Szamárköhögés BARMER
A szamárköhögést, amelyet orvosilag pertussisnak hívnak, a Bordetella pertussis nevű baktérium okozza. Nagyon fertőző és világszerte az egyik leggyakoribb légúti fertőzés. Bár a szamárköhögés a klasszikus gyermekbetegségek egyike, a felnőttek is egyre inkább érintettek. Az egyetlen elhúzódó betegség elleni hatékony védelem az oltás.
A szamárköhögés kórokozója szaporodik a légutak nyálkahártyáján. Méregeket, úgynevezett toxinokat képez, amelyek elpusztítják a légutak nyálkahártyáját. A környező szöveteket is károsítják a méreganyagok, és az immunrendszer tömegesen gyengül.
Az újszülötteket és a csecsemőket különösen veszélyezteti a fertőzés, mivel súlyos szövődmények főként azoknál a betegeknél fordulnak elő, akiknél az első életévben pertussis alakul ki. Például a súlyos köhögési rohamok életveszélyes légszomjhoz vezethetnek. A köhögés miatt inguinális vagy bordatörések is lehetségesek.
A Bordetella pertussist felfedezőjéről, Jules Bordetről (1870 - 1961), belga bakteriológusról nevezték el.
Milyen gyakran fordul elő szamárköhögés?
A Robert Koch Intézet szerint a pertussis eseteinek kétharmada ma már 19 évnél idősebb embereknél fordul elő; Az átlagéletkor 35 és 42 év között van. Mivel Németországban a gyermekek többségét szamárköhögés ellen oltják be, a betegség egyre inkább a nem megfelelően védett fiatalokat és felnőtteket érinti.
Összességében a pertussisban szenvedők száma nőtt az országos jelentési kötelezettség 2013-as bevezetése óta. A tudósok gyanítják, hogy a növekedés a jobb lefedettséggel, de a betegség hullámával is összefüggésben lehet. Ennek oka azonban nem világos.
Hogyan történik a fertőzés?
A kórokozó a nyálban található, és cseppfertőzés útján terjed át emberről emberre - azaz cseppeken keresztül tüsszögéskor, köhögéskor, csókolózáskor vagy ugyanazon edények használatakor.
Erősen fertőző!
A szamárköhögéses baktériumok erősen fertőzőek: 100 (nem oltott) fertőzöttből 80-90 ember betegszik meg, mert egy méteres távolságtól még mindig köhögéstől kaphat szamárköhögést. A fertőzés az első tünetekkel lehetséges, és akár öt hétig is eltarthat.
A kórokozók átmenetileg gyarmatosíthatják az egészséges embereket oltásvédelemmel. A beoltott személy nem betegszik meg, de a baktériumokat mégis tovább tudja adni másoknak.
Törje meg az antibiotikumokkal való fertőzés láncolatát
A fertőzés kockázata a betegség első szakaszában, a hideg fázisban a legnagyobb. A köhögési rohamok második szakaszának kezdete után a beteg még körülbelül három hétig nagyon fertőző marad.
Antibiotikumok szedése esetén a fertőzőképesség a terápia megkezdése után körülbelül öt napra csökken. Az antibiotikumok ezért fontosak a fertőzés láncának megszakításához.
A szamárköhögés tünetei
Felnőtteknél a szamárköhögés általában könnyű és nem specifikus tüneteket okoz, amelyek hasonlítanak a megfázásra. Ez az oka annak, hogy a betegség gyakran sokáig észrevétlen marad. Ennek fényében a felnőtt betegek súlyos fertőzésforrások, amelyek különösen veszélyeztetettek a gyermekek és az idősek számára: A szamárköhögés életveszélyes állapotokhoz és szövődményekhez vezethet számukra.
A betegség lefolyása gyermekeknél
Gyermekeknél a szamárköhögésnek általában három fázisa van.
Katarralis szakasz (hideg fázis): A fertőzés után egy-két héttel kezdetben olyan atipikus tünetek jelentkeznek, amelyek inkább egyszerű megfázásra hasonlítanak (például orrfolyás, esetenként enyhe köhögés és rekedtség). Néha enyhe láz és vörösödő kötőhártya fokozza a tüneteket. A betegség ezen első szakasza általában egy-két hétig tart. Az érintettek azonban már nagyon fertőzőek mások számára.
