Szalagférgek (Cestodes) »Fertőzés, tünetek, kezelés

A helminták parazita állatok a laposférgek (Plathelmintha), a gömbférgek (Nematoda) és a karcolások (Acathocephala) törzséből. A laposférgek közé tartoznak a flukák (Trematoda) és a Galandférgek (Cestoda).

Kórokozó
Előfordulás és tározó
A fertőzés útvonala
lappangási időszak
A fertőzés időtartama
A fertőzés időtartama
Tünetek
diagnózis
kezelés
megelőzés

A galandférgek (cestodes) teste az úgynevezett fejből (scolex), egy osztatlan növekedési zónából és egy láncszemből áll, a galandféreg reproduktív kapcsolatából (proglottidák). A proglottidák székletével való eltávolítása a marha- és sertésszalagféreg fertőzésére jellemző. Az érintett betegek általában ezt maguk veszik észre.A galandféreg fertőzésének bizonyítéka gyakran mellékes megállapítás.

A nemi szervek hermafroditák (teljes női és férfi nemi szervek). Az emésztőszervek hiányoznak. A tápanyagok felszívódnak a test külső héján (integument) keresztül. A fejlesztés egy vagy két köztes gazdán keresztül történik.

A marha- vagy sertésszalagféreg-fertőzések világszerte fordulnak elő, bár Németországban ritkán.

Különböző típusú galandférgek élnek felnőtt korban az emberi vékonybélben. A belekből kiindulva a férgek lárvái megtelepedhetnek a test szövetében, és ott nagyobb károkat okozhatnak, mint a belekben lévő felnőtt férgek. Az emberi paraziták közé tartoznak Marha- és sertésszalagféreg (Taenia fajok) és a Róka és kutya galandférgek (Echinococcus fajok).

A szalagférgek életciklusának megértéséhez ismernie kell a következő kifejezéseket:

Végleges gazdagép:

Középgazda: A galandféreg tovább fejlődhet a köztes gazdában, mielőtt megfertőzné a végső gazdát (a marha- és sertésszalagféreg esetében a köztes gazda a marhahús vagy a disznó).

Milyen kórokozó okozza ezt a fertőzést?

Marha galandféreg (Taenia saginata)

A marhahús galandféreg (Taenia saginata) akár tíz méter hosszú is lehet. Négy tapadókorong van a fején. A lánc utolsó láncszemeinek méhében legfeljebb 100 000 petesejt található. Ezek a kapcsolatok (gravid/csapágy) szabálytalan időközönként leválnak a galandféreg-láncról, és kiválasztódnak. A peték már a belekben vagy a külvilágban szabadulnak fel az elválasztás során. A peték belsejében lárvák (oncospherák) találhatók. A lárvák nedves környezetben hetekig-hónapokig fertőzőek maradnak. A fertőzött emberek ürülékével a fertőző peték legelőre kerülnek, vagy az ivóvízen keresztül terjednek. A marhák megeszik a tojásokat. A lárvák a vékonybélben kikelnek, a bélfalon keresztül jutnak be a véráramba, és így az izmokba szállulnak. A fertőző finnek három-négy hónap alatt fejlődnek ki belőle.

Sertés galandféreg (Taenia solium)

A sertésszalagféreg (Taenia solium) körülbelül három-négy méter hosszú lesz. A négy tapadókorong mellett, szemben a marhahús galandférgével, rostelluma van, amely dupla koszorúkoszorúval van felszerelve (az elülső részén kiálló rész). Az emberek lehetnek végső és köztes házigazdák.

Kutya galandféreg (Echnnococcus granulosus)

A kutya galandféreg (Echinococcus granulosus) a kórokozója cisztás echinococcosis az embereknél. A kifejlett féreg körülbelül négy-hét milliméter hosszú, és két-hat galandféreg végtagból (proglottid) áll. Kullancsokkal a fején van felfegyverkezve. A méh legfeljebb 1500 petét tartalmaz. A kutya a kutyás galandféreg legfőbb gazdája. Különböző növényevők vagy mindenevők (kérődzők, sertések, lovak) szolgálnak köztes gazdaként.

