábé.
Egy sértetlen futókkal rendelkező kontrollcsoportban nem volt különbség a csípő erejében a két oldal között, mint ahogy ez a kísérleti csoport esetében történt. Bár ez nem bizonyíték ok-okozati összefüggésre, egyértelművé teszi, hogy a csípő ereje milyen fontos szerepet játszik a sérülések megelőzésében.
A csípő ereje a piriformis szindróma elleni megelőzésként
A nagyobb csípőerő ezért szintén jobb teljesítményhez vezethet. Egy közös projektben spanyol és egyesült államokbeli tudósok egy sport-specifikus, időszakos erőnléti edzésprogramnak az állóképességi futókra gyakorolt hatását vizsgálták a lépéshossz csökkentésére. (7)
Erre a célra 18 al-elit futót véletlenszerűen felosztottak egyenként 3 edzéscsoportba. A 8 hetes edzésprogram során a tantárgyak periodizált vagy nem periodizált erőnléti programot teljesítettek, vagy egyáltalán nem végeztek további erőedzést.
A verseny sebességével végrehajtott edzőegységekben a futási távolságot 20-szor megismételték, és a lépéshosszt a sebességhez (SLG) viszonyítva mérték. Az ismétlések első és utolsó harmadának SLG-értékeinek összehasonlítása azt mutatta, hogy az értékek nem csökkentek az első és az utolsó futás között azoknál a sportolóknál, akik futásspecifikus, időszakos erőnléti programot teljesítettek.
Ezzel szemben az SLG értéke jelentősen csökkent a két másik vizsgálati csoport futóinál. Az a csoport, amely nem végzett erőnléti edzést, látta a legnagyobb csökkenést. Tehát minél tovább halogathatja az izomfáradtságot, annál következetesebb lesz a lépéshossza, és annál jobb lesz a teljesítménye.
A megfelelő izmok erőspecifikus kiképzésével elkerülheti, hogy a kiegészítő izmoknak helyette lépjenek be. Így jobb eredményeket ér el a futási útvonalon, és elkerülheti a sérüléseket is.
Alicia Filley a texasi Houstonban él, és az Eubiotics: Az egészséges életmód tudománya alelnöke, amely tanácsokat ad azoknak az embereknek, akik testmozgás és táplálkozás révén szeretnék javítani egészségüket, fitneszüket vagy sportteljesítményüket.
Tippünk a Trainingsworld szerkesztőségétől!
A fenék-, láb- és hátfájás egyszerű és hatékony technikáival a fájdalommentes mindennapokhoz!
A legjobb tippek: Gyors segítség az isiász fájdalom esetén!
Most már használhatja Katharina Brinkmann online coachingját, és megtanulhat egyszerű és hatékony technikákat fájdalmai ellen. Gyakorló videókkal valós időben!
Ismerje meg most a valódi okokat, és azt, hogy hogyan kezelheti magát könnyedén és sikeresen.
• Exkluzív gyakorlatok, amelyek kifejezetten a Piriformis-szindrómára irányulnak, és ilyen formában nem találhatók meg a neten! A négy lépésből álló terv segítségével hamarosan visszatér a fájdalommentes mindennapokhoz
Hivatkozások
1. Az American Osteopathic Association folyóirata. 2008. november, 108. kötet (11), 657. o. „64.
2. Journal of Neurosurgery Spine. 2005. február, 2. kötet, 99. o. “115.
3. A fizikai orvoslás és a rehabilitáció archívuma. 2002. március, 83. kötet (3), 295. o. ”301. o.
4. Észak-Amerika ortopédiai klinikái. 2004., 35. évfolyam, 65. o. “71.
5. Journal of Orthopedics & Sports Physical Therapy. 1998. március 27. kötet (3), 189. o. ”196.
6. Sportorvosi klinikai folyóirat. 2005. január, 15. kötet (1), 14. o. “21.
7. Erősségi és kondicionáló kutatások folyóirata. 2008, 22. évf. (4), 1176 o. ”1183.