Görcsös stádium (rohamfázis): Most jön a második szakasz, amely négy-hat hétig tart. Most a jellegzetes sípoló köhögésről van szó, amelyet ismételt görcsös köhögési rohamok jellemeznek: Egy napon belül legfeljebb 50 szamárköhögési rohamra lehet számítani. A gyakran percekig tartó, staccato-szerű köhögés, a nyelv kiütésével, szuszogó zajjal végződik, amikor belélegzik. Ezt az erős köhögés okozta gégegyulladás okozza. A rohamok éjszaka gyakoribbak, mint nappal. A köhögési rohamokat fizikai erőfeszítés vagy pszichés stressz válthatja ki vagy fokozhatja. A rendkívüli köhögési rohamok légszomjhoz vezethetnek. A hányás gyakran szamárköhögés támadását követi, vagy vastag nyálka fulladozik.
Decrementi szakasz (helyreállítási szakasz): A harmadik szakaszban a köhögési rohamok fokozatosan csökkennek. De ez a szakasz hat-tíz hétig is tart. Negyed évbe telhet a betegség gyógyulása. A hideg levegő, a cigarettafüst vagy a fizikai megterhelés utána hónapokig száraz köhögést válthat ki.
A csecsemők betegségének lefolyása
Szamárköhögésben szenvedő csecsemőknél a légzési szünetek, az úgynevezett apnoék a fő tünetek. Ezek a légzési szünetek azonnali intenzív terápiát igényelnek a kórházban. A légszomj miatt az érintett baba bőre néha elkékülhet; ezt orvosilag cianózisnak nevezik.
A nagyon fiatal, be nem oltott, hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknek, a koraszülötteknek és a nagyon fiatal anyáktól született csecsemőknek különösen nagy a kockázata a súlyos pertussis kialakulásának.
Életveszély a csecsemőknél
A szamárköhögés életveszélyes a csecsemők számára. Még nincs megfelelő fészekvédelem, mert a pertussis baktériumok elleni antitestek nem kerülnek át az anyától a születendő gyermekhez terhesség alatt.
A betegség lefolyása serdülőknél és felnőtteknél
Serdülő és felnőtt betegeknél a gyermekekre jellemző tünetek általában szintén hiányoznak. A köhögése hosszan tartó, de kevésbé súlyos. Az érintettek körülbelül 99 százalékában a köhögés görcsös. 65 százaléka szenved légszomjat a köhögési roham után, 65 százaléka hányás és 69 százaléka tapasztalja a pertussisra jellemző zihálást.
Milyen másodlagos betegségek fordulhatnak elő?
A gyermekkori betegek körülbelül 70 százaléka normális, 10 százaléka pedig nagyon súlyos szamárköhögéses folyamatot tapasztal. Ez különösen igaz a mögöttes légzőszervi betegségekben, például bronchiális asztmában szenvedő gyermekek esetében.
Erőszakos köhögési rohamok során a hatalmas fejnyomás megrepesztheti a kis ereket a szemfehérje alatt. Esetenként orrvérzés, vagy akár törött ágyék vagy borda is előfordulhat.
Szövődmények többnyire az első életévben
Mint említettük, a szamárköhögés a legveszélyesebb a csecsemők számára. A leggyakoribb szövődmények ebben a korban a tüdőgyulladás és a középfülgyulladás. Rendkívül kritikus következmény az encephalitis, az úgynevezett szamárköhögéses encephalopathia.
Ehhez görcsök és gyakran eszméletlenség társul. Az encephalitis tartós bénulást, látási, hallási vagy mentális rendellenességeket okozhat.
Hogyan diagnosztizálják a szamárköhögést?
A diagnózis általában a leírt tipikus tüneteken alapul. A végleges megerősítéshez azonban további vizsgálatokra van szükség. Ez magában foglalja a nasopharynx hátsó részének kenetét, amelyet lehetőség szerint a betegség első vagy második szakaszának elején vesznek fel. Ez közvetlenül képes észlelni a pertussis baktériumot. A kórokozó azonban nagyon érzékeny a hűvös és száraz környezetre, így ez a vizsgálat nem mindig teljesen megbízható.
