Súlyzavarok és étkezési rendellenességek szemiológiája - Enciklopédia
A súlyegyensúly zavarai:
A - ELHÍZÁS 1) MEGHATÁROZÁS:
A felesleges zsírtömeg.
Súly 20% -kal nagyobb, mint az ideális súly.
a) Lorentz-képlet:
P = T - 100 - (T - 150)/N
• Férfi: N = 4 P kg-ban.
b) BMI, testtömeg-index, Quételet-index:
BMI = P/T² P kg T-ban m-ben Standard érték:
Túlsúly 25 és 30 között.
2) KÉT TÍPUSÚ TERÜLET:
a) Android elhízás:
b) Gynoid elhízás:
a) Energiamérleg:
* Felszívja az ételt tápanyagokká
• Glükóz: 1 g è 4 kcal
• Fehérjék: 1 g è 4 kcal
• Zsír: 1 g è 9 kcal
Napi bevitel: 2500 kcal/d n Kiadások
• alapvető izomtevékenység: izomtónus
• vezetés (100–300 Cal/h) 1 kcal = 1 Cal.
1 g etanol (alkohol) = 7 kcal = 7 kal.
Az elhízás több fázisa:
• A hipokalorikus étrend emelkedő szakasza: növekvő elhízás
• Plateau fázis: statikus elhízás
Az étkezési szokások megzavarása (vágy, falatozás, túlzott étvágy, nassolás).
b) Súlyszabályozás:
• Ponderostat: a homeosztázis súlya a referencia súlyáig.
• Plateau fázis: a súly egyensúly fenntartása
4) AZ ENERGIAMÉRLEG ZAVARAI:
Az elhízás 20% -a.
Túlzott bevitel által.
Nagy energiájú ételek felszívódása: zsírok, cukrok.
Az étkezési szokások zavara: sóvárgás, falatozás, túlzott étvágy, nassolás.
c) Kiváltó körülmények:
• Jelentős és ismétlődő stressz: társadalmi-szakmai problémák
• Orális fogamzásgátlók szedése
Többtényezős kockázati tényezők:
Az elhízott emberek 69% -ának van legalább egy elhízott szülője; 18% mindkettő.
A zsírsejtek számának növekedése.
Pubertáskor fordul elő.
Az adipociták térfogatának növekedése.
• Hipercorticizmus: Cushing-szindróma
• Pszichoszomatikus: depressziós megfelelője
• Posztraumatikus: depressziós szindróma, dekompenzált bulimiás pszichiátriai rendellenességek
Az elhízott emberek várható élettartama megegyezik egy normális alanyéval.
Ezek a komplikációk csökkentik ezt a várható élettartamot.
• A koszorúér-betegség gyakoribb az elhízás androidoknál.
• IDM, AVC, HTA n Vénás kockázat
• Pickwick-szindróma: alvási apnoe
Diabetes mellitus: nem inzulinfüggő.
• Hiperkoleszterinémia: HDL, LDL
• Hyperuricemia: köszvényes rohamok, vese kólika
• Különbség az android és a gynoid elhízás között
B - SÚLY:
Alsúly, ami:
• A Lorentz-képlet által megadott ideális tömeg több mint 15% -kal kisebb súlya
• A BMI több mint 20% -ának csökkenése
A legutóbbi fogyás elsősorban a lipidtartalékokra összpontosítva: zsírtömeg.
Súlyban számszerűsítve.
Az étrend mennyiségi és minőségi elégtelensége a zsírtömeg csökkenését eredményezi, de a test egyéb nélkülözhetetlen részeinek csökkenését is eredményezi: víz, fehérjetömeg.
Kóros állapot, amelyet rendkívül soványság és az általános állapot súlyos károsodása jellemez.
Ennek oka lehet betegség vagy alultápláltság.
2) ALKOTMÁNYOS SÚLYOK:
a) Kórélettani öröklődés ?
Gyermekkora óta stabil a súly, nincs nagy súlyváltozás.
Normális bazális anyagcsere; az energiafogyasztás magasabbnak tűnik ugyanazon kalóriabevitel esetén.
A zsírtömeg csökken az adipociták redukciójával (hypoplasia).
Az izomtömeg nem érintett, visszatartott, általános vékonyság a zsírszövet panniculusán.
A kalóriabevitel csökkenése.
3) PATOLÓGIAI (MÁSODLAGOS) SÚLYOK:
Aszténikus fogyás, amelyet szerves vagy funkcionális (pszichológiai) rendellenességek miatti fogyás jellemez.
• Az alultápláltsághoz kapcsolódó emésztőrendszer
• Endokrin: hipertireózis, kezeletlen vagy rosszul kiegyensúlyozott inzulinfüggő cukorbetegség, veseelégtelenség, feokromocitóma
• Csecsemők étvágytalansága
• Anorexia nervosa serdülőknél vagy fiatal nőknél
• Az öregember étvágytalansága
Súlyos depressziós szindróma: melankólia.
Pszichotikus rendellenességek gyakran téveszmékben.
A skizofrénia hiányos formája.
Súlyos alkoholizmus, nagy függőséggel.
A súlycsökkenés zsíros anyag veszteség.
Nagyon gyorsan fehérje alultápláltság kíséri.
• Általános vékonyságállapot
• Tartós és súlyos asthenia, amelynek oka az izmok kimerülése
• Globális anorexia, amely minden ételt érint
Eltér az anorexia nervosától, amelyben nincs aszténia, az anorexia pedig szénhidrátokra (cukrokra) és zsírokra vonatkozik.
4) FEHÉRJESZERZÉS:
A táplálkozási elégtelenség azonnali következménye
• Súlyos nyelési rendellenességek: akadálya az étel átjutásának
• Hányást okozó elváltozások: peritonitis, hepatitis
• Katabolikus betegségek: rákos megbetegedések, rosszindulatú hemopathiák, hyperthyreosis
• Étel elutasítása: anorexia nervosa
• Emésztési felszívódási zavar: nyelőcsőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, Crohn-betegség
* Szivárgási hiány
• Égési sérülések: gyors alultápláltság
Értékelje a fogyást.
• Általános állapot: TA, P, q
• A kar bőrredőinek és a kar kerületének mérése
• A PP megbecsülése
A súlyosbodás klinikai jelei:
• A labialis commissures kiürítése
Az étkezési rendellenességek szemiológiája:
A - ÉLELMISZER MEGTAGADÁSA:
• Gondoljon szerves ok keresésére
• Akadály az emésztőrendszerben
• Kachektikus betegségek: rák, szeptikémia
1) Pszichológiai okok:
a) Részleges élelmiszer-elutasítás: élelmiszer-korlátozás
* Táplálkozási zavarok
• Anorexia nervosa táplálékkorlátozással, szelektív etetéssel, elrejtéssel
• Melankólia: tönkremenetel, téveszmés önvád
* Személyiségzavarok
• Hypochondriac állapotok: étkezési szokások, állandó gondozás alatt, ételek kiválasztása, ál-székrekedés, rendellenes étrend
• Hisztérikus: hisztionikus, az effektusok tényszerűsége, másodlagos előnyök
• Paranoia: téveszmés élelmiszer-korlátozások