Az ember hamis gazda az életciklusban. Az embereknél a fertőzés a petesejtek elfogyasztása révén történik közvetlenül a fertőzött kutyákkal való érintkezés útján, vagy közvetett módon szennyezett táplálékkal vagy ivóvízzel. A lárvák ettől a vékonybélben szabadulnak fel. Behatolnak a bélfalba, és a véren keresztül jutnak el a májhoz, a tüdőhöz és más szervekhez. A lárvákból úgynevezett uszonyhólyagok fejlődnek ki. Ezt a gazdaszervezet kötőszövete zárja el (hamis vagy köztes gazdaszervezet). Itt alakul ki a kutya galandférgének fertőző szakasza (protoskeleton). Amint a kutya zsákmány vagy vágóhídi hulladék (belsőség) révén érett "protoscolezákat" tartalmazó uszonyokat emészt fel, ivarérett stádiumok alakulhatnak ki a belekben.

A tojások hónapokig életképesek nedves környezetben, és át is telelhetnek.

Róka galandféreg (Echinococcus mulitocularis)

A róka galandféreg (Echinococcus multilocularis) a kórokozója alveoláris echinococcosis. A kifejlett férgek két-négy milliméter hosszúak, és két-hat végtagjuk van (proglottidák). A méh legfeljebb 300 petét tartalmaz. A legfontosabb végső gazda a vörös és sarkvidéki rókák, de kutyák és macskák is. A rágcsálók (mezei réce, pézsmapatkány stb.) Köztes gazdanövényként szolgálnak. Az embereket, a házisertéseket, a vaddisznókat és a kutyákat hamis gazdanövényeknek tekintik.

A fejlődés hasonló a kutya galandférgéhez. A fertőző uszonyok a köztes gazdaszervezetekben 40-60 napon belül fejlődnek ki. Amikor a köztes gazdaszervezeteket egy végleges gazdaszervezet elfogyasztja, a vékonybélben új galandféreg növekszik. Ezek 26–28 nap múlva ismét fertőző petesejteket termelhetnek.

Hol fordul elő a kórokozó?

A marhahús galandféreg (Taenia saginata) világszerte elterjedt.

A sertés galandféreg (Taenia solium) elterjedt (endémiás), különösen Közép- és Dél-Amerika, Afrika és Ázsia vidéki területein. Közép-Európában az emberi fertőzések szórványosan fordulnak elő.

A kutyás galandféreg gyakori Kelet- és Dél-Európában, a Földközi-tengeren, a Közel-Keleten, Észak- és Kelet-Afrikában, Dél-Amerikában, valamint Ázsia és Ausztrália egyes területein. Közép-Európában ritkává vált.

A róka galandféreg széles körben elterjedt. Közép-Európában a rókák akár 60 százaléka is fertőzött.

Hogyan lehet megfertőződni?

Marha galandféreg-fertőzés

Az emberek megfertőződnek nyers vagy félig nyers marhahús elfogyasztásával, amely a fertőző finneket tartalmazza. A szarvasmarhák a tojás lenyelésével fertőződnek. A peték kikelését követően a lárvák (onkoszférák) behatolnak a bélfalba és bejutnak az izmokba. A finneket tartalmazó hús fogyasztása fertőzéshez vezet az emberekben.

Ha egy személy megfertőződött a marhahús galandférgével, a finn a vékonybélben található tapadókorongjaival tapad a bélnyálkahártyára, és felnőtt galandféreggé fejlődik. Élvezheti a vékonybélben éveket vagy akár évtizedeket.