Emiatt a vért még mindig ellenőrzik a fehérvérsejtek szintjének emelkedése szempontjából. Ha ezek egyre inkább jelen vannak, ez általában fertőzést jelez. A vérben ellenanyagokat is ellenőriznek. Ezeket azonban csak három héttel lehet kimutatni a betegség megjelenése után. Ha ezek bebizonyíthatók, ez egy akut vagy korábbi szamárköhögés jele.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A szamárköhögés kezelésére nincsenek gyógyszerek. A terápia ezért csak az antibiotikumok beadására korlátozódik. Ezek valamelyest enyhíthetik a betegség lefolyását, és lerövidíthetik a fertőzés periódusát is.
A csecsemők mindig kórházba kerülnek
A csecsemők még nem tudják felköhögni a szamárköhögés során kialakuló vastag nyálkát. Ebben a tekintetben légzési leállás léphet fel, ezért a nagyon fiatal betegeket mindig fekvőbetegként kell kezelni. A kórházban nyálkájukat kiszívják, hogy enyhítsék a légszomjat és csökkentsék a fulladás kockázatát. Gyakran a csecsemők kapnak erős kortizont tartalmazó gyulladáscsökkentőket is.
Sok folyadék
Életkortól függetlenül a pertussis betegeknek sokat kell inniuk. Az étel legyen folyékony és pépes.
Hogyan védekezhetek a szamárköhögés ellen?
A szamárköhögés elleni egyetlen hatékony védelem az oltás. Az itt használt vakcinák csak a patogének azon összetevőit tartalmazzák, amelyek fontosak a hatékony immunvédelem kialakulásához. Biotechnológiailag készülnek, és nagyon jól tolerálhatók.
Acelluláris vakcinát 1995 óta alkalmaznak. Ez csak a kórokozó töredékeiből áll. A tolerancia sokkal jobb, mint a korábban alkalmazott egész csíra vakcinák esetében. Abban az időben használatuk gyakran magas lázzal és súlyos görcsökkel járt.
Mikor és milyen gyakran kell oltani?
A Robert Koch Intézet Állandó Oltási Bizottsága (STIKO) az élet második hónapjának befejezése után javasolja az első oltást. Ezután még két oltást kell beadni három-négy hónapos korban. Ezután tizenegy és 14 hónapos kor között negyedik oltásra van szükség. Ezzel befejeződik a csecsemő alapvető immunizálása.
Öt és hat éves kor között kombinált vakcinával történő emlékeztetőt kell végrehajtani. Ezt az oltási védelmet 9-16 éves korban újra fel kell frissíteni. Azok a gyermekek, akik nem kaptak oltást, 18 éves korukig kaphatnak ilyeneket. A felnőtteket egyszer kell oltani szamárköhögés ellen, amikor esedékes a következő oltás a tetanus és a diftéria ellen. Mivel van egy kombinált vakcina, amely tartalmazza a szamárköhögés, a diftéria és a tetanusz elleni összetevőket is, csak egyszer kell csipegetnie.
Azonban tízévente ajánlott emlékeztető oltás
- Fogamzóképes nők
- A háztartásban szoros kapcsolatban álló emberek
- mindenki, aki gondozza az újszülötteket
- valamint az egészségügyi szolgálatban vagy közösségi intézményben dolgozó emberek
Olvasson szamárköhögést terhesség alatt?
A szövetségi vegyes bizottság követte az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) ajánlását, és a terhesség alatti szamárköhögés elleni oltást 2020. május közepén felvette a szolgáltatások katalógusába. A Barmernél biztosított nők 2020 márciusa óta még igénybe vehetik ezt az ellátást. A STIKO a terhesség harmadik trimeszterének elején, azaz a hetedik hónaptól javasolja az oltást. Ha megnő a koraszülés valószínűsége, akkor az oltást a terhesség második trimeszterében, vagyis a negyedik hónaptól kell előrehozni. Az oltást a szamárköhögés elleni oltások közötti időtartamtól és minden terhességtől függetlenül kell elvégezni.
A Barmer digitális egészségügyi menedzserének oltástervezőjével lehetősége van arra is, hogy szemmel tartsa az oltás minden dátumát - a nyaralás során is.