Körülbelül két-három hónappal a fertőzés után az első tojásokat tartalmazó végtagok leválnak, és a széklet mellett a szabadba kerülnek. A galandféreg-petesejtek terjedésének kockázata az emberi ürüléknek az autópályákon, a vasúti töltéseken, az üdülőterületeken, a városi területeken történő elterjedéséből adódik, kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt emberi szennyvíz vagy szennyvízzel szennyezett folyók és patakok útján.

Áradás esetén ezek a mezőkre és a rétekre kerülnek, és a szarvasmarhák a mezőn vagy az istállókban etetik őket. A taenia peték 160 napig fertőzőek maradnak a legelőkön és a réteken. 5 ° C alatti hőmérsékleten akár 30 napig is életben maradhatnak.

Sertés galandféreg fertőzés

A sertés galandféreggel való fertőzés ugyanúgy történik, mint a marhahús galandféregnél. Az emberek elégtelenül felhevített sertéshússal fogyasztják a tojásokat. A fertőzés a következő fázisokban fordul elő:

A peték fejlődése lárvává a köztes gazdaszervezetben (sertés)
Szúrja át a bélfalat és vándoroljon az izmokba
A finnektől az emberig terjed a fertőzött sertéshús elfogyasztása
Felnőtt felnőtt galandférgé fejlődése az emberi belekben (végső gazdaszervezet)
A galandféreg-tojások kiválasztódása az ürülékkel
A sertések féregtojásokat szennyezett takarmánnyal fogyasztanak

A marhahús galandféreggel ellentétben az emberek közvetlenül megfertőződhetnek az emberi székletből származó sertés galandféreg tojásokkal is (kenetfertőzés). Ebben az esetben nem végső, hanem köztes gazdaként szolgál. Embernél az uszonyok a petékben fejlődnek ki. Behatolnak a bélfalba és lerakódhatnak a szövetekben vagy a szervekben. A finneket Zysticercus zellulosae-nak hívják. Különböző szervekben való megtelepülésük okozza a betegséget Cysticercosis.

Kutya galandféreg-fertőzés

Hamis gazdaként az emberek megfertőződhetnek a kutya galandférgének petéivel, közvetlenül a fertőzött kutyákkal érintkezve, vagy közvetetten szennyezett táplálékkal (erdei bogyók, gombák tapadó kutyás galandféreg-tojásokkal) vagy ivóvízzel.

A róka galandféreg fertőzése

A róka galandférgének különféle módjai vannak a tojások emberre történő átvitelére. A legfontosabb a szennyezett ürülékkel szennyezett élelmiszerek (bogyók, szélvíz) bevitele. A tojás közvetlen lenyelése kézzel, cipőn keresztül, ruházaton keresztül, tárolással vagy szennyezett felületeken való játékkal, vagy talajjal és növényekkel végzett munka során.

Mennyi ideig tart a fertőzés kitörése?

Sertés- és marhahús galandféreg

Emberekben körülbelül négy-tíz hétbe telik, amíg a fertőzés kitör a petesejtek bevétele után. Az első ivarérett galandféreg-végtagok körülbelül tíz-tizenkét hét múlva ürülnek ki. Ezek több évig élhetnek a belekben.

A cisztás vagy alveoláris echniococcosis tüneteit okozó kutya- és róka-galandférgek cisztáinak kialakulása szintén több évig tart.

Meddig tart a betegség?

A galandférgek évekig észrevétlenül élhetnek az emberi belekben, amíg az első tünetek meg nem jelennek. Amíg a felnőtt férgek a bélben élnek, enyhe emésztőrendszeri panaszok jelentkezhetnek.

A sertés galandféreg fertőzése évekig észrevétlen maradhat. Az uszonyos formák beágyazódása az emberi szövetbe (cysticercosis) gyakran tünetmentes. Csak akkor jelennek meg a tünetek, ha a finnek letelepednek az agyban és előidézik a neurocysticercosis klinikai képét.

Meddig vagy fertőző?

A fertőző peték mindaddig ürülhetnek, amíg ivarérett galandférgek élnek a belekben (marhahús és sertés galandférgek).

A rókás és kutyás galandférgekben az embereket hamis gazdaszervezeteknek tekintik. A fertőző szakaszokat nem lehet kiküszöbölni.

Melyek a galandféreg-fertőzés tünetei?

A marhahús vagy a sertés galandféreg fertőzésének tünetei

Az esetek legalább 25 százalékában a marhahús galandféreg-fertőzés tünetek nélkül, azaz tünetmentesen megy végbe. Ha tünetek jelentkeznek, a lehetséges tünetek a következők:

Hányás
gyomorfájdalom
Éhesnek érzi magát
hasmenés
székrekedés

A belek disznószalagféreggel történő fertőzése is kevés vagy egyáltalán nem okoz kellemetlenséget, hasonlóan a marhahús galandférgéhez.

Tömeges fertőzés esetén ritkán a következő szövődmények fordulhatnak elő:

Mint Zysticerus zellulosae A finnek nevű sertés galandféreg különféle emberi szerveket telepíthet meg. Itt okozzák a cysticercosis klinikai képét. A klinikai kép attól a szervtől függ, amelyben a finnek letelepednek:

Neurocysticercosis: Az idegrendszer bevonása (különösen az agyi, ritkábban a gerincvelő érintett). Epilepsziás rohamok és egyéb neurológiai tünetek jelentkeznek.
Szemészeti cysticercosis: Szemfertőzés
Fejlődés a subcutisban
A szív szenvedése
A vázizmok bevonása

A kutya galandféreg-fertőzés tünetei

A klinikai képet a cisztás echinococcosis okozta. A kutyás galandféreg uszonya az emberben 60-70 százalékkal ülepedik máj és 15-25% a tüdő nál nél. Más szervek, például a lép, a vesék, az izmok, a központi idegrendszer vagy más szervek kevésbé érintettek. A fertőzés kezdetben tünetmentes, és a folyadékkal töltött ciszta kialakulása több évig tart. A fertőzés tünetek nélkül marad, különösen egyes kicsi, jól kapszulázott uszonyhólyagok esetén.
Ha a fertőzés súlyosabb, a tünetek néhány hónap vagy év után jelentkeznek, amikor növekedésük miatt károsítják a szerv funkcióit. Ezek az érintett szervtől függenek:

Máj: Felső hasi fájdalom, megnagyobbodott máj, epeelzáródás, sárgaság
Tüdő: Köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom
Agy: különféle neurológiai panaszok

Veszély áll fenn, ha az Echinococcus ciszták felszakadnak. A kiáramló folyadék anafilaxiás sokkhoz vezethet (a test életveszélyes túlreagálása idegen anyaghoz). Ezenkívül számos lárvát mosnak ki, amelyek további cisztákat képezhetnek.

A róka galandférgével való fertőzés tünetei

A betegség lefolyása alattomos, krónikus, és néhány héttől évig tarthat. A betegség fog alveoláris echinococcosis hívott. A kutya galandféreggel szemben, amelynek cisztái kiszorítják a környező szöveteket, a róka galandférgének cisztái behatolnak a szervekbe. Számos mogyoró méretű ciszta képződik, amelyek gyakran kapcsolódnak egymáshoz. A szerv elpusztításához vezetnek. A távolabbi szervek is érintettek lehetnek (áttétek). A növekedés rosszindulatú daganatnak felel meg. A májat gyakran először érintik, és a következő tünetek jelentkeznek:

Felső hasi fájdalom
Sárgaság (sárgaság)
Fogyás
láz
Anémia

Ha az uszonyok más szervekben (áttétek) rakódnak le, az érintett szervtől függően további tünetek jelentkeznek (főleg a tüdő, az agy vagy a csontok érintettek).

Hogyan diagnosztizálják a fertőzést?

Marha- vagy sertésszalagféreg

A szarvasmarha- vagy sertésszalagféreg-fertőzést könnyű diagnosztizálni, ha az 1,5–2 cm hosszú, általában még mozgékony galandféreg-végtagok a székletben leválnak. A peték laboratóriumi vizsgálata lehetséges. A jellegzetes méh (proglottid) alapján mikroszkóp alatt meg lehet különböztetni más galandférgeket. A marhahús és a sertés galandféreg megkülönböztetése mikroszkóp alatt nem lehetséges.

A disznószalagféreg uszonyai által okozott cysticercosis esetén (az uszonyok a szövetbe és a szervekbe ágyazódnak) az uszonyok érezhetők a bőrben. A szerv érintettségét képalkotó módszerekkel, például ultrahanggal, röntgennel vagy vérvizsgálattal (immunreakció, antitest detektálás) detektálják.

Kutya galandféreg

A ciszták képalkotó eljárásokkal (ultrahang, számítógépes tomográfia, röntgen) és antitestek egyidejű kimutatásával detektálhatók a vérben.

Fox galandféreg

A diagnózis megegyezik a kutya galandféregével.

Hogyan kezelik a galandféreg fertőzést?

Marha- és sertésszalagféreg

A hatóanyagokkal rendelkező gyógyszerek az első választás a bél galandféreg-fertőzésében Niklozamid vagy Praziquantel használt. A sertés galandféreg cysticercosisát akkor kezelik, amikor az agy érintett (neurocysticercosis), vagy amikor tünetek jelentkeznek. A paraziták elhelyezkedésétől függően olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek paraziták ellen hatnak (albendazol, praziquantel) olyan gyulladáscsökkentőkkel kombinálva, amelyek egyszerre csökkentik az agy megnövekedett nyomását (különösen a kortizont).

Rohamok esetén további Epilepszia elleni gyógyszerek előírt. Nem használunk parazitaellenes szereket, ha ciszták vannak a szemben vagy a gerincvelőben. Bármely előforduló gyulladás súlyos károkat okozhat a környező szövetekben. Azokban az esetekben, amikor a ciszták problémákat okoznak a szemben, az agyban vagy a gerincvelőben, műtéti eltávolítást végeznek.

Kutya galandféreg

A kutya galandféreg úszóhólyagjait műtéti úton eltávolítják. Műtétképtelen betegek (akiknél az uszony hólyagja több szervben is jelentősen megfertőződött) Albendazol vagy Mebendazol kezelt.

Fox galandféreg

A róka galandféregének uszonyainak radikális eltávolítása gyógyírt kínál, de csak az esetek 20-30 százalékában lehetséges. A parazita növekedése miatt a környező szövetekben nem lehet biztosan megmondani, hogy a műtéti eltávolítás során az összes részt eltávolították-e. Ezért a mebendazollal vagy albendazollal végzett gyógyszeres kezelést szintén körülbelül két évig végzik. Működésképtelen esetekben évekig tartó vagy egész életen át tartó kezelésre van szükség.

Milyen intézkedésekkel lehet megakadályozni a fertőzést?

Marha- és sertésszalagféreg

A legjobb megelőzés az alul főtt marha- és sertéshús elkerülése. A következő intézkedések segíthetnek a fertőzés kockázatának csökkentésében:

A húst jól megfőzzük vagy lefagyasztjuk
a vágóhídon képzett ellenőrök gondos húsellenőrzést végeznek
Ügyeljen a megfelelő higiéniára az élelmiszerek kezelésekor
szoros együttműködés állatorvos, gazdálkodó és orvos között, hogy megakadályozzák a galandféreg-tojásokat marhák és sertések által
A felnőtt galandférgek hordozóinak azonosítása és kezelése (praziquantellel történő tömeges kezelés) a közegészségügyi hatóságok által a veszélyeztetett területeken

A féregtojások ellenállnak a fertőtlenítőszereknek és az alkoholnak, és nagyon sokáig fertőzőek lehetnek.